沒有所謂防治高血壓最好的藥,可供選擇的藥不少.下面的你看一下:
 

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一,降壓治療的目的?、僖种撇∏檫M(jìn)展,推遲動(dòng)脈硬化;②防止或延緩心,腦,腎等重要器官的并發(fā)癥;③降低高血壓的病死率;④恢復(fù)或保持勞動(dòng)力.
二,降壓治療的指征　高血壓2級(jí)以上（≥160/100mmHg）;合并糖尿病或有右心腦腎靶器官損害和并發(fā)癥;血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上,非藥物治療未獲得有效控制;高位和極高危患者均應(yīng)使用藥物強(qiáng)化治療.: C; ~  l* g4 Z0 v. k
三,血壓控制目標(biāo)　由于血壓與心,腦,腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性相關(guān),因此,有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即140/90mmHg以下,老年人也以此為標(biāo)準(zhǔn).對(duì)于中青年患者（ 原發(fā)性高血壓一旦確立,通常需要終身治療（包括非藥物治療）.經(jīng)過降壓藥治療后,血壓得到滿意控制,可以逐漸減少降壓藥的劑量,但一般仍需長期用藥,中止治療高血壓仍將復(fù)發(fā).
四,常用降壓藥物的分類,名稱,劑量及用法$ `7 K- b  C3 w" b) @8 V

             氫氯噻嗪　12.5毫克　　每日1～2次（噻嗪類利尿藥）) ?6 x/ r, |6 A( H9 r: N( T& i( r

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　　　普萘洛爾　10～20毫克　每日2～3次（β阻滯劑）5 S' L% d8 v, I/ M) z
　　　美托洛爾　25～50毫克　每日2次（β阻滯劑）' _. j" L- V- N; j0 d4 g8 E
　　　阿替洛爾　50～100毫克　每日1次（β阻滯劑）3 w  k) A) \2 C/ M
　　　倍他洛爾　10～20毫克　每日1次（β阻滯劑）2 E' t; p2 F& o% q1 T9 S
　　　比索洛爾　5～10毫克　每日1次（β阻滯劑）
           卡維洛爾　12.5～25毫克　每日1～2次（α,β阻滯劑）6 {( \2 I" M. r) y$ ^, \
　　　拉貝洛爾　100毫克　每日2～3次（α,β阻滯劑）/ l' g5 y, W$ E  T; B" L. w1 E4 v
　　　特點(diǎn)：起效較迅速,強(qiáng)力,各藥持續(xù)時(shí)間有差異.適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對(duì)老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩,乏力,四肢發(fā)冷.對(duì)急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管病者禁用
 

（CCB,鈣拮抗劑）
            硝苯地平　5～10毫克　每日3次（二氫吡啶類）- D) ^" s; U: k( f8 ]( L
　　　硝苯地平控釋片　30～60毫克　每日1次（二氫吡啶類）
            尼卡地平　40毫克　每日2次（二氫吡啶類）  ?/ W% }- b& V" `" X! a: O
　　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氫吡啶類）
            非洛地平緩釋劑　5～10毫克　每日1次（二氫吡啶類）
            氨氯地平　5～10毫克　每日1次（二氫吡啶類）
            拉西地平　4～6毫克　每日1次（二氫吡啶類）
            樂卡地平　10～20毫克　每日1次（二氫吡啶類）
　　　維拉帕米緩釋劑　240毫克　每日1次（非二氫吡啶類）
　　　地爾硫卓緩釋劑　90～180毫克　每日1次（非二氫吡啶類）
　　　特點(diǎn)：起效迅速,強(qiáng)力,降壓療效和降壓幅度較強(qiáng),療效與劑量成正比,療效的個(gè)體差異較小,與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強(qiáng)作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對(duì)老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對(duì)嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用.不良反應(yīng)是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對(duì)心力衰竭,竇房結(jié)功能低下,心傳導(dǎo)阻滯者禁用. m) ^7 o6 c- l/ p2 p( J2 ^, o

（ACEI）
　　　卡托普利　12.5～50毫克　每日2～3次（ACEI）4 ^1 G$ X3 d4 N0 B" Y7 |, i
　　　依那普利　10～20毫克　每日2次（ACEI）
　　　貝那普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）7 u4 O5 H4 W( N7 a
　　　賴諾普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　雷米普利　2.5～10毫克　每日1次（ACEI）: Z: F1 H3 M6 [1 P
　　　福辛普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　西拉普利　2.5～5毫克　每日1次（ACEI）
　　　培哚普利　4～8毫克　每日1次（ACEI）
　　　特點(diǎn)：起效緩慢,逐漸增強(qiáng),在3～4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng).對(duì)肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用.血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎

（ARB）
　　　氯沙坦　50～100毫克　每日1次（ARB）& g' [. r+ P0 ?
　　　纈沙坦　80～160毫克　每日1次（ARB）# f$ h" x) L% E2 C" n6 b9 y4 l
　　　伊貝沙坦　150～300毫克　每日1次（ARB）
    　　替米沙坦　40～80毫克　每日1次（ARB）
    　　坎地沙坦　8～16毫克　每日1次（ARB）
　　　特點(diǎn)：起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6～8周達(dá)最大作用,作用持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng).治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強(qiáng).本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少.ARB的治療對(duì)象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥　! [: ~- U2 q/ I5 S" Q

按中醫(yī)辨證分型進(jìn)行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果.# [/ h) Z) G$ K& d) |3 q

用藥原則：0 ~& `9 Q' D' y  _1 C% {
①堅(jiān)持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應(yīng)接受足夠的維持量;0 j2 B% |+ u9 z$ w0 W
②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎(chǔ)治療,保持血壓逐漸下降;
③聯(lián)合用藥,加強(qiáng)協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);: b$ h! b( C7 h6 ?1 h- I. ^
④從小劑量開始逐漸加量,達(dá)到預(yù)期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;8 k* N6 M) B6 h6 C  x1 Z, F
⑤堅(jiān)持用藥個(gè)體化,根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感性,病情嚴(yán)重程度,血流動(dòng)力學(xué)改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;/ `% l3 [6 W+ O/ w
⑥不宜降壓過速或過低（引起心,腦,腎血流銳減）引發(fā)腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全.3 ?3 t. Q0 R" [
2.用藥選擇：2 Y) ~5 u% Q5 ~- y
①合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑,利尿劑;9 W" A+ G( i. j8 E- E2 V+ l
②老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑,長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑;
③合并糖尿病,蛋白尿或輕,中度腎功能不全者（非腎血管性）,可選用ACE抑制劑;% |, v: ^* C: @7 m: E
④心肌梗死后的患者,可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）.對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑;( Q4 b# I+ a. ]; M1 L. u, d% q
⑤對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;0 f5 n0 N% G# d1 T$ k; N
⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用四基多巴;
⑦對(duì)合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風(fēng)患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑./ v8 R' _) Q7 K& H7 s8 A4 e
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