（1）發(fā)育性頸椎椎管狹窄
頸椎由于發(fā)育因素，各頸椎的椎管容積較正常狹窄。頸髓橫斷面，中央部較厚而兩側(cè)較薄。在成人的頸髓中部前后徑為8～10mm，椎管前后徑如過(guò)于狹小，可以直接壓迫頸髓、神經(jīng)根及硬膜，支配部分軟組織的交感神經(jīng)纖維也容易被壓迫而引起血管痙攣。頸椎椎管發(fā)育性狹窄是引起脊髓型頸椎病的主要因素。
病人在青少年時(shí)期，雖然有頸椎椎管發(fā)育性狹窄的現(xiàn)象，但由于代償功能，一般都沒(méi)有明顯的臨床癥狀；成年以后，因?yàn)轭i椎發(fā)生退變，而頭頸部經(jīng)常受到外傷或勞損，樣可逐漸出現(xiàn)一些脊髓癥狀。頸椎的X線片檢查，多數(shù)病人頸椎排列良好，無(wú)明顯的椎體后緣骨質(zhì)增生或移位，主要表現(xiàn)為椎管前后狹窄，在頸椎中下部椎管狹窄的程度較重。
無(wú)癥狀的成年人，頸椎2～7椎管的前后徑在14.5mm以下屬于發(fā)育性椎管狹窄。
（2）骨質(zhì)增生性椎管狹窄
病人年齡為40歲以上，由于頸椎椎間盤(pán)退變，椎體后緣骨質(zhì)增生，引起椎管前后呈不同程度的狹窄，為臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型或脊髓型頸椎綜合征的發(fā)病原因。椎管狹窄部位在頸椎4～頸椎6，部分病人在頸椎3或頸椎7。椎管狹窄還可以因?yàn)閴浩燃顾瓒霈F(xiàn)癥狀。
臨床上不少成年人或老年人，雖然椎體骨質(zhì)增生明顯，但因?yàn)槠渥倒芮昂髲捷^大，而沒(méi)有任何癥狀。
（3）失穩(wěn)性椎管狹窄
頸椎失穩(wěn)多為中年以上的病人，因頸椎間盤(pán)、韌帶及關(guān)節(jié)囊等組織退變或損傷造成；年紀(jì)較輕的病人可因?yàn)轭i部外傷而致頸椎半脫位；少數(shù)病人因頸椎病手術(shù)之后，相鄰頸椎因?yàn)榇鷥斝曰顒?dòng)增大而失穩(wěn)。頸椎屈曲性損傷的病人，由于寰椎橫韌帶損傷，前曲時(shí)寰椎向前移位，寰齒間距達(dá)3～10mm。后伸活動(dòng)時(shí)，失穩(wěn)頸椎可后移位1～4mm，后移頸椎的椎體下后緣和下一頸椎椎弓上緣形成椎管狹窄區(qū)。癥狀較重者，頸部后伸活動(dòng)常常受限，后頸部肌張力增高或肌肉痙攣；部分病人作頸部后伸活動(dòng)時(shí)，肢體和軀干部有麻木感，下肢可出現(xiàn)肌肉抽搐，這是因?yàn)轭i髓受壓迫的病理現(xiàn)象。
（4）頸椎后縱韌帶骨化
頸椎椎體后面有后縱韌帶附著，其韌帶骨化后，由于體積增大，可使椎管前后徑狹窄。上頸段病變常常累及頸2～頸4，下頸段累及頸5～頸6。
上頸椎椎管較寬，后縱韌帶骨化病變多不引起明顯的脊髓壓迫癥狀。骨化較完全的病例，局部穩(wěn)定，解除了動(dòng)態(tài)的致病因素，癥狀較輕者，椎管前后徑狹窄程度雖然達(dá)10～11mm，但大都不出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓損傷現(xiàn)象。
（5）代償性椎管狹窄
頸椎生理前凸曲線可以由于脊柱的病變而表現(xiàn)為代償性的病變。臨床上可以因?yàn)橐韵聨追N病因而引起頸曲過(guò)度后伸改變。
?、僮禉M韌帶損傷和樞椎齒狀突有發(fā)育不全時(shí)，寰椎常發(fā)生前脫位；寰枕椎有先天性融合畸形，枕骨大孔部有窄變，而使延髓下部及上頸髓部受壓迫。機(jī)體為緩解以上的神經(jīng)組織損傷，呈代償性頸椎過(guò)伸體位，頸、肩部肌張力增高。
?、谶m應(yīng)正常生理解剖和保持人體重心平衡，頸、胸、腰椎具有一定的生理曲線。胸椎因某些病變后凸變形，病人可以出現(xiàn)代償性頸椎過(guò)度后伸曲線。
部分病人代償性頸椎后伸的程度嚴(yán)重，在頸椎X線側(cè)位片可見(jiàn)椎弓明顯重疊，椎弓上緣可突入椎管，該椎管的前后徑呈狹窄性改變。
（6）類風(fēng)濕性病變而致寰樞椎半脫位
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可累及頸椎，病程長(zhǎng)，年齡大的病人可合并寰樞椎半脫位。病人癥狀為后頸部及肩部疼痛；寰椎前移導(dǎo)致寰椎椎管前后徑明顯變窄者可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。
檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限，上頸椎向一側(cè)移位，壓痛；枕大神經(jīng)從寰樞椎椎弓穿出部壓痛，或呈錐體束損害體征，這類病人有長(zhǎng)期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
