·黃帝內(nèi)經(jīng)365·
第三章 內(nèi)藏外象
第八節(jié) 天年常度
一、天癸（121）
“天癸”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的一個重要概念，它在人體生長發(fā)育和生殖的過程中發(fā)揮著重要作用。那么天癸究竟什么是物質(zhì)？為什么女子以“七”為周期，男子以“八”為周期？
從字義上分析，“天”與“人”相對而言，表明天癸這個東西不是人自體產(chǎn)生的，而是來之于人的先天因素，也即來之于父母。癸為十天干之一。十天干中，壬癸屬水，壬為陽水，癸為陰水，因而天癸屬于陰水陰精一類物質(zhì)；既然來之于父母，又是陰精，這就與生殖聯(lián)系起來了?！额惤?jīng)》注：“故天癸者，言天一之陰氣耳。氣化為水，因名天癸，此先圣命名之精而諸賢所未察者。其在人身，亦曰元?dú)?。人之未生，則此氣蘊(yùn)于父母，是為先天之元?dú)?；人之既生，則此氣化于吾身，是為后天之元?dú)?。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃旺，故女必二七，男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而后精氣化耳?！?/span>
天癸究竟是什么物質(zhì)呢？首先，天癸與男精、女血有別。經(jīng)文明確提示，天癸在先，而后才有男精女血，所以一些醫(yī)家將天癸理解為男精女血是不對的。其次，天癸也不是腎氣。按照經(jīng)旨，無論任何年齡，人體都有腎氣，只是有盛有衰而已；而天癸則是后于腎氣而充實(shí)，先于腎氣而衰竭。但腎氣與天癸有十分緊密的聯(lián)系。一般認(rèn)為，天癸的“至”與“竭”以腎氣的盛與衰為先決條件。綜合而論，天癸的一種物質(zhì)，來之于父母，與腎精、腎氣一樣，同為腎臟所藏，它的主要作用是促進(jìn)人體的生殖功能，隨著腎藏精氣的盛衰而充盈或衰竭。天癸與生俱來，但并不與人相伴終生，天癸一旦枯竭，人體的生殖功能也告終止。于是我們可以得出這樣的結(jié)論：天癸是血脈相承的根本物質(zhì)（遺傳基因）。
接下來我們討論“女七男八”的問題。為什么女子的生長周期是“七”，而男子的生長周期是“八”，這個問題歷代醫(yī)家都極感興趣，而在眾多注家中，又以王冰和張介賓的解釋最具代表性。
王冰次注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》云：“老陽之?dāng)?shù)極于九，少陽之?dāng)?shù)次于七，女子為少陰之氣，故以少陽數(shù)偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體，故七歲腎氣盛齒更發(fā)長?！详幹?dāng)?shù)極于十，少陰之?dāng)?shù)次于八，男子為少陽之氣，故以少陰數(shù)合之?！兑住は缔o》曰，天十地九，則其數(shù)也。”
張介賓《類經(jīng)》注：“七為少陽之?dāng)?shù)，女本陰體而得陽數(shù)者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始，女子七歲，腎氣稍盛……愚按：男子屬陽，當(dāng)合陽數(shù)，女子屬陰，當(dāng)合陰數(shù)；而今女反合七，男反合八何也？蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，儒家謂之互根，道家謂之顛倒，皆所以發(fā)明此理也?！?/span>
當(dāng)代名醫(yī)李今庸先生在《湖北中醫(yī)雜志》1982年第1期撰文，認(rèn)同王冰的見解，但對“老陰之?dāng)?shù)極于十”的說法提出異議。《素問·三部九候論》明確指出，天地之?dāng)?shù)“始于一終于九焉”。天地之?dāng)?shù)只有一至九，“十”已轉(zhuǎn)化為大“一”，故不用。一、三、五、七、九奇數(shù)為陽，二、四、六、八、十偶數(shù)為陰；一至五為先天生數(shù)，六至十為后天成數(shù)，人已成人，故取用成數(shù)。根據(jù)“陽數(shù)進(jìn)，陰數(shù)退”的規(guī)律，則七為少陽，九為老陽；八為少陰，六為老陰。又根據(jù)陰中有陽，陽中有陰的陰陽互根原理，則男子取少陽與老陽之間的陰數(shù)“八”為生長周期，女子則取老陰與少陰之間的陽數(shù)“七”為生長周期。至于為何女子七七、男子八八“天癸竭”，根據(jù)易數(shù)，天地之?dāng)?shù)一至九，天數(shù)（陽數(shù)）相加為二十五，地?cái)?shù)（陰數(shù)）相加為三十，天地合數(shù)是五十五。女子屬陰，其衰年當(dāng)合老陰之?dāng)?shù)，陰數(shù)退，故于天地之?dāng)?shù)的五十五減去老陰之?dāng)?shù)“六”，得四十九，恰合“七七”之?dāng)?shù)；男子屬陽，其衰老當(dāng)合老陽之?dāng)?shù)，陽數(shù)進(jìn)，于五十五加上老陽之?dāng)?shù)“九”，得六十四，恰合“八八”之?dāng)?shù)。
明白了“天癸”以及“女七男八”的道理，這段經(jīng)文就比較容易理解。先看女子：
帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？
岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖
脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋
骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽
脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不
通，故形壞而無子也。
人之初生先有腎。從初生長到七歲，腎氣開始旺盛。腎主骨，齒為骨之余，所以乳牙逐漸脫落，開始更換恒牙。腎為精血之臟，而發(fā)為血之余，所以頭發(fā)生長茂盛。
女子“二七”十四歲的時候，“天癸至”。至字在此作至極、充盈解，與后文“天癸竭”的竭字相對應(yīng)。任脈，奇經(jīng)八脈之一，起于下極胞中，任有“妊”之義，與生殖有關(guān)。太沖脈，腎脈與沖脈合而盛大，叫“太沖”；沖脈，奇經(jīng)八脈之一，為“血?！?，太沖脈盛，則月經(jīng)來潮，能夠生育。
“三七”二十一歲時，腎氣平均，此指腎氣維持旺盛穩(wěn)定的時期。真牙，古稱齻（diān一聲），即智齒，生長最遲的第三臼齒。至此，牙齒就長全了。
“四七”二十八歲，處在“七七”的中間，正是人體精力最旺盛的階段，所以筋骨堅(jiān)強(qiáng)，身體盛壯，頭發(fā)生長達(dá)到最茂盛的時候。
“五七”三十五歲時，女子陽明經(jīng)脈的氣血開始逐漸衰退，這是因?yàn)榕訛殛?，不足于陽，所以陽明?jīng)脈先衰。陽明經(jīng)脈行于面，循發(fā)際，所以到了這個年齡段，面部皮膚干燥，面容漸顯憔悴，頭發(fā)也開始脫落。
“六七”四十二歲時，三陽經(jīng)脈的氣血都開始衰退。由于三陽經(jīng)脈都行于面部，所以愈顯容顏憔悴，開始出現(xiàn)白發(fā)。
“七七”四十九歲時，任脈虛衰，太沖脈血少，天癸枯竭，經(jīng)水?dāng)嘟^（地道不通），形體明顯衰老，失去生育能力。
再看男子：
丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰
陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，故真牙生而長極。四八，筋
骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，
發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動。八八，則齒發(fā)去。天癸竭，精少，腎
臟衰，形體皆極。
男子長到八歲，腎氣逐漸旺盛，頭發(fā)生長茂盛，乳牙開始更換?！岸恕笔鶜q時，腎氣旺盛，天癸充盈，精氣滿溢，陰陽交合就能生育?！叭恕倍臅r，腎氣強(qiáng)盛，筋骨堅(jiān)固，牙齒長全。“四八”三十二歲時，男子處在極盛之年，筋骨豐隆壯實(shí)，肌肉強(qiáng)勁有力。“五八”四十歲時，腎氣開始衰弱，頭發(fā)逐漸脫落，牙齒松動。“六八”四十八歲時，三陽經(jīng)脈氣血都見衰弱，所以面容憔悴，兩鬢花白?！捌甙恕蔽迨鶜q時，肝血衰少，血不養(yǎng)筋，故行動開始不便?！鞍税恕绷臍q時，天癸枯竭，精血衰少，腎臟衰弱，形體衰疲，牙齒脫落，頭發(fā)稀疏。
腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋
骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。
腎為水臟，受納五臟六腑之精而藏之。只有當(dāng)五臟功能旺盛，才能使腎精滿溢?！澳四転a”：瀉，在此是輸注之義，五臟六腑精氣旺盛，則可輸注與腎而藏之。人到老年，五臟功能逐漸衰退，腎精因而不足，所以人體筋骨懈惰無力，這是天癸已經(jīng)用盡了的緣故，所以出現(xiàn)頭發(fā)斑白、身體滯重、行步不穩(wěn)等老態(tài)，同時也失去了生育能力。
帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，
而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆
竭矣。帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全
形，身年雖壽，能生子也。
（《素問·上古天真論篇第一》3/4）
也有一些人能夠老來得子，這是因?yàn)樗麄兊南忍旆A賦較好，后天又注重保養(yǎng)，因而精力超常，血脈通順，腎氣有余。但對絕大多數(shù)人來說，男不過六十四，女不過四十九，先天精氣都衰竭了。只有極少數(shù)精通養(yǎng)生之道并身體力行的人，，能夠防止衰老，保全形體，雖然年事已高，依然有生育能力。
聯(lián)系客服
