[qiū shuǐ xiān jiǎn piàn]
英文：
Colchicine Tablets
類型：
西藥，醫(yī)保甲類，處方藥
禁忌：
過敏禁用，孕婦禁用，哺乳期禁用，肝腎功能不全禁用，兒童慎用，嚴(yán)重心臟疾病慎用，骨髓造血功能不全慎用，腎功能不全慎用
功效作用
秋水仙堿片是抗痛風(fēng)藥，主要用于預(yù)防和治療痛風(fēng)。
適應(yīng)證
本品用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
藥理作用
秋水仙堿可與中性粒細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合，從而改變細(xì)胞膜功能；秋水仙堿還可以抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞以及中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。
秋水仙堿還能夠抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生白介素-6等，以控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹以及炎癥反應(yīng)。
藥物起效時(shí)間
急性痛風(fēng)患者在口服本品后12~24小時(shí)后，藥物可開始起效。
藥物維持時(shí)間
90%的患者在服藥24～48小時(shí)疼痛消失，療效持續(xù)48～72小時(shí)。
藥物聯(lián)用
在使用別嘌醇促尿酸排泄藥物治療慢性痛風(fēng)時(shí)，可同時(shí)給予秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作[1-5]。
用藥禁忌
禁用情況
對本品過敏者禁用。
孕婦禁用。
哺乳期婦女禁用。
有骨髓增生低下的患者禁用。
腎和肝功能不全者禁用。
慎用情況
兒童慎用。
嚴(yán)重心臟病慎用。
骨髓造血功能不全者慎用。
胃腸道疾病患者慎用。
腎功能不全患者慎用。
消化性潰瘍患者慎用。
炎癥性腸炎患者慎用。
心功能不全者慎用。
特殊人群用藥
孕婦：本品可抑制細(xì)胞的正常分裂，對胎兒具有致畸作用，孕婦應(yīng)禁用。
哺乳期婦女：禁用，以免對乳兒造成影響。
兒童：因目前對兒童使用本品的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)有限，兒童需慎用。如需使用，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。
老年人：因老年人的肝功能和腎功能有所下降，易發(fā)生體內(nèi)蓄積中毒，因此在使用本品時(shí)，應(yīng)減少藥物劑量，并在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥。
不良相互作用
秋水仙堿可導(dǎo)致維生素B12發(fā)生可逆性的吸收不良。
秋水仙堿可增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的作用，加強(qiáng)擬交感神經(jīng)藥物的反應(yīng)性。與鎮(zhèn)靜催眠藥、安定藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)，可增強(qiáng)其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。
秋水仙堿是CYP3A4代謝酶和P-糖蛋白（P-gp）的底物，與CYP3A4抑制劑（如紅霉素、酮康唑、克拉霉素、環(huán)丙沙星等）或P-gp抑制劑（如維拉帕米等）合并使用會(huì)增加本品的血藥濃度。
秋水仙堿與HMG-CoA還原酶抑制劑（如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等）、貝特類藥物（如非諾貝特、苯扎貝特等）合并使用時(shí)，可能會(huì)增加肌無力、肌痛、橫紋肌溶解等肌肉損害不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。
秋水仙堿與強(qiáng)心苷類（地高辛）合用可能會(huì)增加肌病的風(fēng)險(xiǎn)。
秋水仙堿與抗病毒藥（如阿扎那韋、茚地那韋、利托那韋）合用時(shí)可能會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫時(shí)停藥或減少秋水仙堿的用量。
秋水仙堿與環(huán)孢素合用時(shí)，可能發(fā)生肌痛及橫紋肌溶解，尤其腎功能不全患者。
秋水仙堿與胺碘酮合用可能會(huì)增加中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
秋水仙堿與葡萄柚汁合用時(shí)，可能會(huì)增加秋水仙堿的中毒風(fēng)險(xiǎn)。
腎移植患者應(yīng)用本品治療后，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，增加腎毒性。
秋水仙堿可降低口服抗凝藥（如利伐沙班）、降壓藥（如卡托普利）的作用，與其合用時(shí)應(yīng)調(diào)整藥物的劑量。
如果您正在使用其他藥物，用藥前請咨詢醫(yī)生，并將您所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫(yī)生[4]。
用法用量
劑型規(guī)格
片劑：0.5mg/片；1.0mg/片。
具體用法
用法
口服，溫水送服。
用量
治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作：成人常用量為每1~2小時(shí)服用0.5~1mg，直到關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（腹瀉或嘔吐）時(shí)停用。達(dá)到治療量一般為3~5mg，但24小時(shí)內(nèi)劑量不宜超過6mg，停服72小時(shí)后，一日量為0.5~1.5mg，應(yīng)分次服用，共7天。
預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作：一日0.5~1.0mg，分次服用，如出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)停藥。
藥物漏用
如果漏服藥物時(shí)間較短，請盡快補(bǔ)服，但如果快到下一次服藥時(shí)間（超過兩次正常用藥間隔時(shí)間的一半），請?zhí)^此次漏服的劑量，直接于下一次服藥時(shí)間服藥。切記不可一次服用兩倍劑量，以免引起毒性反應(yīng)。
如果漏服藥物時(shí)間沒有超過用藥時(shí)間間隔的1/2，可以補(bǔ)服，下次服藥再按原時(shí)間間隔。例如每天服藥2次，應(yīng)在早晨8點(diǎn)和下午8點(diǎn)服藥，如果早晨8點(diǎn)漏服了藥品，在當(dāng)天14點(diǎn)前發(fā)現(xiàn)以原量服用，下午8點(diǎn)服藥時(shí)間和劑量不變。
藥物過量
癥狀：藥物過量主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃灼熱、血尿、少尿、肌無力、譫妄、痙攣、休克、呼吸抑制、心功能衰竭等。有文獻(xiàn)報(bào)道，秋水仙堿引起毒性反應(yīng)的劑量存在個(gè)體差異性。
措施：如果不慎過量服藥，應(yīng)立即就醫(yī)。
由醫(yī)生進(jìn)行催吐、洗胃等處理，以減少藥物吸收，但需要注意的是秋水仙堿中毒尚無特效解毒劑，血液透析不能清除本品，同時(shí)注意保持呼吸道暢通。
出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、譫妄、痙攣等情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予止吐藥、止瀉藥等進(jìn)行對癥治療、支持治療。
特別提示：秋水仙堿為細(xì)胞有絲分裂毒素，其毒性大，應(yīng)格外注意藥物過量。
藥物停用
療程結(jié)束后，臨床癥狀消失，經(jīng)醫(yī)生評估不必繼續(xù)使用后即可停用。
如發(fā)生嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)時(shí)嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即停藥。
如果用藥后感覺不適，請及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重判斷是否應(yīng)停藥或采取必要的措施。
不良反應(yīng)
不良反應(yīng)的表現(xiàn)
胃腸系統(tǒng)異常：常見腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及食欲不振，嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂，長期服用的患者，可出現(xiàn)出血性胃腸炎、吸收不良綜合征。
肌肉、周圍神經(jīng)異常：近端肌無力、血清肌酸磷酸激酶增高、麻木、刺痛、無力。
骨髓系統(tǒng)異常：血小板減少、中性粒細(xì)胞下降、甚至發(fā)生再生障礙性貧血。
全身異常：可發(fā)生休克，出現(xiàn)少尿、血尿、抽搐、意識(shí)障礙。
生殖系統(tǒng)異常：痛經(jīng)、閉經(jīng)、精子減少或消失。
致畸：曾有文獻(xiàn)報(bào)道，2例Down綜合征嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而長期服用秋水仙堿史。
其他異常：脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱、肝損害。
不良反應(yīng)的處理方法
發(fā)生胃腸系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)清淡飲食，如果癥狀持續(xù)或出現(xiàn)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗胃酸藥物、止瀉藥物等對癥治療。
肌肉、周圍神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥治療、支持治療。
發(fā)生血小板減少，中性粒細(xì)胞下降時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
一旦發(fā)生休克，必須就地?fù)尵?，以保持氣道暢通，同時(shí)盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行吸氧，以及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。
發(fā)生生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量。
秋水仙堿具有致畸性，服用本品的父母必須在停藥數(shù)月后才可以懷孕。
發(fā)生皮疹時(shí)，應(yīng)避免搔抓，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏藥；如果體溫超過38.5℃，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
注意事項(xiàng)
藥物貯存
避光、密封保存。
存放在兒童接觸不到的地方，避免兒童誤服。
其他
服秋水仙堿可抑制細(xì)胞正常的有絲分裂，對胎兒有致畸作用。育齡期婦女或其配偶在開始治療前3個(gè)月、治療期間及停藥后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)采用有效的避孕措施。
服用本品期間，應(yīng)定期檢查血常規(guī)以及肝、腎功能。
盡量避免靜脈注射和長期口服給藥，即使在痛風(fēng)發(fā)作期，也不能將靜脈注射與口服途徑并用。
參考文獻(xiàn)
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國家藥典委員會(huì). 中華人民共和國藥典（2020年版）. 中國醫(yī)藥科技出版社，2020.
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陳新謙，金有豫，湯光. 新編藥物學(xué). 人民衛(wèi)生出版社，2018.
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楊寶學(xué)，張?zhí)m. 實(shí)用臨床藥物學(xué). 中國醫(yī)藥科技出版社，2018.
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秋水仙堿片說明書（國藥準(zhǔn)字H53021904、H53021798）.
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秋水仙堿.[2023-02-06]（https://www.drugs.com/mtm/colchicine.html）
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楊寶峰，陳建國. 藥理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2018.
[8]
（英）S.C.斯威曼. 馬丁代爾藥物大典. 李大魁，金有豫，湯光, 等譯. 化學(xué)工業(yè)出版社, 2014.
最新修訂時(shí)間：2023.02.16 10:34
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編審醫(yī)生
周微主任藥師小荷醫(yī)典專家團(tuán)藥學(xué)部|吉林大學(xué)第一醫(yī)院三級甲等目錄
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