一、 慢性喉炎的概況
喉慢性非特異性炎癥為喉的常見病，包括慢性喉炎、喉息肉、聲帶小結(jié)和喉關(guān)節(jié)病等。慢性喉炎又分為慢性單純性、慢性萎縮性和慢性肥厚性喉炎。慢性單純性喉炎是一主要發(fā)生在喉粘膜的慢性非特異性炎性病變，可累及粘膜下組織，臨床常見，多發(fā)于成人。萎縮性喉炎亦名干性喉炎或臭喉癥，因喉粘膜及粘液腺萎縮，分泌減少所致。中老年女性多見，常暴露于多粉塵空氣中者更易加重。
二、 慢性喉炎的病因
1、慢性單純性喉炎的病因
?。?）鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎等鄰近部位炎癥直接向喉部蔓延或膿性分泌物的刺激。
（2）鼻腔阻塞，經(jīng)口呼吸，使咽喉粘膜血管擴張、喉肌緊張疲勞產(chǎn)生炎癥。
?。?）有害氣體(如氯氣、氨、硫酸、硝酸、二氧化硫、一氧化氮等)及煙、酒、灰塵等長期刺激。
?。?）胃食管咽反流及幽門螺桿菌感染。
（5）用嗓過多或發(fā)音不當(dāng)。
?。?）全身性疾病如糖尿病、肝硬化、心臟病、腎炎、風(fēng)濕病、內(nèi)分泌紊亂等使全身抵抗力下降并影響喉部。
2、慢性萎縮性喉炎的病因
分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者目前病因仍不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認為是全身疾病的局部表現(xiàn)，可能與內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素及微量元素缺乏或不平衡有關(guān)；或因各種原因?qū)е抡衬ぜ罢衬は陆M織營養(yǎng)障礙，分泌減少。繼發(fā)性多為萎縮性鼻炎、萎縮性咽炎、咽喉部放療及長期喉部炎癥誘發(fā)。也可為Sjogren綜合征的一部分。
3、慢性增生性喉炎的病因
慢性增生性喉炎又稱慢性肥厚性喉炎。病因與慢性單純性喉炎相同，多由慢性單純性喉炎病情發(fā)展而來。近年來有人認為肥厚性喉炎可能與EB病毒、單純皰疹病毒(HSV)和肺炎支原體的感染有關(guān)。肥厚性改變可為彌漫性或局限性。
三、慢性喉炎的臨床表現(xiàn)
不同程度的聲音嘶啞為慢性單純性喉炎的主要癥狀；喉部微痛及緊縮感、異物感等；喉部病變程度因病情的輕重、病程長短而異。檢查可見喉粘膜彌漫性充血，兩側(cè)對稱。聲帶淺紅色或深紅色。粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間形成粘液絲。纖維喉鏡光纖細小，方向性好，適于窺視深凹狹窄的微小病變，并可同時活檢。電聲門圖在聲帶病變較輕時可保持基本波形。動態(tài)喉鏡檢查在聲帶水腫時振幅、粘膜波、振動關(guān)閉相可增強，對稱性和周期性不定。
陣發(fā)性咳嗽為慢性萎縮性喉炎的主要癥狀，常咳出痂皮或稠痰方停止咳嗽，咳嗽常使喉痛加?。缓聿坑懈稍锊贿m，異物感，脹痛；聲嘶，晨起時較重。檢查可見喉粘膜充血、發(fā)干，喉腔增寬，黃綠色膿痂常覆于聲帶后端、杓間區(qū)及喉室?guī)У忍?。如喉?nèi)肌萎縮，聲帶變薄、松弛無力，發(fā)音時兩側(cè)閉合不全，故發(fā)聲漏氣，聲音沙啞，說話費力。繼發(fā)于萎縮性鼻炎、咽炎者可見鼻腔、咽腔增寬，粘膜干燥。電聲門圖多表現(xiàn)為閉合相縮短或無閉合相，波峰變低。
慢性增生性喉炎的癥狀同慢性單純性喉炎，但聲嘶較重而咳嗽較輕，急性或亞急性發(fā)作時喉痛明顯。檢查：除慢性單純性喉炎的表現(xiàn)外，喉粘膜廣泛增厚。聲帶充血，邊緣圓厚，表面粗糙不平，可呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣。室?guī)б喑７屎?，掩蔽聲帶。電聲門圖多表現(xiàn)為閉合相延長，開放相縮短。喉動態(tài)鏡觀察可見對稱性和周期性差，嚴(yán)重者振幅和粘膜波消失，聲帶閉合差。
四、慢性喉炎的診斷與鑒別診斷 根據(jù)癥狀及體征可作出診斷，但應(yīng)考慮鼻、咽、肺部及全身情況，查出病因。對聲嘶持續(xù)時間較長者，應(yīng)與喉結(jié)核、早期喉癌等鑒別。慢性增生性喉炎應(yīng)與喉癌、梅毒、結(jié)核等鑒別。
五、慢性喉炎的治療
1、 慢性單純性喉炎的治療
?。?）病因治療 積極治療鼻炎、鼻竇炎、咽炎、肺部及全身疾病，對發(fā)音不當(dāng)者，可進行發(fā)音訓(xùn)練。
?。?）局部使用消炎藥物。
?。?）改變不良的生活習(xí)慣，去除刺激因素，包括戒除煙酒、休聲。
?。?）氧氣或超聲霧化吸入，必要時加用抗生素和地塞米松霧化。
?。?）理療 直流電藥物離子(碘離子)導(dǎo)入或音頻電療、超短波、直流電或特定電磁波等治療。
?。?）發(fā)聲矯治 包括有聲練習(xí)和發(fā)聲練習(xí)等，不少國家設(shè)有專業(yè)語言矯治師、言語疾病學(xué)家。
?。?）抗反流治療 有胃食管咽反流者，成人予：①西咪替丁，每日0.8g，靜脈滴注；②奧美拉唑，20mg，睡前服用；③西沙必利，每次5―10mg，每日3次。劑量可酌情增減。
2、慢性萎縮性喉炎的治療
應(yīng)積極尋找病因，對因治療?？捎璧饣?，每次30mg，每日3次，以刺激喉粘液分泌，減輕喉部干燥。蒸氣霧化或用含有芳香油的藥物，口服維生素A、E、B2等。有痂皮貼附時可在喉鏡下取出。
3、慢性增生性喉炎的治療
治療原則同慢性單純性喉炎。對聲帶過度增生的組織早期可加用直流電藥物離子(碘離子)導(dǎo)入或音頻電療，局部理療有助于改善血液循環(huán)，消炎，軟化消散增生組織。重者可在手術(shù)顯微鏡下手術(shù)或激光燒灼、冷凍治療，切除肥厚部分的粘膜組織，但注意勿損傷聲帶肌。杓間隙的肥厚組織可涂用腐蝕劑(硝酸銀、蛋白銀等)。
六、 慢性喉炎的預(yù)防
（1）鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高對外界氣候的適應(yīng)能力。
（2）積極治療全身疾病。
（3）注意休息，當(dāng)粘膜發(fā)生炎性反應(yīng)后，應(yīng)嚴(yán)格禁聲，避免演變?yōu)槁浴?/p>
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