在日常生活中，膝關(guān)節(jié)疼痛的人不在少數(shù)，尤其是中老年人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在上、下樓梯或下蹲的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)疼痛，甚至活動(dòng)時(shí)能聽到關(guān)節(jié)里邊“咔嚓咔嚓“的響聲，走平路的時(shí)候，并不會(huì)有太多的活動(dòng)受限癥狀；您是否也有類似的癥狀呢？可能很多人都會(huì)認(rèn)為這是膝關(guān)節(jié)退行性改變之后的骨性關(guān)節(jié)炎？真是您所想的這樣嗎？

在我們身體出現(xiàn)問題時(shí)，相信大多數(shù)人都會(huì)想，究竟是什么??？是啥原因?qū)е碌?？該如何治療？該注意什么？而不是盲目地選擇治療，到頭來(lái)折騰一番，還是不見效果。接下來(lái)，孔醫(yī)生帶您進(jìn)一步具體了解：膝痛的真正元兇！

膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)疼痛？

在解釋這個(gè)問題時(shí)，我將會(huì)從膝關(guān)節(jié)解剖、力學(xué)、發(fā)病機(jī)理3個(gè)方面來(lái)敘述，希望您對(duì)自己的身體有個(gè)明了的認(rèn)識(shí)，不要覺得太專業(yè)或是看不懂。

1.膝關(guān)節(jié)的解剖

我們的膝關(guān)節(jié)，您可能還不知道，它是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由兩個(gè)關(guān)節(jié)組成；分別由小腿骨和大腿骨構(gòu)成的脛股關(guān)節(jié)、大腿骨和膝蓋骨構(gòu)成的髕股關(guān)節(jié)組成。如下圖所示：

而在膝蓋骨的下表面、大腿骨表面均有一層比較重要的軟骨結(jié)構(gòu)，在您屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，有著潤(rùn)滑關(guān)節(jié)和減少關(guān)節(jié)活動(dòng)間的摩擦作用，在您上下樓梯時(shí)，有著承擔(dān)關(guān)節(jié)間的壓力作用；如下圖所示：長(zhǎng)在關(guān)節(jié)內(nèi)骨頭表面的白色物質(zhì)，它就是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的元兇。

2.膝關(guān)節(jié)的力學(xué)

在膝關(guān)節(jié)周圍，除了骨頭以外，還有很多結(jié)構(gòu)來(lái)維持膝蓋骨的穩(wěn)定，比如肌肉、韌帶、支持帶等，若是在您膝關(guān)節(jié)周圍的這些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不平衡，有的弱，有的強(qiáng)，那膝蓋骨就不能在正常的位置，特別是在您下蹲或上下樓梯時(shí)，膝蓋骨的運(yùn)動(dòng)軌跡就會(huì)出現(xiàn)問題。

3.膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病機(jī)理

當(dāng)您膝關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定結(jié)構(gòu)不平衡時(shí)，隨著您的運(yùn)動(dòng)，特別是上下樓梯或下蹲時(shí)，膝蓋骨的運(yùn)動(dòng)軌跡也發(fā)生了偏移變化，很可能與大腿骨發(fā)生撞擊。

可以想象一下，在反復(fù)下蹲或上下樓梯時(shí)，膝蓋骨所承受的壓力要比走平路時(shí)打大，在不正常的運(yùn)動(dòng)軌跡中、反復(fù)的壓力撞擊，會(huì)產(chǎn)生軟骨的退變磨損。就像開車一樣，車輪胎要是經(jīng)常壓到路面上的小石子，車輪胎最終會(huì)爆破。

所以，若您在上下樓或下蹲時(shí)，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，甚至活動(dòng)時(shí)能聽到關(guān)節(jié)里邊“咔嚓咔嚓“的響聲，是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨在不正常的運(yùn)動(dòng)軌跡中，承受壓力過大刺激產(chǎn)生的。

這是啥?。孔约阂趺磁袛?？

這樣的軟骨退變損傷導(dǎo)致的疼痛，我們稱之為“軟骨軟化癥”，并非是大家所想的骨性關(guān)節(jié)炎。若您有以下癥狀，就得好好檢查看看：

①莫名的感覺行走時(shí)膝關(guān)節(jié)打軟、無(wú)力；

②下蹲困難，蹲下去沒法自行站起來(lái)；

③上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，走平路感覺不太大；

④活動(dòng)時(shí)能聽到關(guān)節(jié)里邊“咔嚓咔嚓“響；

⑤自己手壓在膝蓋骨上，用力來(lái)回推動(dòng)會(huì)產(chǎn)生疼痛或摩擦音。

初步可以判定您是“軟骨軟化癥”；但要想進(jìn)一步明確診斷，最好到醫(yī)院拍張膝關(guān)節(jié)的X片（軸位片）或是核磁共振即可。

如何治療呢？

從發(fā)病機(jī)理來(lái)看，其問題的產(chǎn)生主要是穩(wěn)定結(jié)構(gòu)導(dǎo)致軌跡異常，軌跡的異常導(dǎo)致軟骨退變磨損。所以，在選擇治療方法上，首先針對(duì)損傷的軟骨，其次是針對(duì)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

1.損傷的軟骨如何改善？

①口服結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖

蛋白多糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)含量比較高的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是軟骨本身的原材料之一，而硫酸氨基葡萄糖是蛋白多糖合成的前體物質(zhì)。

對(duì)于結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖更有利于患者體內(nèi)吸收；其中的硫酸根，在蛋白多糖聚合體的合成中起著濃度趨向作用，加快氨基葡萄糖合成蛋白多糖聚合體和軟骨葡萄糖胺聚糖的速度；只有持續(xù)一段時(shí)間服用，才能更好地促進(jìn)蛋白多糖的生產(chǎn)，提高軟骨的超氧化自由基的生成，繼而抑制導(dǎo)致髕骨軟化的金屬蛋白酶和膠原酶等軟骨降解酶，使軟骨基質(zhì)得到修復(fù)。建議在?？拼蠓虻闹笇?dǎo)下應(yīng)用。

②注射富血小板血漿因子

大家可以想一想，當(dāng)您手輕微劃破之后，會(huì)自行止血，正是因?yàn)槟陨淼难褐杏醒“澹欢Y(jié)痂愈合是因?yàn)檠“逯杏猩L(zhǎng)因子。

這項(xiàng)技術(shù)就是抽取自身一定量的血液進(jìn)行離心，提取一定濃度的血小板血漿給予關(guān)節(jié)內(nèi)注射，最好在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行更精準(zhǔn)；可以有效修復(fù)保護(hù)損傷退變的軟骨，控制局部炎癥、緩解疼痛。

2.如何使穩(wěn)定結(jié)構(gòu)平衡？

平衡穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的目的，是使膝蓋骨在您運(yùn)動(dòng)過程中，盡量保持在正常的軌跡上，防止與大腿骨發(fā)生撞擊損傷軟骨。

其實(shí)就是要加強(qiáng)薄弱結(jié)構(gòu)的鍛煉和放松緊張的結(jié)構(gòu)；在此，主要以最常見的一種不平衡為例，就是大多數(shù)人的軟骨退變是因?yàn)橄ドw骨外移所致。提供下面的鍛煉方法給予參考：

此鍛煉主要是針對(duì)膝蓋骨內(nèi)側(cè)的薄弱肌群鍛煉

此鍛煉主要是針對(duì)膝蓋骨外側(cè)的緊張結(jié)構(gòu)進(jìn)行放松

總結(jié)

膝關(guān)節(jié)疼痛，非常常見，但并非都是骨性關(guān)節(jié)炎，要有針對(duì)性地治療，就得明白軟骨軟化退變才是膝關(guān)節(jié)疼痛的真正元兇。

但愿我的科普文能幫助到您！

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