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經(jīng)期吐瀉雖不常見,知其原理以識(shí)虛實(shí)(中醫(yī)女兒科講座整理稿)

經(jīng)期吐瀉雖不常見,知其原理以識(shí)虛實(shí)(中醫(yī)女兒科講座整理稿)

2016-03-20 10:47閱讀:435
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很多人在月經(jīng)期間腹瀉,這往往有三種情況:
一是脾虛。經(jīng)期失血,肝失血?jiǎng)t易郁,肝郁則克脾土,加之經(jīng)期脾胃生氣化血的壓力更大,脾土在重壓之下運(yùn)化無(wú)力,就容易導(dǎo)致腹瀉。這種情況,根本原因是脾虛,可以用參苓白術(shù)丸。參苓白術(shù)丸的中成藥,我們能買到,它有這些藥組成:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、砂仁、白扁豆、蓮子、山藥、薏苡仁。仔細(xì)分析起來(lái),也就是以四君子湯為君,健脾益氣;加桔梗、砂仁升提脾肺之氣;再加扁豆、蓮子、山藥、薏米,這些都是谷物,性質(zhì)沖和,能和胃養(yǎng)脾。這個(gè)方子看似平淡,其實(shí)很有作用,我們千萬(wàn)不要以為扁豆、蓮子、山藥等東西,用不用都是一回事。
如果經(jīng)期腹瀉兼腹部冷痛,這是因?yàn)槠⑽柑摵?,可用理中湯?br>黨參15克 炒白術(shù)15克 干姜6克 炙甘草10克
這個(gè)方也是《傷寒論》里的,作用是溫中散寒。這種痛經(jīng),往往是肚臍上方痛,或者是肚臍上下方都痛,與前面“經(jīng)期腹痛”中講的經(jīng)期小腹冷痛又不一樣。經(jīng)期小腹冷痛是寒在胞宮,用溫經(jīng)湯;經(jīng)期腹瀉兼腹痛,是寒在脾胃,用理中湯。病位不同,用方就不同。
如果在經(jīng)期腹瀉的同時(shí)感覺(jué)口渴,身上還發(fā)熱,那一般是虛熱。因?yàn)槠⑽妇锰?,運(yùn)化失常,脾不能升清,津液不能上達(dá)于肺,所以往下走,導(dǎo)致腹瀉。而肺因?yàn)槿狈蛞海匀菀咨?、生熱,使人感到口渴、身上發(fā)熱。口渴、發(fā)熱、吐瀉三者并存,這是一組典型的癥候群,在孩子和經(jīng)期婦女身上尤其多見。
怎么辦呢?我們有一個(gè)很好的方子,專門應(yīng)對(duì),這就是七味白術(shù)散。這個(gè)方來(lái)自錢乙的《小兒藥證直訣》,也就是四君子湯加木香、藿香、葛根,其中四君子湯健脾益氣,加上木香、藿香,表里兼顧,芳香醒脾,理氣消脹,清化濕熱。再加葛根,生津止渴,升清氣,幫助津液輸布,同時(shí),葛根和藿香一起,也能走表散熱。這個(gè)方對(duì)于兒童的脾虛腹瀉,效果非常好,也是一個(gè)常用方。我給一個(gè)參考劑量:
潞黨參10 炒白術(shù)12 白茯苓12 廣藿香10 云木香10 粉葛根15
月經(jīng)來(lái)的時(shí)候,有人還會(huì)嘔吐痰水,這往往是因?yàn)橹薪褂泻?,脈必
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然是遲的、弱的,也就是跳得很慢,每分鐘在70次以下,而且跳得很弱、很無(wú)力。
我們都知道,脾喜溫,得溫則運(yùn),能升清氣?,F(xiàn)在中焦有寒,脾土得不到溫煦,津液無(wú)法上升,滯留在中焦,就成為水濕,嘔吐出來(lái)。
那怎么辦?就得溫中燥脾,用溫藥改善中焦虛寒的現(xiàn)狀,用燥藥把已有的水濕去掉,還得用補(bǔ)藥和芳香藥激發(fā)脾的生理功能。方用香砂六君子湯:
潞黨參10 炒白術(shù)12 白茯苓12 法半夏10 廣陳皮10 廣木香10 縮砂仁6 生甘草10
參、苓、朮、草是四君子湯,健脾益氣;加陳皮、半夏,就叫六君子湯,香燥之性強(qiáng)了,健脾功能進(jìn)一步加強(qiáng),還有化痰之功;再加木香、砂仁,香燥之性更強(qiáng),且能行氣消脹,升清降濁,津液一行開,你想嘔吐痰水都沒(méi)了。
如果經(jīng)期嘔吐痰水,同時(shí)還有腹痛或胃痛,那就是還有食積,可在香砂六君子湯的基礎(chǔ)上再加厚樸、神曲。神曲是谷物和藥物一起發(fā)酵而成的,進(jìn)入人體,能促進(jìn)食積的發(fā)酵,使其變得蓬松,易于消化;厚樸是芳香醒脾、行氣消脹、寬腸降濁的,能讓食積趕緊排出體外。當(dāng)然,還可以根據(jù)具體情況加進(jìn)去別的消食藥,吃多了肉可以加炒山楂,吃多了米飯饅頭可以加超導(dǎo)麥芽,吃多了水果蔬菜可以加草果之類。
既然有食積,可以說(shuō)是一個(gè)實(shí)證,因?yàn)樾笆ⅰ5珜?shí)又以虛為前提,如果沒(méi)有脾虛,也不會(huì)這么容易就食積。這也可以說(shuō)是虛實(shí)相生。所以在治療的過(guò)程中,依然是虛實(shí)兼顧。
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