公司白領(lǐng)小李最近失戀了，連續(xù)幾天晚上無法入睡。她想到藥店買幾片安眠藥幫助睡眠，但店員告訴她，安眠藥需要醫(yī)生處方才能出售，不需要處方的安神類中成藥也能幫助她睡眠。小李不明白，難道安神藥與安眠藥不是一類藥？
安神藥是中醫(yī)常用的中成藥
安神藥是以中藥中的某些礦物藥和植物藥為原料制成的一類中成藥，有安神定志的功效。根據(jù)藥物組成以及應(yīng)用特點(diǎn)不同，安神藥可分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。
重鎮(zhèn)安神藥 所含藥物多為礦石類的中藥，如朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠母、牡蠣、紫石英等，這些藥物多質(zhì)地沉重，性多沉降，主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動(dòng)、心神不安等實(shí)證。常用藥物有朱砂安神丸等。這類藥物質(zhì)重礙胃，多含有有毒成分，故不宜久服。
養(yǎng)心安神藥 后者所含藥物多為植物類的中藥，多質(zhì)潤性補(bǔ)，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，主要用于心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。常用藥物有安神補(bǔ)腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神液、天王補(bǔ)心丹等。這類藥物與西藥相比一般起效緩慢，而且具體療效不夠確切，只可作為輔助治療藥物。
安眠藥是西藥中的二類精神藥
安眠藥屬西藥是國家重點(diǎn)管理的二類精神藥。這類藥物療效確切，多能起到“立竿見影”的效果。對(duì)安眠藥的使用，目前存在二種極端的態(tài)度：一是濫用，長期依靠安眠藥睡眠；二是怕用，即便很嚴(yán)重的失眠，也不敢吃一片安眠藥，怕引起不良反應(yīng)。其實(shí)失眠是一個(gè)常見癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的經(jīng)歷，一般短暫性或臨時(shí)性失眠不一定需要看病、吃藥。長達(dá)2～3周以上的持續(xù)性失眠才需要看病吃藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥，因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用，切忌自行其是，以免耽誤疾病的診斷。
安眠藥確實(shí)有副作用，特別是長期使用，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性或藥物成癮，因此不得盲目使用安眠藥。短期服用適當(dāng)?shù)陌裁咚幬?，可以緩解?yán)重失眠的困擾，有利于恢復(fù)正常睡眠。至于如何選擇適當(dāng)?shù)陌裁咚帯⒑螘r(shí)停服、停藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)和對(duì)策等，患者需要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。
不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。對(duì)入睡困難的失眠患者，要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短，只有0.5～3小時(shí)，服用后可使患者很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖（酐樂欣、海樂神，屬一類精神藥）、唑吡坦片（思諾思、樂坦）、咪唑安定等。對(duì)維持睡眠困難、噩夢頻頻的失眠患者，可選用短效或中效類藥物，如舒樂安定、唑吡酮（憶夢反）、勞拉西泮（羅拉）等，這類藥物半衰期稍長，為6～8小時(shí)；對(duì)早晨早醒的失眠患者，應(yīng)采用中效或長效類藥物，這類藥物半衰期長，為12～15小時(shí)，可延長總的睡眠時(shí)間，如硝基安定等。有人認(rèn)為安定作為催眠藥不錯(cuò)，其實(shí)安定起效雖快，但半衰期太長，達(dá)20～90小時(shí)，患者往往第二天醒來昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反用于白天抗焦慮效果比較理想。
因?yàn)榻^大多數(shù)安眠藥物都有成癮性，屬于國家管制的二類精神藥品，必須憑醫(yī)生處方限量使用。一般連續(xù)服用某種安眠藥最好不超過4個(gè)月，如必須繼續(xù)服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。
治失眠不能依賴藥物
對(duì)于失眠的治療，主要還是尋找病因，對(duì)因治療，切不可盲目依賴藥物。必要時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委煟⒓m正不良的睡眠習(xí)慣。比如可根據(jù)自己的習(xí)慣安排好合理的睡眠時(shí)間，選擇舒適、安全、安靜和溫度適宜的環(huán)境睡眠，睡前盡量不飲酒、飲茶或飲用含咖啡因的飲料，不看小說或情節(jié)復(fù)雜的影視劇，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡前避免飽餐，白天減少午睡或臥床時(shí)間等。另外，患者可以采取一些物理療法，如磁療、超聲波療法、音樂療法、按摩、推拿和針灸等，以幫助入睡。
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