每年冬季寶寶們就好似中了魔咒，感冒、咳嗽不斷，時(shí)不時(shí)還伴隨著喘息，老母親也跟著寢食難安。

有人聽(tīng)說(shuō)霧化治療咳嗽非常管用，每次去醫(yī)院都要求醫(yī)生多開(kāi)一些霧化藥液備著，只要咳嗽就趕緊用上。還有些媽媽卻恰好相反，聽(tīng)說(shuō)霧化的藥物都是激素和抗生素，對(duì)寶寶的傷害很大，即便醫(yī)生開(kāi)藥也堅(jiān)決不用。

看樣子大家對(duì)霧化吸入治療還有很多誤區(qū)，我們今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

霧化用藥對(duì)寶寶傷害大？

霧化吸入和吃藥、打針、輸液一樣，都屬于一種治療手段，只不過(guò)藥物吸收的途徑各不相同罷了。

圖片源自網(wǎng)絡(luò)

相比口服和打針、輸液來(lái)說(shuō)，霧化吸入由于能夠?qū)⑺幬镏苯铀瓦_(dá)呼吸道，因此非常適用于呼吸道疾病。霧化不僅不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害，而且具有用藥少、起效快，副作用少的好處。

至于用藥，臨床常用的霧化吸入藥物中包括糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥、抗菌藥及其他類。最為讓人感到恐慌的莫過(guò)于糖皮質(zhì)激素了。

其實(shí)，霧化吸入用的糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)發(fā)生率很低，安全性也很好。個(gè)別可能由于使用不當(dāng)出現(xiàn)口腔真菌感染，但是通過(guò)吸藥后漱口或者暫停藥物1-2天以及局部使用抗真菌藥物治療即可緩解。

另外，雖然有時(shí)候根據(jù)病情的需要會(huì)增加藥物用量，但是相對(duì)于全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用量來(lái)說(shuō)依然是小而且安全的。研究表明，長(zhǎng)期低劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼代謝無(wú)顯著影響。

況且目前兒科霧化吸入最常用的布地奈德，是美國(guó)FDA批準(zhǔn)可以用于4歲以下兒童使用的霧化吸入激素。

但是地塞米松尚無(wú)霧化劑型，而且不良反應(yīng)較大、也不易在肺內(nèi)沉積，所以不推薦使用。

至于抗菌藥物，比如慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等，由于目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有可以用于霧化吸入的專用劑型，臨床上根本不應(yīng)該使用。如果哪個(gè)醫(yī)生開(kāi)了靜脈使用的抗菌藥物，一定不要給寶寶用，因?yàn)殪o脈用藥中會(huì)使用防腐劑，吸入可能誘發(fā)支氣管哮喘。

還有醫(yī)生會(huì)開(kāi)利巴韋林霧化治療病毒感染，這也是不推薦的。除非存在生命威脅的RSV嚴(yán)重感染，才考慮使用。

中成藥的注射液想都不要想，研究少、可靠性安全性都是未知數(shù)，不推薦用！

聽(tīng)到娃咳嗽就用霧化？

雖然霧化對(duì)咳嗽確實(shí)有很好的效果，但咳嗽也不是霧化的絕對(duì)適應(yīng)癥，關(guān)鍵是找到咳嗽背后的原因，然后根據(jù)病因判斷是否需要進(jìn)行霧化治療。

霧化吸入治療在兒科最常用的疾病包括：

哮喘的急性和非急性發(fā)作期

咳嗽變異性哮喘

感染后咳嗽

嬰幼兒喘息急性期和緩解期

肺炎支原體肺炎急性期和感染后恢復(fù)期

急性喉氣管支氣管炎

支氣管肺發(fā)育不良以及氣管插管書(shū)中與術(shù)后等

至于毛細(xì)支氣管炎引起的咳嗽，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議使用霧化，其中包括激素、支氣管擴(kuò)張劑。對(duì)于門診病人也不建議使用高滲鹽水進(jìn)行霧化，只有住院病人可以考慮使用。

肺炎、感冒也是一樣，這些原因?qū)е碌目人砸膊皇庆F化吸入治療的指征，除非咳嗽同時(shí)伴有喘息。

另外，更不建議媽媽在家里自備霧化藥液，因?yàn)椴煌∫驅(qū)е碌目人允褂玫乃幬锖蛣┝恳彩遣煌摹Ｉ米杂盟幉粌H不利于疾病治療，還可能給寶寶帶來(lái)傷害。

霧化治療務(wù)必遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可擅自停藥或者盲目用藥。

寶寶咳嗽痰多，用祛痰藥?kù)F化？

很多寶寶咳嗽的時(shí)候帶有較多的痰，或者聽(tīng)著有痰就是咳不出來(lái)。于是想到用祛痰藥物霧化，從而幫助痰液的排出。

祛痰藥物的本來(lái)目的也是這樣的，可現(xiàn)實(shí)并沒(méi)有我們想象的那么樂(lè)觀。我們常用的祛痰藥物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索注射液以及高滲鹽水。

乙酰半胱氨酸由于其有效性和安全性還需要進(jìn)一步的驗(yàn)證，所以在使用的時(shí)候還是要慎之又慎的，必須在權(quán)衡利弊之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

氨溴索注射液在我們國(guó)內(nèi)其實(shí)也是沒(méi)有霧化的專門劑型的，只有注射用藥。所以國(guó)內(nèi)也不建議使用。國(guó)外雖有霧化劑型，但是由于缺乏兒童相關(guān)研究，也并不作為常規(guī)推薦。

最后來(lái)說(shuō)說(shuō)高滲鹽水。雖然目前有研究認(rèn)為用高滲鹽水做霧化可以縮短急性毛細(xì)血管炎患兒的住院時(shí)間并改善其癥狀。但是不同研究之間依然存在相互矛盾之處。因此也不作為常規(guī)推薦。而且支氣管哮喘的寶寶是禁用的。

霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好？

有人覺(jué)得霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好，實(shí)際上，在霧化的最初一段時(shí)間內(nèi)，藥物就已經(jīng)完成了噴射，一般在5-10分鐘即可。延長(zhǎng)時(shí)間根本起不到更好的效果。

另外，為了達(dá)到最佳的治療效果，霧化藥液的用量應(yīng)至少在4ml以上，

寶寶邊哭邊霧化效果更好？

只有在正常的呼吸模式下，才能最有效的輸送藥液到呼吸道內(nèi)。寶寶哭泣時(shí)導(dǎo)致呼吸急促，吸氣較短，呼氣卻很長(zhǎng)，反而不利于藥液進(jìn)入肺內(nèi)。所以，還是建議在霧化前和寶寶溝通好。

比如你先自己帶上面罩給寶寶做示范幫他消除恐懼感。或者你可以用看書(shū)、玩玩具或者看視頻的方式來(lái)轉(zhuǎn)移寶寶的注意力，讓他們更愿意配合。

嘟媽用的辦法是一邊看消防員滅火的繪本，一邊將霧化面罩說(shuō)成是消防員的防毒面罩，讓寶寶去參加他們的滅火行動(dòng)。這種加入游戲的方式，孩子會(huì)更容易接受

但如果寶寶實(shí)在不接受，也可以試試睡眠中做霧化。只是這種做法會(huì)降低治療效果。

霧化藥物安全就放松警惕？

霧化的目的是讓藥物進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，而少量留存在口腔內(nèi)的藥物，不僅沒(méi)有作用，還可能增加藥物吸收帶來(lái)不良反應(yīng)，所以每次霧化結(jié)束后，都要用清水幫助寶寶漱口。

另外，面頰部也會(huì)有少量藥物殘留，可以用干凈的紙巾或者毛巾輕輕擦拭掉。

如果寶寶臉頰出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，可能是面罩過(guò)緊導(dǎo)致的，但也不排除藥物過(guò)敏導(dǎo)致，必要的時(shí)候，要咨詢醫(yī)生。

除此之外，還要注意霧化前不使用油性面霜，避免進(jìn)食過(guò)飽，盡量在進(jìn)餐后1-2小時(shí)進(jìn)行霧化。

隨便買個(gè)霧化器就能在家做嗎？

很多媽媽擔(dān)心到醫(yī)院進(jìn)行霧化增加較差感染的機(jī)會(huì)，選擇在家做霧化。那么霧化裝置的選擇非常關(guān)鍵，尤其是噴射出氣溶膠顆粒的大小，直接影響霧化效果。

建議選擇氣溶膠顆粒大小在0.8-5μm的產(chǎn)品，因?yàn)轭w粒在0.8-2μm是最優(yōu)的在肺泡的沉積；而2-5μm是沉積在下呼吸道最佳的顆粒大小。

而小于0.8μm的顆粒通常會(huì)被呼出體外，而大于5μm的顆粒，則主要沉積在口咽部，造成治療無(wú)效。

霧化裝置一般分為三類：超聲霧化器、壓縮氣體霧化器以及振動(dòng)篩孔霧化器。其中超聲霧化器的氣溶膠顆粒較大，不推薦選擇。壓縮氣體霧化器價(jià)格相對(duì)便宜，而振動(dòng)篩孔霧化器價(jià)格較貴，大家可以根據(jù)實(shí)際情況選擇。

至于選擇含嘴式還是面罩式，由于4歲以下寶寶嘴巴很難完全包住含嘴，所以還是建議選擇貼合度較好的面罩式霧化器。只是大小務(wù)必要適宜，以免藥液外露影響療效。4歲以上可以選擇含嘴式，效果會(huì)更好一些。

另外要提醒的是，面罩一定要緊貼面部，哪怕僅有1厘米的空隙都會(huì)導(dǎo)致藥物吸入劑量降低50%，距離2厘米降低80%，真真是白做了