“我是過(guò)敏性體質(zhì)，對(duì)透析器有過(guò)敏反應(yīng)，1-2小時(shí)就會(huì)腹痛......”
15年來(lái)，為了活下去，甄阿姨過(guò)著如同上刑般的日子，這一切都得從一杯減肥茶開(kāi)始說(shuō)起。年輕時(shí)，甄阿姨在一家工廠(chǎng)里打工，她對(duì)自己的身材格外在意，于是養(yǎng)成了喝減肥茶的習(xí)慣。日積月累的喝了一段時(shí)間，在一次體檢過(guò)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腎出現(xiàn)了不可逆的損傷，已經(jīng)進(jìn)行到了尿毒癥的地步。
而造成甄阿姨尿毒癥的罪魁禍?zhǔn)渍撬刻旌鹊臏p肥茶，她喝的是一種中藥減肥茶，別人都說(shuō)中草藥天然無(wú)副作用，但是這些減肥茶含有一種叫做“馬兜鈴酸”的物質(zhì)，已經(jīng)明確具有腎毒性、致癌性。
查出尿毒癥后，甄阿姨后悔不已，這才把減肥茶給丟了，但是造成的傷害已經(jīng)無(wú)可挽回，她只能依靠血液透析維持生命。
實(shí)際上，因?yàn)轳R兜鈴酸而導(dǎo)致腎病的人不在少數(shù)，媒體將其報(bào)道為“中草藥腎病”、“馬兜鈴酸腎病”，同期還有大量確診馬兜鈴酸腎病的患者陸續(xù)發(fā)生了膀胱癌。
一、馬兜鈴酸具有腎毒性、致癌性，已經(jīng)實(shí)錘
馬兜鈴酸存在于馬兜鈴屬和細(xì)辛屬植物中，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著悠久的應(yīng)用歷史，被廣泛用作在消炎劑、抗癌劑、鎮(zhèn)痛劑和利尿劑中。然而從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，馬兜鈴酸引起腎衰竭的事件時(shí)有報(bào)道。此后國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)馬兜鈴酸進(jìn)行了充分研究，結(jié)果證實(shí)馬兜鈴酸確實(shí)具有腎毒性和致癌性。
1、腎毒性：
短期攝入高劑量的馬兜鈴酸可直接損傷近端腎小管上皮細(xì)胞，誘導(dǎo)腎組織的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟變性、壞死，最終發(fā)展成終末期腎病。
2、致癌性：
上海交大韓澤廣團(tuán)隊(duì)發(fā)表的研究顯示，通過(guò)小鼠模型，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用馬兜鈴酸即可引起小鼠肝癌，且馬兜鈴酸劑量越大，引起肝癌的時(shí)間越短，腫瘤也越大。
二、三種中藥已經(jīng)被除名，別再濫用
因?yàn)轳R兜鈴酸危害的嚴(yán)重性，2003年《中國(guó)藥典》取消含有馬兜鈴酸的中藥關(guān)木通、廣防己和青木香使用標(biāo)準(zhǔn)。
1、關(guān)木通
通過(guò)小鼠灌胃實(shí)驗(yàn)，測(cè)得關(guān)木通生品及制品水煎劑，達(dá)到50.32g·kg-1和226.62g·kg-1時(shí)，小鼠發(fā)生急性毒性死亡，死亡時(shí)間主要分布在用藥后的48—72小時(shí)內(nèi)。
關(guān)木通人體中毒的報(bào)道爆發(fā)在20世紀(jì)90年代以后，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的腎內(nèi)科接診了多名服用龍膽瀉肝丸等含關(guān)木通中成藥而造成腎損害、甚至是尿毒癥。1998—2004年間，北京中日友好醫(yī)院就收治了超過(guò)百例的患者。
2、廣防己
小鼠灌胃實(shí)驗(yàn)，測(cè)得廣防己達(dá)到半數(shù)致死量為（25.1±6.4）g·kg-1時(shí)毒性最大。人體中毒事件，廣防己中毒主要見(jiàn)于國(guó)外的文獻(xiàn)報(bào)道，比利時(shí)有百例患者是誤服了含有廣防己的中草藥減肥藥“苗條丸”而引起特征性腎間質(zhì)纖維化，并快速進(jìn)展為腎衰竭。
3、青木香
通過(guò)小鼠灌胃實(shí)驗(yàn)，對(duì)青木香生品和炮制品水提物進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)中毒劑量分別為146.45g·kg-1和846.06g·kg-1。
1995年，一例患者聽(tīng)信草醫(yī)以嚼服鮮青木香治蛇傷，隨即出現(xiàn)惡心嘔吐表現(xiàn)，繼則尿少，腹脹肢腫，后經(jīng)診斷為急性腎衰竭、尿毒癥。
除了這三種中藥外，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)中藥市場(chǎng)上含馬兜鈴酸中藥材及中成藥有300多種，其中《中國(guó)藥典（2020年版）》收載的中藥材和中成藥有55種，所以使用中藥，還需小心馬兜鈴酸。
三、西藥減肥藥，也不要濫用
瘦身減肥是經(jīng)久不衰的話(huà)題，減肥藥雖然見(jiàn)效快，但也不宜濫用。別以為中藥傷身，西藥就沒(méi)有危害，濫用都有損身體健康。
1、西布曲明
西布曲明曾是減肥藥的重要原料，但它同時(shí)也是一種中樞神經(jīng)抑制劑，可引起人體血壓升高、心率加快，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管疾病等副作用。早在2010年，我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局就已經(jīng)將西布曲明列為禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。
2、酚酞片
酚酞片又稱(chēng)“果導(dǎo)片”，是一種刺激性瀉藥，在臨床用藥上，酚酞是作為處方藥，需有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。酚酞片有較強(qiáng)的催瀉效果，這也導(dǎo)致容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)，包括皮炎、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等。
由于酚酞片風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，2021年1月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局就發(fā)布公告表示，停止酚酞片和酚酞含片在我國(guó)的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。
四、使用中藥，這幾個(gè)注意要牢記
中藥以草本植物為主，很多人認(rèn)為副作用低于西藥，但若是不注意配伍，超出劑量或用錯(cuò)藥，同樣會(huì)讓身體陷入危害。
1、在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，病好即停
臨床研究業(yè)已證實(shí)，藥物的療效與毒性都具有時(shí)間節(jié)律性的變化，要充分發(fā)揮藥物藥效，不是無(wú)限制給藥，而是擇時(shí)服藥。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，遵循醫(yī)囑用藥，若病情大有好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)減少藥用量，逐漸停藥。部分中藥用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)發(fā)生積毒反應(yīng)，對(duì)人體有害。
2、中藥西藥不要隨意聯(lián)用
有人認(rèn)為中西藥混用，可以生成1+1＞2的效果。實(shí)際上中藥與西藥之間可能會(huì)產(chǎn)生某些成分相互抵消的情況，影響藥效發(fā)揮。若中藥與西藥同時(shí)服用，應(yīng)間隔１～２小時(shí)，以免藥物相互作用。
3、購(gòu)買(mǎi)品質(zhì)合格的中草藥
受到污染或變質(zhì)的中藥會(huì)引起有害反應(yīng)，若是假冒偽劣品，可直接引起有害反應(yīng)，因此購(gòu)買(mǎi)中藥材，建議選擇正規(guī)的藥店，少量多次購(gòu)買(mǎi)，避免一次買(mǎi)太多用不完，儲(chǔ)存不當(dāng)影響藥效。
現(xiàn)代人養(yǎng)生保健觀念增強(qiáng)，平時(shí)看到一些養(yǎng)生小妙方就自己試著服用，但中藥飲片也需要根據(jù)自己的體質(zhì)選擇，年齡差別和體質(zhì)差異，都可能引起毒副作用，因此飲用中藥前，還是建議遵循醫(yī)囑，對(duì)癥服用。
參考資料：
[1]黃春華,向微,汪思齊,王一凡,樓迪棟.含馬兜鈴酸中藥的毒性與毒理學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)司法鑒定,2022(04):33-41.
[2]中藥中馬兜鈴酸快速檢測(cè)及分離技術(shù)研究進(jìn)展.中草藥雜志社.2022-10-17
[3]用藥指導(dǎo)｜服用中藥，注意這些知識(shí)點(diǎn).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志.2022-07-31
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