壓差增大分正常情況、病理情況。
正常情況下,收縮壓隨年齡增長而增高,而舒張壓在55歲后逐漸下降,所以存在壓差增大。
病理情況下,主要多見于高血壓人群,隨著病史時(shí)間長,出現(xiàn)血管病變,導(dǎo)致收縮壓明顯升高,從而壓差增大。
高血壓產(chǎn)生危害的主要原因是細(xì)小血管硬化,但不是一得高血壓就出現(xiàn)硬化,其病程進(jìn)展緩慢,可達(dá)十余年或數(shù)十年之久。從中年得高血壓,到晚年,剛好進(jìn)入高血壓的血管硬化期或硬化期后。
一、舉個(gè)例子:
人體內(nèi)的血管像一個(gè)密封的容器,血液在該容器里流動(dòng);當(dāng)容積變小時(shí),內(nèi)部壓力便會(huì)增高,因?yàn)檠渴窍鄬潭ǖ?。就?00毫升的瓶子,裝500毫升水剛好;當(dāng)瓶子里面因?yàn)殚L滿了污垢,此時(shí)再裝500毫升水,是不是水會(huì)溢出來,如果硬裝下500毫升水,則瓶子是不是要膨脹了,這里面的壓力就高了,血壓也一樣道理。
二、收縮壓升高
高血壓造成的動(dòng)脈硬化主要累及細(xì)、小動(dòng)脈,硬化后的血管管壁增厚、變硬,管腔狹窄和彈性減弱。
下面血液循環(huán)圖中,心臟射出來的血,從大動(dòng)脈到小動(dòng)脈,再經(jīng)過小靜脈到大靜脈,最后回流心臟。
動(dòng)脈到靜脈之間,存在許多細(xì)、小血管,而這些血管硬化是高血壓病變的特征,硬化后不僅縮小了血管總的容積,通過的血流也會(huì)變小,甚至還有可能部分堵塞。
也就是說,動(dòng)脈血通過細(xì)、小血管的量減少,則在大、中動(dòng)脈里遺留的量就增多,增多的血量對血管壁壓力就增大,即血壓升高。
三、舒張壓下降
收縮壓是心臟射血時(shí),達(dá)到最高值時(shí)的血壓;而舒張壓是心臟舒張時(shí),動(dòng)脈血壓達(dá)到最低值時(shí)的血壓。
為什么心臟在舒張時(shí),還會(huì)有血壓?
靠的就是血管回縮的壓力。心臟射血,血量充盈會(huì)讓血管擴(kuò)張;在心臟舒張時(shí),擴(kuò)張的血管回縮,產(chǎn)生的力量繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)。這個(gè)血管回縮對舒張壓的維持很重要,如果血管硬化,則彈力下降,回縮力就會(huì)減弱,會(huì)造成舒張期血壓的下降。
一、首先,明白
高血壓目前尚無法根治
降壓治療的目的是減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率和致死率。
二、其次,重視改善生活方式
對所有高血壓均適用,主要有7點(diǎn),如:減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽(可從新鮮蔬菜和水果中獲得)、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、必要時(shí)補(bǔ)充葉酸。
三、最后,以下情況需要降壓藥物治療
①高血壓2級或以上。
②合并有糖尿病,或者心、腦、腎已受損害。
③改善生活方式后血壓仍未得到有效控制。
如何控制,血壓降到多少合適?
一般主張血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。
合并糖尿病、慢性腎臟病、心功能不全或者病情穩(wěn)定的冠心病,血壓控制應(yīng)<130/80mmHg。
老年收縮期高血壓者,降壓目標(biāo)值可放松,收縮壓控制于<150mmHg,降得太快或太低容易出現(xiàn)身體不適,或出現(xiàn)其他器官缺血的并發(fā)癥;如果降壓后沒有不適或并發(fā)癥,可降至<140mmHg,但是,降壓速度不應(yīng)過快。
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