巧治咽喉炎
一天，在方健診所，來了一個(gè)50來歲的婦女，體型較胖，花白頭發(fā)，滿臉痛苦。我和方健一邊切脈，一邊聽她口述：在醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院動(dòng)了扁桃體手術(shù)一周了，喉頭一直痛，并有異物感，象什么東西哽著，非常難受，吃了醫(yī)專開的藥，不靈，又到其他幾個(gè)醫(yī)院開過藥，都無效。我一邊看病一邊感嘆：現(xiàn)在的醫(yī)院用刀真是越來越成習(xí)慣了，動(dòng)輒就要把人體組織和器官割了，大病不得已倒罷了，一個(gè)扁桃體炎也治不了，說割就割了，不知是真治不了還是圖方便，或是圖效益。刻診：尺弱寸弦，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔白，舌根較厚。我問病人：是否腰無力或腰痛，大小便如何。病人說：你不問我還忘記說了，就是有點(diǎn)腰桿痛，走路無力，小便不暢快，少而次數(shù)多，大便沒啥問題。斷為腎陽虛，寒客少陰，火不歸元，上犯喉嚨。處方：真武湯合麻附辛湯，制附片10克、麻黃6克、細(xì)辛6克、茯苓15克、白術(shù)15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克。三付藥吃完，諸癥全消，復(fù)診我不在，方鍵將原方再開兩付，以鞏固療效。真武湯合麻附辛湯是傷寒論的經(jīng)典方，其作用是什么？為什么合用在這兒？我不多說，留給讀者朋友自己去思考。在這個(gè)合方中加了桂枝，是取桂枝的通陽活血，以及引火歸元的作用。
不久，又遇到診所旁打印店的老板看病，也是喉嚨痛，且全身發(fā)癢，整夜難以入睡，但身上又沒有疹子和紅點(diǎn)。方健又犯難了，打電話給我，叫我去。正好是星期六公休日，我沒推辭就過去了。方健說：陳師兄，這個(gè)病有點(diǎn)怪，身上癢卻不起疹，喉嚨痛又不紅。我坐下來診了脈，看了舌，問了情況。說：這個(gè)病人體胖而肌膚緊實(shí)，脈寸浮尺弱，是傷寒后，因腎氣弱又肌膚緊，汗未得出，水分含在皮膚里，所以發(fā)癢，邪客少陰，少陰火動(dòng)，循經(jīng)上犯于喉，故咽喉痛。方健問：那藥怎么開？我說，就用我上次治皮膚病的方子略作加減就可以了。方健把那個(gè)方子翻了出來，原方有：桂枝、白芍、麻黃、附子、細(xì)辛、黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬退、烏蛇等。就此加減為：桂枝15克白芍15克、生姜15克、麻黃10克、附子10克、細(xì)辛6克、黃芪20克、白術(shù)15克、荊芥10克、防風(fēng)10克、蟬退10克、大棗6個(gè)，二付。方健看我胸有成竹，便十分信任我，第二天開門不久便去打印店，看那老板病人好得怎樣了，不想那老板見面就說：喂，方健，你師兄開的藥行不行喲，我昨晚身上更癢了，一晚上都沒怎么睡。方健一愣，說：不會(huì)吧，我問問陳師兄。方健立即給我打電話，我聽后說：沒什么，正常反映，繼續(xù)吃藥。第二天，上班時(shí)，又接到方健的電話：陳師兄，那個(gè)打印店老板說他身上的癢已經(jīng)好了，但喉嚨又更痛了，而且痛得難忍，咋辦？我問：開的藥吃完了沒有?；卮鹫f：一付吃完了，還有一付沒吃。我說：這是正常反映，繼續(xù)吃。結(jié)果，等第二付藥吃完，病人的喉嚨痛也好了。那老板很是高興，每次看見我都熱情招呼。有次我女兒去復(fù)印練習(xí)題單，回家后給我說：爸爸，那個(gè)復(fù)印店老板只收了我一半的錢，說你治好了他的病，所以優(yōu)惠我。女兒說話時(shí)，看我的眼里多了一分崇敬。我心里暗自得意了一下。
比較值得一提的還有一個(gè)案子，病人是一個(gè)風(fēng)生先生，四十多歲，小個(gè)子，瘦瘦的，較精明的一種類型。喉嚨痛，時(shí)間有一個(gè)多月了，本市大點(diǎn)的醫(yī)院都去過了，越醫(yī)越痛，實(shí)在沒有辦法了，便自己想辦法，根據(jù)別人介紹買了麝香、熊膽等藥配來吃，不但沒效，而且病更重了，喉嚨都起泡了。我邊診脈邊問：你得病之前是不是吹了風(fēng)，受了寒？他說，我的工作就是在山上跑，很容易受風(fēng)寒，但什么時(shí)候受的不是很清楚。病人脈寸弦尺沉細(xì)，舌象沒什么問題，二便調(diào)，咽喉不紅。我問他：你治這病已花了多少錢？他說：少說已有三千多了。我便開玩笑對(duì)他說：我包治好你，你用那個(gè)的十分之一給我就可以了。他連聲說：沒問題，沒問題，你只要給我治好，再多點(diǎn)都可以。我說：開玩笑的，用不著。我斷為少陰喉癥，方用半夏散及湯：桂枝25克、甘草15克、半夏15克。方健在一旁插言說：陳師兄，可不可以加麻黃、附子、細(xì)辛。我一聽，心想，這兄弟進(jìn)步還很快的，便說：也行，但麻黃不必加，只附子、細(xì)辛就行了，只不過原來開的三樣藥量就要變了，于是定方為：制附片10克、桂枝15克、甘草10克、半夏15克、細(xì)辛6克。兩付。藥不到5元錢，方健一狠心收了他10元錢。三天后，完全好了。來診所要兌現(xiàn)那十分之一，方健推脫了，說：陳師兄當(dāng)場(chǎng)給你說了的嘛，那是和你開玩笑的。風(fēng)生先生很過意不去，后來便推薦了好幾個(gè)病人來看病，而且又給他治好了十多年來春季定期發(fā)作的皮膚病。
原文：初入杏林
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