接上篇《漫談慢性腎臟?。ǘ?/a>》
導(dǎo)致慢性腎臟病的病因是多種多樣的。通常包括：
在過去，中國(guó)以原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎為主。在今天，我們更多以糖尿病、高血壓腎病、缺血性腎病等為主。
在中國(guó)，繼發(fā)性腎小球腎炎里以狼瘡腎炎為主。相當(dāng)部分病人并無明顯的其他臟器特征，而是以腎臟系統(tǒng)改變?yōu)橹鳌?/p>
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們也識(shí)別了越來越多的遺傳性腎臟病變。除了傳統(tǒng)的遺傳性多囊腎，原發(fā)性膀胱輸尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)、后尿道瓣膜癥(posterior urethral valves, PUV)還有：
童年起病的慢性腎病要小心遺傳性腎病可能
慢性腎臟病的早期通常無顯著的臨床癥狀。而表現(xiàn)為各種基礎(chǔ)性病變，例如：高血壓、糖尿病、尿白蛋白量增高、尿沉渣異常等。此時(shí)易忽視而延誤干預(yù)。
值得注意的是，有些表現(xiàn)提示遺傳性腎病可能：
隨著腎臟功能下降，到后期可出現(xiàn)：
實(shí)際臨床工作時(shí)，很多慢性腎衰病人是因惡心、嘔吐、乏力等癥狀而求診。
惡心、嘔吐往往成為慢性腎衰的主訴
慢性腎臟病治療的目的是：延緩腎臟病進(jìn)展，保護(hù)心腦血管等重要臟器，控制相關(guān)癥狀。因此這包括：
1，治療原發(fā)疾病、基礎(chǔ)病況。比如，控制高血壓、糖尿病、狼瘡腎炎等。
2，預(yù)防或延緩腎病的進(jìn)展。比如，ACEI降低尿蛋白量、SGLT2抑制劑保護(hù)腎臟。
3，治療腎衰竭的并發(fā)癥。比如，糾正腎性貧血，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
4，適時(shí)根據(jù)eGFR水平調(diào)整藥物劑量。從而減少藥物副反應(yīng)。
5，識(shí)別將會(huì)需要腎臟替代治療的患者，并做好充分準(zhǔn)備。
糾正貧血，利于延緩腎病進(jìn)展
參考資料：
1，Uptodate臨床顧問
2，《Comprehensive Clinical Nephrology》（第6版）
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