不知道大家有沒有這樣的生活經(jīng)驗：正在廁所悠閑地一瀉千里，想著剛才沒有算出來的數(shù)，中午吃什么外賣，晚上幾點下班時，身后突然出現(xiàn)了一股詭異的氣息。

還沒來得及反應(yīng)，好友一聲震天響般的喊聲已經(jīng)傳入耳朵，受到驚嚇的我們某些肌肉瞬間收縮，排尿也被終止，這個終止的過程好像并不愉快，甚至還有微微疼痛感。

那么為什么排尿的時候很輕松，中斷的時候缺比較困難呢？這其實是個生理學的問題。

簡單地說是：負責排尿的的兩類肌肉在神經(jīng)系統(tǒng)的正反饋調(diào)節(jié)下不斷促進排尿行為的進行，不易終止。

兩個橙色的小玩意兒就是腎

要想解釋明白為什么不易終止，就得先介紹正常的排尿活動是怎樣發(fā)生的，兩類肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)扮演著什么角色，再說明排尿如何才能中斷。

正常的排尿活動

正常的排尿活動是由神經(jīng)系統(tǒng)和多種肌肉配合完成的。

中學階段有學過神經(jīng)調(diào)節(jié)，以防時間太久忘記了，先簡要介紹一下神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式。

一、神經(jīng)系統(tǒng)和反射

反射是神經(jīng)系統(tǒng)最基本的活動形式，比如吃飯時分泌唾液，用力舉起重物等。

反射的基本結(jié)構(gòu)是反射弧，在機體受到外來刺激后，感受器感受到興奮，興奮沿傳入神經(jīng)傳至神經(jīng)中樞，神經(jīng)中樞處理信號后，將命令經(jīng)過傳出神經(jīng)傳達到效應(yīng)器上，效應(yīng)器執(zhí)行命令。

必須一提的是，反射弧中的“神經(jīng)中樞”可以分為低級中樞和高級中樞。兩種中樞就像帶兵打仗的低級軍官和高級軍官一樣。

針不小心扎到手后人想縮回手就屬于低級中樞直接命令的簡單反射，是與生俱來的。

而打針的時候手卻不會猛縮，這是因為此時高級中樞把低級中樞的命令給抑制了，就像高級軍官發(fā)現(xiàn)低級軍官指揮不當，那么高級軍官就把低級軍官的命令取消，并要求低級軍官給士兵下命令一樣。

大腦指揮脊髓辦事兒，就是圖里那條豎直的線

正如排尿一樣，小孩剛出生要穿尿布就是因為高級中樞尚未發(fā)育好，尿液一旦攢夠了直接聽低級中樞的命令排出。成年人有了羞恥心，不能隨時隨地大小便，這是腦的高級中樞在起作用。當然大一些的孩童有時候會在睡覺的時候尿床，根本原因還是高級中樞“睡得太死”。

反射弧的神經(jīng)元和神經(jīng)元之間，神經(jīng)元和效應(yīng)細胞之間是通過突觸這一具體結(jié)構(gòu)遞送信息的。

大部分情況下，興奮抵達突觸前膜時，引發(fā)細胞膜去極化，當達到一定電位時，電壓門控鈣通道大量開啟，鈣離子大量內(nèi)流，經(jīng)過一系列通路使突觸前膜中囊泡的神經(jīng)遞質(zhì)到達突觸后膜，突觸后膜的受體與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合后使后膜對某些離子通透性改變，突觸后膜細胞膜電位改變，產(chǎn)生興奮或者興奮被抑制。

實際過程更復雜，比如突觸小泡通過突觸素連在細胞骨架上，鈣離子內(nèi)流后使鈣調(diào)蛋白變構(gòu)等

排尿反射中，不同的神經(jīng)元會釋放不同的神經(jīng)遞質(zhì)，對效應(yīng)細胞的興奮起著抑制或促進的作用。那么問題就來了，效應(yīng)細胞（組織）有哪些？

二、逼尿肌和括約肌

對于排尿這個行為，效應(yīng)器和感受器基本都是肌肉組織。除了心肌之外，人體內(nèi)有兩種肌肉組織，分別是平滑肌和橫紋肌。

對于平滑肌，咱的消化道，呼吸道，血管壁等都有平滑肌出現(xiàn)的身影。平滑肌能屈能伸，胃在進食前和進食后的體積變化能差數(shù)倍，這和胃壁上平滑肌的伸展是分不開的。

平滑肌橫切和縱切組織染色圖

生活經(jīng)驗告訴我們，普通人大腦是無法控制腸胃蠕動的，這正是因為平滑肌是“非隨意肌”的一種，意思就是這些肌肉不需要大腦有意識地控制就可以完成任務(wù)，控制他們完成任務(wù)的中樞在脊髓。

對于排尿行為，起作用的平滑肌主要是逼尿肌?？疵志痛蟾趴梢圆鲁觯颇蚣∈菫榱税涯蚺懦霭螂椎?，可以推理，既然有促進排尿的，那么肯定有抑制排尿的。

負責憋尿的就是膀胱外括約肌（下稱括約?。?，它屬于骨骼肌，是“隨意肌”，受高級神經(jīng)中樞支配。

嬰幼兒大腦還沒發(fā)育完全，對這塊肌肉的控制能力不足，導致不容易憋尿，所以要穿尿褲。其實括約肌對排便一樣很重要，如果括約肌收縮功能不佳，那么……

總之，逼尿肌和括約肌可以類比水壓和水龍頭閥門，有了水壓還不能排水，還需要閥門是開的。

三、排尿的制衡

當注入膀胱中的尿液達到一定量后，膀胱周圍平滑肌里的牽張感受器就告訴脊髓中的低級神經(jīng)中樞該小便了。

像電流一樣的東西就是神經(jīng)沖動的傳導，那一圈紅的是膀胱

低級中樞給一圈逼尿肌下達命令：兄弟們，速速排尿，再不用力收緊把尿液排出去就要撐壞了。

但是這個信號同樣被腦的高級中樞收集，它們命令括約?。耗闶站o點，現(xiàn)在還不是排尿的時候。

如果到了地方到了時候，括約肌開放，尿液排出。

左下右下兩塊肌肉是一圈括約肌的一部分

排尿不能說停就停的原因

有了上面的準備知識，就可以講排尿為什么不容易說停就停了。

可以看出，“容易?！焙汀安蝗菀淄！笔窍鄬Φ母拍?，實際上正是因為排尿的容易才襯托出突然中止的困難。那么為什么排尿容易呢？這實際上是一個正反饋調(diào)節(jié)：

一旦環(huán)境合適，大腦借脊髓傳達給括約肌的命令就會減弱，此時，括約肌舒張，尿液進入尿道。

關(guān)鍵來了，尿道里也有傳感器，當后尿道發(fā)現(xiàn)有尿液注入后，它會把信號傳達給脊髓的排尿中樞，排尿中樞下達信號進一步舒張括約肌，環(huán)境合適的時候，大腦也會下令舒張括約肌，沒了括約肌的把持，尿液就自然地排出體外了。

尿液進入后尿道

而中斷排尿的時候就沒有正反饋調(diào)節(jié)這一說了，只有比較自主的陰部神經(jīng)能幫助我們“剎車”，對抗正反饋調(diào)節(jié)，讓括約肌收縮，中斷排尿行為。敵人多，友軍少，能不難停嗎？

橙色的是中斷排尿時的友軍

一點補充和溫馨提示

本文主要參考《生理學》第八版，朱大年編；中南大學湘雅醫(yī)院《生理學》網(wǎng)課

實際上除了外括約肌還有內(nèi)括約肌，內(nèi)括約肌和逼尿肌是好哥倆，他倆一個舒張，一個就收縮，這哥倆又和外括約?。ㄇ拔闹械睦s肌）是對抗關(guān)系。因為怕讀者分不太清就只講了外括約肌。也沒詳細介紹突觸的各種受體，因為太復雜，又M又N，又α又β的。

有興趣的可以去看一下網(wǎng)課。

稍微復雜點的圖

腹肌和骼肌強勁的人可以在排尿時擁有更高的腹內(nèi)壓，更容易排尿。直接體會的話就是在呼氣的時候排尿可能更加順暢，因為有意識地呼氣需要動用腹肌，而吸氣腹肌會比較放松。

所以老年人或者中年人可以考慮多鍛煉一下腰腹核心肌群，尤其是下腹和髂肌，不僅要吃嘛嘛香，還要排嘛嘛爽。

比如這個動作，懸吊舉腿，腹肌和髂肌都能練到

另外，作者極不建議您自己去嘗試會不會在驚嚇時排尿中斷，以及量化中斷排尿的難度，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學還沒發(fā)達到玩壞了換一個就好。

如果您覺得上文提到的什么生理結(jié)構(gòu)不太好用，影響到正常生活了，建議去三甲醫(yī)院找醫(yī)生看，在網(wǎng)上收集情報基本就是浪費時間。