來源：西安都市醫(yī)院 發(fā)布時間：2009-07-23 查看次數(shù)：544
腎虛是指以腎精虧虛為中心以及由此而引發(fā)的腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛等證候。現(xiàn)分述如下：1．腎精不足：腦髓空虛、智力減退、健忘、失眠、面色無華、目周發(fā)黑、動作遲鈍、下肢無力(或萎弱)、腰膝酸軟、未老先衰、陽萎、滑泄，青少年則發(fā)育遲緩以及小兒的五遲五軟等；2．腎氣虛：精力不足、靜則思眠、二目無力、腰膝酸軟、容易感冒、遺精、滑精、或動則氣喘、大便滑脫、小便清長或遺尿、尿頻、排尿無力(或不暢)、有余瀝、甚至二便失禁等；3腎陰虛：形體消瘦、五心煩熱、口渴咽干(或咽疼反復(fù))、骨蒸潮熱、顴紅、盜汗、耳鳴耳聾、腰酸(疼)、小便黃赤、舌紅少苔、脈虛細數(shù)等；4．腎陽虛：怕冷、肢涼、易受風(fēng)寒、或多汗、食欲不振、陽萎、精(宮)冷不育、五更泄瀉、或小便不利甚至水腫、腰冷酸痛、舌淡或胖大有齒痕、脈沉遲等。需要指出的是，一方面，各種腎虛都以腎精虛為中心，所以腎精不足的表現(xiàn)貫穿于各種腎虛之中；另一方面，由于受各種因素的影響，具體每個人的表現(xiàn)又以其中一種或幾種為主要癥狀。
中醫(yī)腎虛的概念及其與亞健康的聯(lián)系中醫(yī)認為，腎為先天之本，是人體生殖發(fā)育的根源，臟腑機能活動的原動力。腎的精氣從作用來說可分為腎陰、腎陽兩方面。腎陰與腎陽相互依存、相互制約，維持人體的動態(tài)平衡。當(dāng)這一平衡遭到破壞后，就會出現(xiàn)腎陰、腎陽偏衰或偏盛的病理變化。這就是腎虛。目前社會上常說的“腎虛”，如遺精、陽瘺、早泄、性冷淡、不育、不孕等，實際上是狹義的腎虛。廣義上的腎虛包括一系列的全身癥狀。中醫(yī)所說的腎虛和西醫(yī)認可的亞健康狀態(tài)頗有相似之處。其一，多數(shù)腎虛的病人和亞健康病人在就診時無法區(qū)分，它們有癥狀的相似性。其二，它們的定義都很抽象，都是以一堆癥狀來確定。不同點是，腎虛的概念由來已久，一些器質(zhì)性疾病往往也列入其中。
腎虛有多種，以腎陰虛、腎陽虛最常見。
中醫(yī)所指的腎虛，有很多種類，其中最常見的是腎陰虛、腎陽虛。
腎陰虛，表現(xiàn)為口干舌燥、皮膚瘙癢、失眠多夢、心情煩躁、腰酸膝軟、手足心熱、耳鳴頭暈等癥狀。另外，女子會出現(xiàn)便秘、經(jīng)少甚至經(jīng)閉等表現(xiàn)。
腎陽虛，表現(xiàn)為面色白或黝黑、腰膝酸疼、精神不振、手足冰冷、畏寒怕風(fēng)、腹瀉、身體浮腫等。此外，女子會出現(xiàn)不孕、遺尿、浮腫、性欲低下等癥狀。
專家提示：腎虛不等于腎衰竭中醫(yī)所指的腎和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的腎臟并不是一回事兒，腎虛并不是腎衰竭，只是氣血陰陽虛弱了，并不會像腎衰竭那么嚴重而危及生命。
腎虛者必須重視補腎，但不能亂補
中醫(yī)理論認為，腎主藏精。精是構(gòu)成人體生命的基本物質(zhì)，也是生長發(fā)育五臟六腑各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精充足則身體強健，五臟六腑功能正常，腎虛則生命力減弱，各種疾病就會逐漸襲來。
因此，要根治這些病痛、徹底改善身體狀況，必須從補腎入手。
但腎虛不能盲目補，亂補有害無益。
趙教授強調(diào)，中醫(yī)補腎先弄清是腎陰虛、腎陽虛還是腎氣虛是關(guān)鍵。因此，腎虛者一定要找正規(guī)的中醫(yī)師正確診治。
一般說來，腎陰虛者大多臉發(fā)紅、五心煩熱。補腎陰虛的藥物多是甘寒藥，如石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋參等，中成藥的代表是六味地黃丸。
陽虛者則怕冷，四肢發(fā)涼，面色蒼白。補腎陽虛藥物多是熱性藥，如附子、肉桂、鹿茸等，中成藥的代表是金匱腎氣丸。
預(yù)防腎虛從現(xiàn)在開始
預(yù)防腎虛首先要注意休息，勞逸結(jié)合，善于通過一些休閑活動來減輕精神壓力，釋放不良情緒。均衡飲食、規(guī)律生活。另外，下面這些簡單的小竅門，既可強身健體、預(yù)防腎虛，也可作為腎虛者的輔助治療。
1．常打太極拳。練習(xí)太極拳，最好是清晨在空氣清新的公園內(nèi)、樹下、水邊進行。
2．每天自我按摩腰部：兩手掌對搓，至手心熱后，分別放至腰部兩側(cè)，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止。早晚各一次，每次約200下。
3．每天搓腳心：兩手對掌搓熱后，以左手擦右腳心，以右手擦左腳心，早晚各1次，每次搓300下。
4．每天做縮肛運動：全身放松，自然呼吸；呼氣時，做縮肛動作，吸氣時放松，反復(fù)進行30次左右。
5．每天做一套簡易體操（如果有時間，也可連續(xù)做多次）：
(1)兩足平行，足距同肩寬，目視正前方，兩臂自然下垂，兩掌貼于褲縫，手指自然張開。足跟提起，連續(xù)呼吸9次。
(2)足跟落地，吸氣，慢慢曲膝下蹲，兩手背逐漸轉(zhuǎn)前，虎口對腳踝；手接近地面時，稍用力抓成拳(有抓物之意)，吸足氣。
(3)憋氣，身體逐漸起立，兩手下垂，逐漸握緊拳頭。
(4)呼氣，身體立正，兩臂外擰，拳心向前，兩肘從兩側(cè)擠壓軟肋，同時身體和腳跟部用力上提，并提肛，呼吸。
女性腎虛自測：對照下面癥狀，你可以測出自己是不是腎虛。
如果你有2個以上方面出現(xiàn)問題，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。
1．全身方面：全身倦怠、頭腦不清醒、注意力不集中、記憶力減退等。
【典型表現(xiàn)】
●工作效率明顯下降，上司已明顯表達了對你的不滿。
●無精打采。上班僅僅1個小時，就胸悶氣短，盼望早早回家休息，但上床后又睡不著。
●記憶力下降。昨天想好的事情，今天怎么也記不起來。
2．神經(jīng)肌肉方面：經(jīng)常失眠、頭暈?zāi)X脹、腰酸背痛、下肢乏力等。
【典型表現(xiàn)】
●經(jīng)常感到很困倦，卻無法熟睡，多夢、易驚醒。
●體重有明顯的增加或下降趨勢。早上起來，發(fā)現(xiàn)腹部肌肉松弛無力，蒼白無血色。
●沒有風(fēng)濕或外傷，卻背部不適、胸部有緊縮感、腰背痛、不定位的肌肉痛和關(guān)節(jié)痛。
●不提重物，走到3樓就兩腿無力；坐在椅子上看電視，超過2個小時就感到腰酸。
3．心血管方面：心悸氣喘、胸悶、浮腫等。
【典型表現(xiàn)】
●晨起或勞累后足踝及小腿腫脹，下眼皮腫脹、下垂。
●月經(jīng)到來前兩三天，四肢發(fā)脹、胸部脹滿、胸部串痛。
4．胃腸道方面：食欲不振、惡心、胃疼、腹痛腹瀉、便秘等。
【典型表現(xiàn)】
●尿頻，在正常飲水情況下，夜尿在3次以上；小便無力，淋漓不盡，大便粘滯不暢。
●食生冷干硬食物常感胃部不適、口中粘滯不爽、吐之為快。
●一日三餐，進食甚少。排除天氣因素，即使口味非常適合自己的菜，也感覺無味。
5．五官方面：視疲勞、鼻塞、眩暈、耳鳴、咽喉不舒服等。
【典型表現(xiàn)】
●容易感冒，感冒后就會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、喉嚨有緊縮感等癥狀。
●坐、蹲的時間稍微長些，直立后會感到兩眼發(fā)黑、頭暈耳鳴。
●用電腦辦公或看書二、三十分鐘就感到眼睛干澀、脹痛。
6．其他方面：“性趣”減退、抑郁、焦慮、恐懼等。
【典型表現(xiàn)】
●不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會，有種強打精神、勉強應(yīng)酬的感覺。
●工作情緒始終無法高漲，最令自己不解的是無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作。
●月經(jīng)不調(diào)、性欲降低，過性生活時感到疲憊不堪。
中醫(yī)認為，任何事物都分為陰陽兩個方面，人的腎也有腎陰和腎陽之分，腎功能障礙產(chǎn)生的原因可能是腎陰虛造成的，也可能是腎陽虛造成的，所以，補腎要查明原因，分型而補。
提示：腎陰虛的臨床表現(xiàn)：1．腰酸腿軟。2．口干、煩躁。3．手心發(fā)熱。4．愛出汗。
由腎陰虛導(dǎo)致性功能障礙的男性，平?？梢远喑砸恍┝兜攸S丸類的補腎陰的藥物，另外食補也是很好的辦法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不錯的效果。
腎陽虛首先會出現(xiàn)腰痛，因為腰為腎之府，這種痛一般會有冷的感覺。病人痛的同時，覺得腰里面發(fā)涼，這是腎陽虛的一個典型表現(xiàn)。另外，它擴展到全身，會出現(xiàn)全身也怕冷。因為腎陽是一身陽氣的根本，如果根虛弱了，整個身體的陽氣的溫煦作用就會下降。
提示：腎陽虛的臨床表現(xiàn)：1．腰痛而且發(fā)涼。2．手腳冰涼、尿頻。
腎陽虛的人適合吃的食物有海產(chǎn)品、韭菜籽。補腎可以選用金匱腎氣丸、五子衍宗丸等。
腎陰虛的情況下火就容易旺，陰虛火旺，如果這時再使用那些溫?zé)岬膲殃査幬?，等于是火上澆油，病人熱性就更大了。反過來說，假如病人腎陽虛、怕冷，你再用一些滋陰藥，等于是雪上加霜，病人同樣也受不了。
金匱腎氣丸方由桂枝、附子和干地黃、懷山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮組成，是一張溫補腎陽的名方，本方不僅補瀉兼施，陰陽雙補，且寒熱并用，使陰陽互根而雙生，是中醫(yī)方劑學(xué)中一顆耀眼的明珠。筆者以本方為主，辨證施治諸多疑難雜癥，效果較為理想。
老年性哮喘 老年喘息之癥，總以腎虛為本，真元虧空，以致腎氣攝納無權(quán)而發(fā)為喘息。治宜溫補腎陽，納氣平喘。以射干、桔梗、杏仁研碎，用布包，以開水沖泡調(diào)服金匱腎氣丸，?？墒盏胶芎玫闹委熜Ч４⒌闷街?，再以紫河車粉調(diào)服金匱腎氣丸，能鞏固療效。
慢性腎炎 本病是一種較為復(fù)雜的臨床疾病，治療較為棘手，預(yù)后亦較差。中后期多表現(xiàn)為腎氣衰微。治宜溫腎助陽，化氣行水。金匱腎氣丸是治療本病的首選方劑，并可據(jù)辨證的不同加減，兼見氣虛者用黨參、黃芪、大棗；兼見瘀血內(nèi)郁者加丹參、當(dāng)歸；蛋白尿難治者加山楂、側(cè)柏葉，分別用開水沖泡調(diào)服金匱腎氣丸，能有效改善臨床癥狀，保護腎功能。
再生障礙性貧血 本病起病較緩慢，且病程較長。根據(jù)中醫(yī)辨證，認為本病根在腎，由于腎主骨，骨生髓，腎藏精，精化血，故腎精枯竭，造血無源而導(dǎo)致本病的發(fā)生，其癥狀特點也表現(xiàn)出一派腎陽虛現(xiàn)象。以黨參、黃芪、紫草等藥用滾開水沖泡，長期配服金匱腎氣丸，能起到良好的強身養(yǎng)血作用。
白細胞減少癥 本病常因感染或理化因素引起，藥物所致也較多，中晚期則多出現(xiàn)脾腎陽虛、氣血虛弱之證。在治療原發(fā)病的同時，運用金匱腎氣丸以溫陽補血，亦是本病行之有效的防治方法。
慢性腹瀉 導(dǎo)致慢性腹瀉的病因較多，治療本病在找尋病因的同時，中西醫(yī)結(jié)合治療，?？墒盏搅⒏鸵娪暗男Ч?。如本病患者因腎氣不足、命門火衰，不能暖脾保土，使水谷不化，滯而成濕為瀉。治以壯陽溫腎之法，亦能上煦脾土而止瀉，以金匱腎氣丸合四神丸共服效佳。
前列腺增生 這是一種嚴重影響老年人生活質(zhì)量的常見病癥。中醫(yī)辨證以腎陽衰憊、命門火衰、氣化不利為主。治宜溫陽益氣，補腎利水。用歸尾、澤蘭開水沖泡調(diào)服金匱腎氣丸效佳。
金匱腎氣丸是臨床極為常見的溫補腎陽名方，加之現(xiàn)代的科學(xué)制藥方法，增強了本藥的臨床效價，臨床運用極為廣泛。本文所述的僅為臨床常見病癥，也是一些難治型慢性病變，金匱腎氣丸有較好的治療或改善體質(zhì)作用。其實，臨床中我們認識到，對許多慢性病癥，或老年性患者，只要出現(xiàn)脾腎陽虛病癥，皆可投以金匱腎氣丸，而每獲佳效。如血液系統(tǒng)類疾病，不僅本文所述之再障與白細胞減少癥，另如溶血性貧血、白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等，均可依辨證而運用金匱腎氣丸，促進臨床治療效果。臨床運用金匱腎氣丸的關(guān)鍵一點是應(yīng)依據(jù)診斷及辨證的不同，適當(dāng)給予藥茶調(diào)服，更為科學(xué)合理。制作藥茶又應(yīng)注意選擇上品藥物，并用滾開水沖泡密閉20分鐘，效果更為理想。
1.腎陰虛：腎陰為腎臟的陰液，包括腎臟所藏之精，與腎陽依附為用，是腎臟功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于房事不節(jié)，或過用溫燥之劑耗傷腎精，或情志內(nèi)傷使陰精暗耗，均可導(dǎo)致腎陰虛為病。腎陰不足，失于滋養(yǎng)，陰虛不能制陽，從而虛熱內(nèi)生。
2.腎陽虛：凡素體陽氣虛弱，或久病、房勞等損傷腎陽，均可導(dǎo)致腎陽虛的病變。腎陽虛為病，其主要病機為兩個方面：一是腎陽不足，命門火衰，功能減退，失于溫煦，固攝無權(quán)。臨床表現(xiàn)為經(jīng)行畏寒、經(jīng)行遺尿、經(jīng)行小便失禁、經(jīng)行下利清谷等；二是腎陽不足，蒸化無力，水濕泛濫，臨床表現(xiàn)為經(jīng)行浮腫、經(jīng)行尿閉等。
補腎、護腎關(guān)鍵在日常，如下要領(lǐng)需要中年男人掌握。
1經(jīng)?；顒友浚墒寡繗庋靡匝h(huán)暢通，使腎氣得到不斷充養(yǎng)。適宜的運動能改善體質(zhì)，活躍思維，強壯筋骨，促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，從而使腎氣得到鞏固。
2性生活要適度，不勉強，不放縱。
3飲食上再給您開個小“藥方”：無力疲乏時多吃含鐵、蛋白質(zhì)的食物，如木耳、大棗、烏雞等；消化不良者多喝酸奶，吃山楂；平日護腎要多吃韭菜、海參、人參、烏雞、家鴿等。
4做一些自我按摩腰部的活動，這些運動可以健運命門，補腎納氣。還可多做一些刺激腳心的按摩，中醫(yī)認為，腳心的涌泉穴是濁氣下降的地方，經(jīng)常按摩涌泉穴，可益精補腎、強身健體、防止早衰，并能舒肝明目，清喉定心，促進睡眠，增進食欲。
5充足的睡眠也是恢復(fù)精氣神的重要保障，工作再緊張，家里的煩心事再多，到了睡覺的時候也要按時休息。
常人每日濾過的原尿達180升之多，但經(jīng)過腎小管重吸收、分泌，最后濃縮排出的僅有1.5升左右。其中含蛋白約為40～100毫克，用尿蛋白定性方法是測不出來的。
蛋白尿并非都是病態(tài)，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關(guān)。功能性蛋白尿在誘因解除后蛋白尿會自行消失。故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿。
尿中有無蛋白，含有蛋白量的多少，有一個簡便粗略的檢驗方法：將尿液煮沸即止，尿液中可出現(xiàn)白色混濁，加5%醋酸5～10滴再煮沸，如混濁消失，說明尿中無蛋白，尿蛋白定性試驗陰性；如混濁不消失反而增加，呈絮狀沉淀或凝塊，則尿蛋白定性試驗為陽性。
病理性蛋白尿是指人體某個系統(tǒng)或臟器發(fā)生病變所致的尿液持續(xù)出現(xiàn)蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。常見于三種情況：
腎小球性蛋白尿： 因各種原因所致腎小球毛細血管壁損傷（如免疫損害），使負荷減少或喪失，導(dǎo)致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過后，超出了腎小管重吸收能力，導(dǎo)致蛋白尿。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。
腎小管性蛋白尿：腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時，對蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加，導(dǎo)致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮(zhèn)痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現(xiàn)等。
溢出性蛋白尿（也稱凝溶蛋白尿）患者尿液加熱到40℃時混濁，60℃時凝固，達100℃時溶解。見于多發(fā)生骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等。
尿液白濁就是蛋白尿嗎？
什么是蛋白尿呢？健康的人一天大概會排出八十到一百五十毫克的蛋白質(zhì)，經(jīng)由尿液的稀釋，我們解出的蛋白質(zhì)濃度一般皆低于每一百西西尿液十毫克的濃度。而尿中蛋白質(zhì)的組成包括白蛋白、球蛋白及組織蛋白。雖然稱之為蛋白質(zhì)，但它的外觀，在尿液中可是透明且肉眼看不見的，必須加酸使蛋白質(zhì)變性，才會形成白濁的沉淀。
小便渾濁到底是不是蛋白尿呢？這是泌尿科門診時，病人常問的一個問題。
小便渾濁其實最多的原因是由于尿液堿性過高，引起尿中磷酸鹽類結(jié)晶沉淀而使尿液變濁。這種尿液若加入酸，則白濁物消失，這現(xiàn)象正好與蛋白尿相反。飯后或飲用大量牛奶皆是引起尿中磷酸鹽類增加的原因，其它引起尿液白濁的原因則是尿液嚴重感染，罕見的乳糜尿則是由于淋巴管被寄生的絲蟲阻塞引起的。
因此尿液白濁絕不等于蛋白尿，若有尿液白濁須要做尿液顯微鏡檢查及蛋白尿的檢測，尿液顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液是否有感染。蛋白尿檢測簡便的方法是以試紙反應(yīng)判讀，但是以試紙檢測也可能出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，這些狀況包括尿液酸堿度太偏堿性，尿中含頭孢菌素、青霉素、磺胺類藥物的代謝物，或尿液容器及取樣時被殺菌清潔液污染等。
因此若你發(fā)現(xiàn)尿液渾濁有白色沉淀物，不要就認定是尿蛋白，而胡亂吃藥補腎。
Q 我今年27歲，男，有尿液渾濁的現(xiàn)象很長時間了，平時不太注意，如果用痰盂時可發(fā)現(xiàn)，倒出尿液，快倒完時可以看到有白色沉淀物。我做過多次尿液化驗，并無異常現(xiàn)象。我問過一個認識的醫(yī)生，他說沒太大關(guān)系，是“乳糜尿”，讓我吃過一個單方，當(dāng)時有些好轉(zhuǎn)，我吃一段時間就沒再吃了。我現(xiàn)在還是有這樣的現(xiàn)象發(fā)生，一般是在喝水少的時候，尿色黃。不知道我是否真的有問題？
治療：您的情況可能是慢性前列腺炎的表現(xiàn)，慢性前列腺炎的一種表現(xiàn)就是乳糜尿。治療乳糜尿低脂飲食很重要。建議您去醫(yī)院檢查一下，這樣既能明確診斷又能排除可能存在的其他疾病，這樣比您用這種方式咨詢要好。另外，給您一個小方法：在確定沒有其他疾病后，您可用2%硝酸銀10ml灌注膀胱，療效比較確切
“高蛋白尿除了是腎病以外還有可能是什么病”的問題：
一.高蛋白尿就是腎病的表現(xiàn)，就可以診斷為“腎炎”；
二.關(guān)鍵是引起腎炎的原因，其原因有許多：
1.原發(fā)性腎小球疾病,如慢性腎炎、腎病綜合征、急性腎炎及急進性腎炎等；
2.繼發(fā)性腎臟病，如女性多見的狼瘡性腎炎、少兒多見的紫癜性腎炎、老年多見的糖尿病腎病等；
3.藥物引起的腎間質(zhì)疾病及腎小管疾病；
4.還有少見的有家族史的遺傳性疾病，如遺傳性腎炎及多囊腎等。
