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收藏帖│看懂這25張心電圖,你離高手又近了一步

作者:江蘇省人民醫(yī)院鄒建剛團(tuán)隊(duì)


患者男性,35歲,因反復(fù)心悸20余年,再發(fā)心悸2天呈無(wú)休止發(fā)作就診?;颊呒韧惺胰蓖饪菩扪a(bǔ)術(shù)史。

【讀圖解析】室速還是房速?(←點(diǎn)擊查看詳情)


53歲男性患者,反復(fù)心悸、胸悶一個(gè)月。心電圖如下。

【讀圖解析】誤判“插入性室早”,真相如何? 


患者女性,61歲,因“陣發(fā)性頭暈、心悸20余天并暈厥2次”就診。

【讀圖解析】寬QRS波,考慮室性早搏還是房早伴差傳?


患者男性,54歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)早搏3年”就診。外院Holter示“房早”>10000次/天,外院給予鹽酸胺碘酮治療。入院復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,“房早”3514次/天。

【讀圖解析】這樣的室早,你見(jiàn)過(guò)嗎?


80歲男性患者,心悸半個(gè)月。如何診斷?

【讀圖解析】提前出現(xiàn)的窄和寬QRS波,你怎么考慮?


患者女性,29歲,因“陣發(fā)性心悸1月余”就診。

【讀圖解析】室上速還是室速?


患者,男,34歲,陣發(fā)性心悸3年余。有2次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),靜脈注射5 mg維拉帕米均可終止心動(dòng)過(guò)速。未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性心臟病。

【讀圖解析】陣發(fā)性心悸患者,心電圖如何診斷?


患者女性,65歲,因“陣發(fā)性心悸40余年”就診,既往有40年預(yù)激綜合征病史。患者既往有肥厚型心肌病病史[超聲心動(dòng)圖提示室間隔(IVS)肥厚,16~18 mm,左室后壁(LVPW) 11 mm,考慮室間隔肥厚型非梗阻性心肌病]。

【讀圖解析】T波倒置的原因是?


1例73歲女性患者,因“發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩一周”入院。心電圖如何診斷?

【讀圖解析】房室傳導(dǎo)阻滯觸發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速


患者,女性,75歲,因“反復(fù)胸悶頭暈1年余,暈厥1次”就診。外院Holter提示:3.2秒長(zhǎng)RR間期,建議植入起搏器?;颊?0年前有右側(cè)肺癌外科手術(shù)史,右肺切除2/3。

【讀圖解析】有意思!屏氣后患者QRS波周期性變化消失


1例48歲女性患者,5年前接受房間隔缺損修補(bǔ)術(shù),主訴心慌,心電圖如A圖所示,請(qǐng)問(wèn)心電圖如何診斷?

【讀圖解析】寬QRS波的障眼法


61歲女性患者,心悸、胸悶、頭昏1年,加重1天。

【讀圖解析】暗藏玄機(jī)的三度房室阻滯




【一圖讀懂】腔內(nèi)心電圖快速入門


【讀圖解析】體表心電圖、心腔內(nèi)電圖和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的關(guān)系


1例57歲男性患者,反復(fù)心悸10年,再發(fā)伴暈厥2小時(shí)。

【讀圖解析】這類心電圖要提高認(rèn)識(shí)~


1例68歲女性患者,陣發(fā)性心悸、胸悶1天。

【讀圖解析】劃重點(diǎn),寬QRS心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷


1例81歲男性患者,因胸痛1天急診入院,患者既往有慢性支氣管炎病史。

【讀圖解析】急性心梗合并心律失常的背后,什么值得我們學(xué)?


1例65歲女性患者,因“陣發(fā)性胸悶10余年,加重7天”就診于我院急診?;?span>者既往有高血壓、糖尿病及腦梗病史,近日發(fā)作胸痛,伴背部放射性痛、牙痛等明顯癥狀,疼痛不緩解,急查心肌標(biāo)志物心肌肌鈣蛋白T(cTnT)202.3 ng/L,急診以“急性冠脈綜合征(ACS)”收入院。

【讀圖解析】胸痛病人,探究心電圖背后的真相


1例32歲女性患者,體檢發(fā)現(xiàn)心電圖頻發(fā)早搏。

【讀圖解析】體檢之后:室早的故事


1例43歲女性患者,因“胸悶、心悸2年,加重10天”入院。查24小時(shí)心電圖,室早19716次/天??诜率荏w阻滯劑和普羅帕酮,療效不佳,擬行射頻消融術(shù)入院。

【讀圖解析】右室流出道室早:藥物or消融?


1例67歲女性患者,因“反復(fù)胸悶、心悸半年”入院。外院查24小時(shí)心電圖,室早28546個(gè)/天。

【讀圖解析】主動(dòng)脈竇室早消融前應(yīng)該干什么?


1例28歲女性患者,因“反復(fù)心悸2年余”入院。24小時(shí)心電圖示:頻發(fā)室性早搏(室早),非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速(室速),室早16459次/天。服用β受體阻滯劑、普羅帕酮、參松養(yǎng)心膠囊等藥物控制不佳。  

【讀圖解析】年輕女性為何反復(fù)心悸?室早背后的真相是?


1例29歲女性患者,因“反復(fù)胸悶、心悸8月”入院。查24小時(shí)心電圖:室早30922次/天,非持續(xù)性室速15次/天。

【讀圖解析】少見(jiàn)還難治的乳頭肌起源室早


1例82歲男性患者,因“單腔心室按需型(VVI)起搏器植入術(shù)后7年,活動(dòng)后胸悶氣喘6年,加重3天”入院。

【讀圖解析】何時(shí)該啟用心臟再同步化治療?


1例35歲男性患者,陣發(fā)性胸悶心悸3年余,既往體健,無(wú)胸痛病史。



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