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膽固醇隨著年齡而上升

70歲后膽固醇水平停止上升

長期高膽固醇飲食或是高飽和脂肪酸飲食導(dǎo)致膽固醇升高

甘油三酯升高反應(yīng)的是極低密度脂蛋白及其殘粒增多，其升高主要是通過影響低密度脂蛋白及高密度脂蛋白結(jié)構(gòu)而具有致動(dòng)脈粥樣硬化作用。

低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化主要的危險(xiǎn)因素。

低密度脂蛋白從血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下被修飾成氧化的低密度脂蛋白，即ox-LDL，巨噬細(xì)胞吞噬ox-LDL后，形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化板塊的脂質(zhì)核心。

高密度脂蛋白可將外周組織的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟內(nèi)進(jìn)行分解代謝，減少管壁膽固醇沉積，與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病呈負(fù)相關(guān)。

載脂蛋白A1主要分布在高密度脂蛋白中，與高密度脂蛋白膽固醇意義相似。

載脂蛋白B1主要分布在低密度脂蛋白中，與低密度脂蛋白意義相似。

脂蛋白a主要與遺傳有關(guān)，不受年齡、性別、藥物等影響，80%的人在20mg/dl以下，但以30mg/dl為切點(diǎn)，大于則為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

動(dòng)脈粥樣硬化型心血管疾?。ˋSCVD）是指冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性卒中、外周血管疾病。

ASCVD總體危險(xiǎn)分層是血脂防治的前提，極高危、高危患者無需計(jì)數(shù)危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù) ，其余需計(jì)數(shù)危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)。

首先，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)的患者，記為極高危，低密度脂蛋白膽固醇大于等于4.9mmol/L者、年齡＞40歲，低密度脂蛋白膽固醇小于4.9mmol/L大于1.8mmol/L者，記為高危。

第二步，排除上述ASCVD極高危及高?；颊吆螅M(jìn)行組合評分，5%-9%為中危，＞10%為高危，計(jì)數(shù)的危險(xiǎn)因素有血脂、血壓、吸煙、低HDL-C、年齡男性＞45歲，女性＞55歲，慢性腎病患者ASCVD危險(xiǎn)分層不使用改表。

參考資料：中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）