大家都知道惡性腫瘤手術(shù)、化療、放療的三大傳統(tǒng)治療,很多人也知道靶向治療、免疫治療、抗血管生成的新三大治療,然而你聽說過腫瘤電場治療嗎?
腫瘤電場治療號稱腫瘤治療的黑科技!
這種針對快速有絲分裂的癌細(xì)胞的抗癌黑科技被國際著名癌癥期刊Clinical Cancer Research上的一篇文章譽(yù)為腫瘤治療的第四種新方式。
腫瘤電場治療 (Tumor treating fields,TTFields)是以色列理工學(xué)院Yoram Palti教授發(fā)明的一種新型抗癌技術(shù)。是利用一個中頻(100-300kHz)、低場強(qiáng)(1-5V/cm)交變電場,它通過電場力干擾腫瘤細(xì)胞紡錘體微管的合成,導(dǎo)致染色體分離異常,從而殺死腫瘤細(xì)胞。
紡錘體,形似紡錘,是產(chǎn)生于細(xì)胞分裂前初期到末期的一種特殊細(xì)胞器。主要元件包括微管、附著微管的分子馬達(dá)及一系列復(fù)雜的超分子結(jié)構(gòu)。我們在初中生物課上都學(xué)過,細(xì)胞分裂的時候是通過紡錘體把染色體拉到兩端,形成兩個新的細(xì)胞。而紡錘體,就像一條繩索,是依靠微管蛋白根據(jù)自身的極性規(guī)律聚集成簇形成的,幫助癌細(xì)胞完成快速的分裂。紡錘體在細(xì)胞分裂中發(fā)揮極其重要的作用,紡錘體的完整性決定分裂過程在時間和空間上的準(zhǔn)確性。紡錘體中微管合成異常,有絲分裂就無法進(jìn)行。
記的以前在學(xué)藥理學(xué)的時候,知道化療藥紫杉醇的作用機(jī)理是:使微管蛋白和組成微管的微管蛋白二聚體失去動態(tài)平衡,誘導(dǎo)與促進(jìn)微管蛋白聚合、微管裝配、防止解聚,從而使微管穩(wěn)定并抑制癌細(xì)胞的有絲分裂和觸發(fā)細(xì)胞凋亡。而化療藥物長春堿類作用機(jī)理則是:與微管蛋白結(jié)合通過抑制微管蛋白的聚合,使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期,從而抑制腫瘤細(xì)胞生長。
上述兩種藥物是通過化學(xué)方式干擾微管的合成,腫瘤電場治療是通過物理的方式干擾微管合成,其作用結(jié)果均是干擾微管蛋白的有序組合,從而阻斷紡錘體的形成,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。但必須搞清楚的是,電場治療不是一種電流,不是電離輻射,也不是磁場,而是一種力場,這些力能吸引和作用于帶電荷的物體。
2011年美國FDA批準(zhǔn)腫瘤電場治療用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,2019年,F(xiàn)DA批準(zhǔn)電場療法用于間皮瘤。2020年5月份中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)TTFields在國內(nèi)上市,用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的臨床治療。
腫瘤電場治療療效如何?
2017年發(fā)表的大型III期對照臨床試驗中,近700名新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者,隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)放化療組、放化療加電場組。結(jié)果表明,加上電場治療以后,患者中位無進(jìn)展生存期(4.0 vs 6.7月)和總生存期(15.6 vs 20.5 月)明顯提高,五年生存率從5%提高到了13%。當(dāng)患者每天穿戴超過22小時,五年生存率可提升至29.3%,幾乎是單獨使用替莫唑胺五年總生存率的6倍。
由于腫瘤細(xì)胞電學(xué)性質(zhì)與正常細(xì)胞不同,具有較高的導(dǎo)電性和電容率,所以腫瘤電場治療對腫瘤細(xì)胞具有特異性殺滅作用,而對正常腦組織幾乎沒有影響。臨床試驗顯示,電場治療幾乎沒有副作用,只是在電極貼片部位有一些皮膚紅疹或皮膚破損,所以臨床安全性很好。
腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是TTFields獲批的第一個臨床適應(yīng)癥,不過費用很高,目前一個月10萬。其他惡性腫瘤如胰腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移等也在開展II期、III期臨床試驗。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
溫馨提示
聯(lián)系客服