男性生殖系統(tǒng)的生理主要包括睪丸的生理、附睪的生理及附屬性腺的生理。
睪丸是精子發(fā)生的場所，附睪具有貯存和促進精子成熟和排放的功能，而附屬性腺的分泌物是組成精液的主要成分，對精子獲能和維持精子正?；顒幽芰哂兄匾饔?。
一、睪丸的生理
青春期的睪丸主要有兩大生理功能：精子的發(fā)生和雄性激素的合成，前者在生精小管中完成，后者由間質(zhì)中的Leydig細胞合成和分泌。
生精小管中的生精上皮是精子發(fā)生的基地，生精上皮由生殖細胞和支持細胞組成。
生殖細胞包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子。
生精小管壁和支持細胞間的復合連接是血—睪屏障的主要結(jié)構(gòu)，對保證精子的正常發(fā)育十分重要。
1.睪丸的發(fā)育歷程
睪丸的發(fā)育歷程一般分為胎兒期、青春前期、青春期、老年期。
胎兒期：第6周的胎兒有原始性腺，但沒有兩性的差異；第7周髓質(zhì)層顯著發(fā)育；第8周出現(xiàn)間質(zhì)細胞，有合成睪酮的功能，同時中腎管（即沃爾夫管）開始發(fā)育成男性副性器官——附睪、輸精管、精囊等。而向女性發(fā)育的中腎旁管（米勒管）開始退化。
胎兒的原始性腺是分化為睪丸還是卵巢，主要決定于原始生殖細胞和生殖腺嵴細胞膜上有無組織相容性Y抗原（即H-Y抗原），產(chǎn)生H-Y抗原的基因位于Y染色體的短臂上。如果個體具有Y染色體，其原始性腺分化為睪丸，其間的間質(zhì)細胞分泌的雄激素促使中腎管發(fā)育，而支持細胞分泌抗中腎旁管激素，抑制米勒管發(fā)育，使其退化。
青春前期：睪丸在8歲以前基本上無變化，其后生精小管管徑逐漸增大，至10歲時，這種變化更為明顯，青春前期的生精小管中已可見支持細胞和生殖細胞。
青春期：青春期的性成熟經(jīng)歷3個階段。
第1 階段：9~12歲，第2階段：12~15歲，第3階段：15~17歲。此期睪丸的結(jié)構(gòu)基本上與成人相同。
老年期：對促性腺激素不敏感，雄激素合成銳減，間質(zhì)組織內(nèi)膠原纖維增加。個別90歲的老年人的睪丸組織形態(tài)學特征仍與青年人一樣。
2.各級生精細胞
生精細胞包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子。精原細胞經(jīng)過一系列分化發(fā)育發(fā)展為精子，在此過程中形成的各級生精細胞其胞質(zhì)未完合分開，細胞之間有胞質(zhì)橋相連。
3.支持細胞
支持細胞又稱Sertoli細胞，分布于生精小管的各級生精細胞之間。相鄰支持細胞在側(cè)面近基部細胞膜處形成緊密連接，它是構(gòu)成血—睪屏障的主要結(jié)構(gòu)。
成年男性睪丸的支持細胞是不分裂的，其數(shù)量增加只在出生前和出生后早期進行，這個發(fā)育階段決定了成年男性支持細胞擁有量。支持細胞除了參與血—睪屏障外，還有如下功能：
（1）為生精細胞的分化發(fā)育提供適宜的微環(huán)境，保護和營養(yǎng)生精細胞。
（2）促使生精上皮中生精細胞位置的移動和精子的釋放。
（3）有多種形態(tài)的溶酶體，可以吞噬、清化生精過程中產(chǎn)生的殘余小體和發(fā)育中退化的生精細胞以及死亡的精子。
（4）具有內(nèi)分泌功能，保證男性生殖器官的正常發(fā)育。
（5）分泌的液體是組成睪網(wǎng)液的一部分，可幫助精子排向附睪。
4.睪丸間質(zhì)
睪丸間質(zhì)約占睪丸總體積的1/3，為疏松結(jié)締組織，富含血管和淋巴管。
5.血-睪屏障
青春期時，精子發(fā)生過程一開始，血—睪屏障迅速形成，最早約11歲就可出現(xiàn)。血—睪屏障亦稱血—生精小管屏障，其主要結(jié)構(gòu)是生精小管壁和支持細胞的緊密連接，生精小管壁中的管周平滑肌細胞（PSM細胞）起主要屏障作用。對通過的物質(zhì)有辨別能力，可使生精細胞的內(nèi)環(huán)境有別于體內(nèi)其他細胞的內(nèi)環(huán)境。其功能如下：
（1）血—睪屏障形成和維持生精上皮分裂和分化的特定內(nèi)環(huán)境，是精子發(fā)生的必要條件。
（2）可阻止血漿內(nèi)不適合物質(zhì)如藥物、毒素、免疫因子等進入生精小管。
（3）可阻止精子相關抗原的逸出。
6.睪丸功能的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
主要包括下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)控和睪丸內(nèi)調(diào)控兩方面。它們相互協(xié)調(diào)作用，從而保證睪丸功能的正常發(fā)揮。
二、附睪的生理
附睪上皮主要由4種細胞組成：基底細胞、主細胞、亮細胞和暈細胞（halo細胞）。有三大功能：分泌功能，吸收功能，濃縮功能。其使附睪液內(nèi)的成分不斷變化，從而為精子的成熟和貯存提供了特定的內(nèi)環(huán)境，保障了生殖過程的順利進行。
三、附屬性腺的生理
1、前列腺的生理
當進入青春發(fā)育期（12~17歲）時，前列腺隨血漿睪酮濃度上升而增大。前列腺上皮在雄激素刺激下分泌功能不斷增強。
青春期時，前列腺分泌物為稀薄的白色液體，呈弱酸性，PH6.5左右。含有多種水解蛋白酶、電解質(zhì)及多胺等。隨著年齡增長或前列腺感染，PH可呈堿性。
前列腺液約占射出精液的30%，正常量約為0.5mL，在精液的前1/3段射出。
前列腺分泌物中主要包括：
（1）纖維蛋白溶酶及纖維蛋白溶酶激活因子，它們與精液的液化密切相關，慢性前列腺炎時易出現(xiàn)分泌異常，可引起精液不液化，從而影響精子運動和受精能力。
（2）酸性磷酸酶（ACP），為一種糖蛋白，可水解精液中的磷酸膽堿、磷酸甘油及核苷酸等物質(zhì)，與精子運動和代謝有關?？勺鳛榉从城傲邢俟δ艿闹匾笜酥弧?/p>
（3）檸檬酸，具有很強的緩沖能力，對維持精液的滲透壓平衡及適宜的PH有重要作用?？赡芘c精子運動有關。
（4）鋅 可抗細菌感染，作為酶的輔基參與多種物質(zhì)的代謝，抑制核染色質(zhì)的聚集并起抗生物氧化作用，對精子活力的維持十分重要。
（5）鈣 參與精子運動的調(diào)節(jié)，精液鈣與精子獲能和頂體反應有關。
（6）多胺 精液的特殊氣味就是精胺在二胺氧化酶作用下氧化成可揮發(fā)的醛類所致。
慢性前列腺炎，泌物中鋅濃度明顯降低，前列腺肥大，分泌物中鋅的含量增多，前列腺癌時鋅濃度下降，而ACP升高。前列腺特異性抗原顯著升高，為前列腺腫瘤的敏感指標之一。
2、精囊腺的生理
精囊腺亦為一分泌器官，為黏稠的堿性淡黃色液體，常含有少數(shù)精子。
精囊腺分泌物約占精液的46~80%，平均含量2.5mL，對陰道和子宮中的酸性物質(zhì)起中和作用，以維持精子在陰道和子宮內(nèi)活動。
性欲的強度可能與精囊腺的膨脹有關。
精囊腺分泌物中主要包括：
（1）前列腺素（PG），對男性生殖系統(tǒng)起主要作用的是PGE和PGF2a。前者使精子活力增強，后者則可抑制精子活動。
（2）果糖，為精囊分泌的特征性產(chǎn)物，是精子活動的主要能源，也直接參與精子獲能與受精。無精子癥因先天性輸精管精囊腺缺如所致，則果糖含量極低，若因原發(fā)性睪丸生精功能障礙所致，則含量保持正常。
（3）黃素，在紫外線照射下可出現(xiàn)熒光，法醫(yī)學上常利用這一原理來證實是否為精液。
（4）蛋白質(zhì)的酶簇 可使則射出的精液呈半凝因狀態(tài)，若不呈半凝固狀態(tài)，且伴有果糖含量降低，則可能為雙側(cè)輸精管精囊腺發(fā)育不全。
（5) 去能因子，抑制頂體蛋白酶活性的作用。
精囊腺對精子獲得正?；顒幽芰苤匾?，精囊腺正常功能的維持與雄激素密不可分。
3.尿道球腺和尿道腺的生理
尿道球腺分泌物的液體清亮而黏稠，亦稱尿道黏液，其PH6.2~6.8。
具有潤滑尿道的作用，是構(gòu)成最初射出的精液的一部分。
尿道腺（Littre腺）分布于前尿道，尿道腺上皮分泌無色水樣液體，內(nèi)含黏蛋白，是射精時的前導分泌物，可能也是尿道黏液的組成成分。
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