影響慢性腎病發(fā)展的主要因素有三項(xiàng)：腎臟內(nèi)炎癥因素、血液內(nèi)毒素水平及整體電解質(zhì)的穩(wěn)定。每一項(xiàng)都對(duì)腎功能的發(fā)展及病情的預(yù)后有著重要影響。

腎病發(fā)展早期階段是抑制免疫炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵時(shí)期，控制炎癥因子對(duì)腎小球等腎臟細(xì)胞的進(jìn)一步“騷擾”，炎癥因素常導(dǎo)致的如蛋白尿、水腫等癥狀非常典型，如果治療越及時(shí)，癥狀得到控制，腎功能惡化的可能性越小。

腎病中后期，體內(nèi)毒素水平逐漸上升，主要是腎小球發(fā)生纖維化甚至硬化，受損后無(wú)法發(fā)揮濾過(guò)作用，體內(nèi)毒素?zé)o法及時(shí)排出，典型如血肌酐、尿酸、尿素氮等指標(biāo)的升高，就是這類情況。

相對(duì)于這兩類情況，體內(nèi)電解質(zhì)水平在早期往往沒(méi)有異常表現(xiàn)，這主要與腎臟的代償性相關(guān)。腎病中后期階段，腎臟受損過(guò)半，身體異常癥狀開(kāi)始凸顯。電解質(zhì)水平出現(xiàn)代謝紊亂的情況。

相比于蛋白尿、水腫等癥狀來(lái)說(shuō)，電解質(zhì)紊亂引發(fā)的癥狀比較隱匿，且具有多樣性，因此不易被引起重視。

注意！電解質(zhì)紊亂會(huì)加速尿毒癥，甚至還會(huì)影響壽命

電解質(zhì)檢查是進(jìn)行血液電解質(zhì)檢測(cè)，檢查項(xiàng)目包括鉀、鈉、氯、鈣、磷、二氧化碳等指標(biāo)，如果出現(xiàn)明顯異常，則表明出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。研究表明，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂會(huì)加速腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，與死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

對(duì)于電解質(zhì)紊亂造成的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)候我們腎內(nèi)科醫(yī)生也害怕，我們說(shuō)電解質(zhì)像暗處的“死神”，往往悄然而至。

它會(huì)引起這些典型高危并發(fā)癥：

• 高鉀血癥——傷腎又傷心

腎臟代謝功能出現(xiàn)下滑，會(huì)造成血鉀升高，長(zhǎng)期持續(xù)升高則會(huì)引發(fā)高鉀血癥。較輕患者表現(xiàn)為四肢麻木、肌肉酸痛、乏力，嚴(yán)重患者四肢麻木增強(qiáng)甚至無(wú)法走路，還有患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心速過(guò)緩甚至心臟驟停的情況。嚴(yán)重危及生命安全。

應(yīng)對(duì)血鉀升高，降低心腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)：一建議腎功能不全后的患者，開(kāi)始檢測(cè)血鉀指標(biāo)。二血鉀升高后，及時(shí)服藥治療，如利尿劑等促進(jìn)鉀離子排出。三注意避開(kāi)一些升鉀的藥物如普利類或沙坦類降壓藥或食物如香蕉、大棗等等。

• 高、低鈣血癥 ——傷腎又傷骨

受血磷影響，還有蛋白質(zhì)漏出，或服用激素等因素的影響，患者后期易出現(xiàn)高鈣或低鈣血癥。血鈣高或低都不利于體內(nèi)骨骼的發(fā)育，血鈣高則會(huì)引起惡心、嘔吐、疲乏、嚴(yán)重甚至神志不清、昏迷的情況。低鈣則會(huì)加重骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)腎性骨病，影響走路。

應(yīng)對(duì)策略，高鈣患者針對(duì)原因進(jìn)行糾正治療，低鈣患者可以及時(shí)補(bǔ)充維生素D活性鈣。

• 高血磷癥——腎性骨病

腎臟排磷減少，血磷升高，繼發(fā)性甲狀旁腺素分泌增多，骨鹽釋放增加，則會(huì)引起骨質(zhì)中的鈣質(zhì)丟失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)腎性骨病。

對(duì)于腎衰竭患者，可以服用鈣磷結(jié)合劑中和治療，尚未發(fā)生腎功能不全，可以通過(guò)補(bǔ)給生理鹽水，降低血磷酸鹽，使磷酸鹽經(jīng)尿排出增加，減輕鈣質(zhì)的丟失。

每一項(xiàng)癥狀出現(xiàn)對(duì)已受損的腎臟，都是雪上加霜，而且增加病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)電解質(zhì)對(duì)病情的影響，一定要注意勤查勤糾，把對(duì)腎臟的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。