口瘡，醫(yī)學(xué)名稱叫做口腔潰瘍。口腔潰瘍在人群中的發(fā)病率幾乎能高達(dá)100%，是一種很常見的疾病，它是發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病變，常發(fā)生于口唇內(nèi)側(cè)，舌尖、舌體，頰粘膜，軟腭?？谇粷儼l(fā)作時(shí)疼痛明顯，嚴(yán)重的會影響飲食、說話、睡眠，并可能并發(fā)口臭、慢性咽炎等。
大部分口腔潰瘍都是沒有危險(xiǎn)性的，經(jīng)常長潰瘍可能是體質(zhì)原因或者由外在誘因引起，絕大部分都不會發(fā)生癌變。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率也高達(dá)25%，預(yù)后也比較好，因此經(jīng)常長口腔潰瘍也不用太過擔(dān)心，積極對癥治療就可以啦。需要引起注意的是，經(jīng)久不愈，潰瘍大而深，這種有可能是癌前病變，需要及時(shí)的就醫(yī)診治。
口腔潰瘍的發(fā)生是由多種因素綜合作用引起的。常見的有局部創(chuàng)傷，精神緊張，食物、藥物刺激，營養(yǎng)不良、維生素或微量元素缺乏等；系統(tǒng)性的疾病、遺傳、免疫因素也可能參與了口腔潰瘍的發(fā)生。臨床常見的容易復(fù)發(fā)的口腔潰瘍，多數(shù)與身體的潛在疾病有關(guān)，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腸炎、肝炎、女性激素劇烈變化、維生素吸收障礙、植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。原發(fā)疾病治愈之后，口腔潰瘍也會隨之痊愈。
幾種容易癌變的口腔潰瘍，需要我們特別警惕。
發(fā)在在舌頭上的口腔潰瘍，如果反復(fù)發(fā)作在同一位置，潰瘍大而且深，那么它的潰瘍惡性病變的可能性就比較高。如果對癥治療超過1個(gè)月還是不好，應(yīng)該及時(shí)排除癌變可能。
臨床中發(fā)現(xiàn)，慢性創(chuàng)傷性的潰瘍?nèi)菀装┳?。常見于牙齒畸形、殘留牙根，或則假牙不合格，導(dǎo)致有銳利的東西不斷損傷周圍粘膜。長時(shí)間不能去除刺激因素，潰瘍會逐漸加重，容易發(fā)展成舌癌或頰癌。
良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周就可以愈合，而偏于惡性變的潰瘍常常逐漸加重，遲遲不愈合。表現(xiàn)形態(tài)也是不規(guī)則、邊緣隆起明顯、與周圍組織分解不清，潰瘍大疼痛反而不明顯，潰瘍的底部不平坦。有這種表現(xiàn)的更要高度警惕，及時(shí)診治。
在合并有口腔潰瘍的疾病里面，屬于癌前病變的是口腔黏膜白斑病，口腔黏膜紅斑病和口腔黏膜扁平苔蘚。
口腔黏膜白斑病，特點(diǎn)是口腔黏膜過度角化形成灰白色或者是乳白色的斑狀病變。一般沒有特別的不舒服的癥狀，合并潰瘍則有疼痛。初起時(shí)為大小不一、光滑、稍微突出黏膜表面。以后可逐漸長大、變厚、表面變粗糙。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，黏膜白斑病的癌變幾率不超過0.2%，癌變率并不高。如果白斑顏色出現(xiàn)加深、出現(xiàn)疼痛、白斑表面潰瘍，則需要及時(shí)手術(shù)切除以防止惡性病變了。
口腔黏膜紅斑病，是在口腔黏膜上出現(xiàn)鮮紅色、天鵝絨樣的斑塊一種口腔黏膜斑紋類疾病。比較少見，容易癌變，癌變率可高達(dá)85%，因此在臨床上如果消除了所有可能的創(chuàng)傷及感染因素后，紅色病變超過兩周仍無好轉(zhuǎn)的，需要盡快活檢明確診斷。
口腔黏膜扁平苔蘚，比較常見，有一定的癌變率，約為1%，也需要引起警惕。扁平苔蘚，一般沒有特殊癥狀，常常是偶然發(fā)現(xiàn)，有的患者遇到辛辣刺激時(shí)，局部要輕微灼痛、瘙癢感。
如果同一個(gè)位置的口腔潰瘍超過一個(gè)月仍然不能好轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，必要時(shí)行病理檢查，明確診斷。不能諱疾忌醫(yī)，導(dǎo)致耽誤治療時(shí)機(jī)。
深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院腫瘤科 盧言琪醫(yī)師
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