原創(chuàng)2023-07-10 13:44·
北京衛(wèi)視我是大醫(yī)生年輕的時(shí)候，可以一覺睡到天亮，但不知從什么時(shí)候開始，晚上睡覺總要起幾次夜，擾亂一夜好眠。
有人說這是上了年紀(jì)的表現(xiàn)，正常的；也有人擔(dān)心是腎不好，覺得晚上不起夜才是正常的。事實(shí)究竟如何？可可帶您一探究竟。
一、人到了一定的年紀(jì)
確實(shí)容易起夜
尿液的形成，離不開腎臟的辛勤工作——血液經(jīng)過腎小球?yàn)V過會(huì)生成原尿，再由腎小管、集合管重吸收濃縮后變成最終的尿液，儲(chǔ)存在膀胱中，達(dá)到一定量后產(chǎn)生尿意，促使人體排尿。
腎臟一天可以產(chǎn)生大約150~180升原尿，但約99%會(huì)被重吸收，所以人體每天形成的終尿大約只有1.5~1.8L。
隨著年齡增長(zhǎng)，腎小管的濃縮能力會(huì)逐步下降，50歲以后，尿最大濃縮能力每10年下降5%。同時(shí)，人老了，膀胱平滑肌萎縮會(huì)導(dǎo)致容量減少，就容易有夜尿，導(dǎo)致起夜。
一般來說，每晚起夜0~2次都是正常的。
二、晚上容易起夜
也可能與這些因素相關(guān)
如果年紀(jì)輕輕也總起夜，或中老年人每晚起夜次數(shù)大于2次，就要想想是不是下面這些因素造成的。
1、睡前喝太多水
很多人白天忙工作喝水較少，一天的飲水量幾乎都集中到了晚上，但俗話說“喝得多，拉得多”，如果睡前喝了太多水，尤其是一次性喝了太多水，腎臟急需排出多余的水分，當(dāng)然就容易半夜上廁所了。
一般，睡前1小時(shí)慢慢喝200~250ml左右的水就差不多了，既可以為呼吸、出汗等提供水分，又不至于導(dǎo)致頻繁起夜而影響睡眠。
2、酒、濃茶、咖啡等喝太多
晚上是推杯換盞的“高峰”，但酒本身含有大量水分，進(jìn)入血液后會(huì)引起血液滲透壓下降，抗利尿激素分泌減少，從而導(dǎo)致夜晚多尿；同時(shí)究竟還可以刺激膀胱、前列腺，導(dǎo)致夜尿增多。
而咖啡、濃茶一方面也含有較多的水分，另一方面其中的咖啡因等會(huì)通過促進(jìn)代謝等方式達(dá)到利尿的作用，所以如果晚上喝了太多咖啡、濃茶，也容易起夜。
3、精神緊張
精神緊張、壓力過大等可能影響神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致即使沒什么尿也頻繁產(chǎn)生尿意，出現(xiàn)夜尿頻次增加的情況。這跟很多人睡前、出門前一定要上一次廁所是差不多的道理。
對(duì)于這種情況，一定要學(xué)會(huì)疏導(dǎo)情緒，可以多做幾次深呼吸，或者通過與他人交流等分散注意力。
另外，某些藥物（如：利尿劑）等，也可能造成夜尿增加。
三、夜尿多
這些疾病也不得不懷疑
如果排除了上面這些因素，晚上還總是起夜超過2次，尿量大于500ml，就要小心是不是一些疾病導(dǎo)致的了。
1、慢性腎病
前面提到，原尿形成后，需要腎小管和集合管進(jìn)行重吸收濃縮，然后才會(huì)形成終尿。
如果發(fā)生慢性腎小球腎炎，慢性腎小管間質(zhì)性疾病等，導(dǎo)致重吸收功能障礙，使得終尿產(chǎn)生增加，就可能出現(xiàn)夜尿增多。
2、高血壓
腎臟是高血壓的重要靶器官之一，長(zhǎng)期未控制的高血壓，可以引起腎小動(dòng)脈硬化，造成動(dòng)脈管腔狹窄，供血減少，從而引發(fā)缺血性的腎實(shí)質(zhì)損害。而腎小管對(duì)缺血非常敏感，很容易因此受損，出現(xiàn)濃縮功能障礙，導(dǎo)致夜尿增多。
3、糖尿病
一方面，隨著血糖水平升高，特別是血糖超過10mmol/L時(shí)，過多的糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，只能從尿液中排出。而尿中的葡萄糖會(huì)導(dǎo)致滲透壓增高，使得腎小管對(duì)水的重吸收減少，從而造成尿量增加。
另一方面，糖尿病發(fā)展到一定程度，也會(huì)對(duì)腎功能造成損傷，引發(fā)糖尿病腎病，可能出現(xiàn)夜尿多的情況。
4、心力衰竭
夜尿多是心力衰竭病人的典型癥狀之一，而且夜尿量通常比白天尿量更多。
因?yàn)樵谝归g休息時(shí)，心臟的負(fù)擔(dān)是比較輕的，心臟的排血量就會(huì)增加，那么腎臟的灌流量也會(huì)有所增加，腎臟排泄速度加快，排尿次數(shù)自然增加。
5、膀胱異常
膀胱是儲(chǔ)存尿液的“容器”，如果膀胱發(fā)生病變，比如出現(xiàn)感染、結(jié)石、腫瘤等，都可能引起膀胱功能障礙，導(dǎo)致膀胱容量下降，儲(chǔ)存尿液的能力降低，就會(huì)有排尿頻繁的表現(xiàn)。
6、尿路感染
發(fā)生尿路感染，局部的炎癥持續(xù)刺激，就會(huì)讓患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而且不僅僅局限于晚上，白天也可以出現(xiàn)。
相對(duì)來說，女性更容易患上尿路感染，且95%以上的女性一生中都會(huì)經(jīng)歷一次尿路感染。
這是因?yàn)榕缘哪虻垒^短且寬，因而細(xì)菌很容易沿尿道口上升至膀胱引發(fā)炎癥；而且女性尿道離陰道及肛門都很近，陰道及肛周的細(xì)菌，都可能是泌尿系感染的潛在病原體。
另外，經(jīng)期不注意衛(wèi)生、妊娠時(shí)子宮壓迫膀胱和輸尿管、更年期雌激素水平降低等都是尿路感染的重要因素。
7、前列腺疾病
男性的前列腺有控制排尿的功能，若出現(xiàn)前列腺增生、肥大等，也容易有夜尿多的現(xiàn)象，同時(shí)可能伴隨尿急、尿失禁等。
總的來說，夜尿頻繁的原因眾多，最好及時(shí)就醫(yī)查明原因，特別是伴隨其他不適癥狀時(shí)更不能拖，以免延誤病情。
四、夜尿頻繁還可能是腎虛
一碗糊糊巧補(bǔ)腎
從中醫(yī)的角度來說，夜尿多還可能是腎虛——腎虛時(shí)，蒸騰氣化無力，喝進(jìn)去的水只能從小便排出，就容易出現(xiàn)夜尿頻繁的現(xiàn)象。
腎虛引起的夜尿多大多在下半夜，且次數(shù)超過2次，往往伴隨有尿量大（夜尿的量大于750毫升）、漏尿、尿失禁、腰酸背痛、四肢畏冷、頭暈眼花等癥狀。
對(duì)此，可以選擇一些補(bǔ)腎的食物來補(bǔ)腎固澀，減少夜尿，如：黑豆、桑葚、板栗、生蠔、西洋參等。也可以試試北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院南院區(qū)綜合內(nèi)科安海燕主任介紹的“三寶養(yǎng)腎糊”。
【三寶養(yǎng)腎糊】
【食材】黑豆50克、粳米30克、板栗5枚。
【做法】黑豆和粳米用清水浸泡一夜，瀝干水分；放入豆?jié){機(jī)，加入剝好的板栗；倒入600毫升水，像制作豆?jié){一樣制作就可以了。
【注意】慢性腎衰或者其他需要限制蛋白攝入量的患者少吃。
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