國家醫(yī)療保障局、財政部下發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，通知規(guī)定：實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。這一消息，引發(fā)了不少人的關(guān)注。如何正確理解取消個人（家庭）賬戶？為什么要取消？取消個人賬戶會影響醫(yī)保待遇嗎？
取消個人賬戶
醫(yī)保和每個居民、每個家庭息息相關(guān)，“個人（家庭）賬戶將于明年年底前取消”這一消息引發(fā)了很多人的擔(dān)心。比較集中的疑問是，取消個人賬戶會影響醫(yī)保待遇嗎？醫(yī)?？ㄟ€可以到藥店拿藥嗎？有的人甚至把取消個人（家庭）賬戶和取消醫(yī)?？ㄏ嚓P(guān)聯(lián)，擔(dān)心卡里的錢會被“清零”。
對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍提醒，這一次《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到影響。
醫(yī)療保險個人賬戶已經(jīng)存在很長時間了，就是在醫(yī)療保險當(dāng)中有個人繳費，有單位繳費。醫(yī)保個人賬戶是兩大類，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，還有一類是城鎮(zhèn)居民的，現(xiàn)在要取消的是城鎮(zhèn)居民的。在2014年以前農(nóng)村是新農(nóng)合，城市有城市居民，這是兩個系統(tǒng)。新農(nóng)合的賬戶因為不是全國統(tǒng)籌，也不是地區(qū)統(tǒng)籌，有的地方就為新農(nóng)合參加者建立了個人或者家庭的個人賬戶，也就是把個人交費的一部分留下來，如果花不了的話在那里面寄存。但問題是在城鄉(xiāng)合并之后，很少有人有個人賬戶，這是一部分農(nóng)村居民在新農(nóng)合里有。還有極少城市居民也有個人賬戶，里面的錢都不多，可能幾十塊錢。這個賬戶在城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度當(dāng)中，已經(jīng)成為了一個多余的東西。
個人賬戶取消了，居民的醫(yī)保待遇會下降嗎？王國軍指出，無論原來有沒有個人賬戶，未來的醫(yī)療保障只會越來越好。
城鄉(xiāng)居民當(dāng)中的住院統(tǒng)籌已經(jīng)早就有了，門診統(tǒng)籌還沒有。沒有門診統(tǒng)籌，一些慢性病、高血壓、心臟病，如果不能住院，錢都要自己花。有個人賬戶的可以從里面支出一部分，但因為里面錢很少，所以不起大的作用?，F(xiàn)在把個人賬戶取消掉，城鄉(xiāng)居民都可以用統(tǒng)籌賬戶來報銷門診費用。也就是說我們交的錢全都進入統(tǒng)籌賬戶，國家財政補貼的錢也都進了統(tǒng)籌賬戶，就像所有的人用一個大的基金。個人沒有賬戶了，但保障不會降低，這個錢還是原來的那些錢。不能住院的長時間門診，這一部分費用也可以在醫(yī)療保險的統(tǒng)籌賬戶當(dāng)中報銷，所以不但沒有降低保障標準，反而增加了。
也有不少人擔(dān)心，如果醫(yī)保中的個人（家庭）賬戶要被取消，自己卡里剩下的錢會不會被“清零”？王國軍說，這種顧慮完全沒有必要。
個人賬戶里的錢屬于個人的資產(chǎn)。在這個制度過渡的過程當(dāng)中，這個錢就可以墊交保費，相當(dāng)于所交的費用，就花掉了。如果還多的話，也會有辦法給你寄存在那里，或者扣回來。這個不會去全部沒有，也不會清零。
在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)看來，漸進式取消醫(yī)保個人賬戶是未來醫(yī)改的方向，可以讓醫(yī)療保險基金更精準地發(fā)揮作用。
過去我們有很大的個人賬戶結(jié)余，個人賬戶結(jié)余實際上不利于城鎮(zhèn)居民或者是職工醫(yī)保的發(fā)展，因為有一部分資金就沉淀在個人的賬戶中間?，F(xiàn)在全國個人賬戶結(jié)余大概占了全國統(tǒng)籌基金的38%，這部分資金沉淀是不利于發(fā)展的。這次的文件中也提出來要健全門診費用的統(tǒng)籌和支付制度，也就說今后應(yīng)該逐步取消個人賬戶，向門診的統(tǒng)籌基金方面進行過渡，保障門診的問題上也可以有更多統(tǒng)籌基金來支付。
王國軍認為，取消城鄉(xiāng)居民個人家庭賬戶，更大的意義在于，它釋放出積極信息，未來醫(yī)療保障網(wǎng)將更公平、更堅實、更有效。
國家的社會保障是全民都要有的，不管是城市居民還是農(nóng)村居民，而且是一個制度，這會使保障網(wǎng)更加堅實，面更大、更寬，老百姓最需要的國家會給保障起來。所以它的方向一個是公平性，將來城市職工和城市居民可能也會并軌，會有銜接的過程；再一個就是效率，這個錢一定要用在老百姓最需要的地方?？傮w的方向是提高更穩(wěn)定、更公平、更有效的醫(yī)療保障。
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