1.冠心、心絞痛。
概括于真心痛、厥心痛、胸痹之內(nèi),多由氣滯不暢,血脈瘀阻,或心陽失展,心脈痹閉而致,活血化瘀,理氣通陽是其大法,而參用善于化瘀通脈、降脂解凝之水蛭,解痙通絡(luò)之蟬衣,每可提高療效。
①太子參、制黃精、麥冬、丹參、蟬衣、澤瀉、檀香、水蛭、炙草,水煎服,連服半月后,如癥情穩(wěn)定,舌唇之瘀黯漸化,可改為丸劑鞏固之。
②丸劑:黨參、制黃精、丹參、生山楂、廣郁金、蟬蛻、水蛭、檀香,共研極細(xì)末,水泛丸如綠豆大,每服4g,日二次,開水送服。
2.風(fēng)心。
相似于”心痹”之候,多因風(fēng)、寒、濕之邪內(nèi)舍于心,致使心體殘損,心脈痹閉而出現(xiàn)的一種病癥。《素問·痹論》:“心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐?!笔秋L(fēng)心而出現(xiàn)心力衰竭的生動描述。舌有瘀斑,脈細(xì)結(jié)代。凡瘀血癥象明顯而體氣不太虧虛者,應(yīng)側(cè)重活血化瘀,佐以溫陽利水,益氣寧心。
可予心痹湯:生黃芪、潞黨參、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸尾、丹參、桃仁、紅花、水蛭粉、炙草,每日一劑。如體氣虧虛較重者,當(dāng)先予溫陽益氣以扶正,而后再參用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草湯加味:紅參粉、熟地黃、炙黃芪、肉桂末、阿膠、麥冬、炙草、五味子、炒棗仁、紅棗、生姜。
此外,在風(fēng)濕性心臟炎階段,尚未形成風(fēng)心病時,如及早采用“銀翹白虎湯”以清熱解毒,利痹通絡(luò),多可控制其風(fēng)濕活動而獲得痊愈,免除風(fēng)心病之產(chǎn)生。處方:連翹、銀花、防己、木瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘草。隨證加味:濕重加蒼術(shù)、苡仁、厚樸;熱重加梔子、黃柏,黃連;心前區(qū)悶痛者加丹參,參三七;心悸者加棗柏仁,琥珀。
3.預(yù)防頑固性心絞痛溶栓后復(fù)發(fā)。
頑固性心絞痛靜脈溶栓有效的患者,用芪蛭散能對溶栓后預(yù)防復(fù)發(fā),經(jīng)觀察可明顯降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血漿比粘度,延長凝血酶原時間,從而防止血栓形成?;颊呱噘|(zhì)紫黯或瘀斑,脈澀或結(jié)代,呈氣虛血瘀癥象,治宜益氣、活血、通絡(luò)。芪蛭散由黃芪、水蛭、川芎、桂枝,共研細(xì)末,每服5g,日二次。服藥至溶栓后6個月
4.腦血栓形成、腦梗塞。
腦血栓、腦梗塞均為動脈硬化而引起,僅是程度之輕重而已。中醫(yī)屬于中風(fēng)范疇,多責(zé)之腎虛痰瘀內(nèi)生,阻于腦竅而發(fā)喎僻不遂或卒然昏仆,所以治療大法是補肝腎、化痰瘀、慧腦竅。
方用生黃芪、鉤藤、杞子、制首烏、女貞子、地龍、仙靈脾、丹參、石菖蒲、廣玉金、陳膽星、川芎、水蛭、甘草?;蛴么ㄜ?00g,地龍60g.水蛭40g,共研細(xì)末,0號膠囊裝盛,每服4粒,一日二次,亦效。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院用腦蘇靈沖劑(澤瀉、水蛭、大黃、黃芪),每次10g,4h/次,用溫水溶化,昏迷者發(fā)病48h內(nèi)用其高位灌腸,48h后鼻飼。1周后減為每日4次,第2周后改為每日3次,直到21天為止。對痰熱腑實、風(fēng)痰上擾型及氣虛血瘀型療效較佳。能通過消除腦水腫而奏降低顱內(nèi)壓。
5.高脂血癥。
常見頭目眩暈、胸悶、肢麻等癥象,中醫(yī)屬之眩暈、痰證、瘀證范疇。可用活血化瘀,健脾滌痰之品,如炒白術(shù)、苡仁、茯苓、僵蠶、水蛭、生山楂、澤瀉、石菖蒲等?;蛴命S芪200g、水蛭40g,研細(xì)末,裝0號膠囊,每服5粒,一日三次,降低膽固醇、甘油三酯、LDL一C,有佳效。
6.脾切除后血小板增多癥?!?/font>
因門靜脈高壓行脾切除術(shù)后而致血小板增多者,常呈發(fā)熱、舌紅、脈弦數(shù)等營血瘀熱證象,故應(yīng)涼血化瘀治之。
上海仁濟醫(yī)院秦亮甫教授創(chuàng)用生地黃30g,生蒲黃、五靈脂各15g,丹皮、赤芍、地鱉蟲各10g,虻蟲9g,水蛭6g,甘草4g,連服3劑,血小板數(shù)即見下降,如未下降至30萬/立方毫米以下者,需續(xù)服之。方中虻蟲有時易引起腹瀉,性峻利,虛人可去之。
7、心力衰竭。
北京西苑醫(yī)院以蟾酥1份,茯苓9份組成的“強心散”,治療各種心力衰竭,有較顯著的療效,每服100mg,一日2~3次,藥后2~48h癥狀、體征皆有改善,表現(xiàn)在脈率減慢,尿量增加,水腫消退或減輕,肝腫縮小。
蟾酥的強心作用,與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關(guān),而對其他內(nèi)臟蛋白激酶活性幾乎沒有影響,因此它沒有類似心得安一類的副作用。但蟾酥有毒,用量應(yīng)嚴(yán)格掌握,每日量為15~30mg,不可過量。又以其能引起子宮收縮,孕婦忌服。
8、急性白血病?!?/font>
此乃病程短、死亡率高的一種血液病,化療療效雖較好,但均有較強的毒副作用。為此,積極在中醫(yī)藥方面尋找治療方藥,是一個重要的途徑。中國中醫(yī)研究院中藥研究所腫瘤組用“安露散”治療急性白血?。ò绷堋⒓绷?、急單、紅白血病等)有一定療效。
安露散一號由全蝎、蜈蚣、僵蠶、地鱉蟲等量焙干研末,每服0.7g,日三次,慢性粒未急變者,以每服0.3g,日三次為好,和入雞蛋蒸食。對合并感染高燒者,可配合使用金銀花、黃芪各30g,當(dāng)歸、甘草各15g,以補益氣血、活血祛瘀,清熱解毒。共觀察29例,其總緩解率為48.3%,同時有45%-80%的患者有食欲、臨床一般狀況和血象的改善,值得進一步探索。
9、蕁麻疹。
多為風(fēng)熱客于營分而致,治宜驅(qū)風(fēng)泄熱,涼血活血;少數(shù)病例屬脾虛風(fēng)濕蘊于肌腠不化,則宜補脾祛風(fēng)化濕為主;如反復(fù)發(fā)作,久治未愈,而氣血虧虛者,又宜益氣養(yǎng)血,兼去風(fēng)濕。因僵蠶長于散風(fēng)泄熱,對風(fēng)熱型蕁麻疹,用之最合。
①僵蠶60g,蛇蛻40g,生大黃90g,廣姜黃40g,共研細(xì)末,每取6g,以白糖開水送服,服后得微汗即愈,未愈者可續(xù)服數(shù)次,日一次。
②僵蠶、姜黃、蟬衣、烏梢蛇各等分為末,每服5g,日二次。此二方功能祛風(fēng)散熱,活血祛瘀,對頑固性風(fēng)疹塊有佳效。但①方對體質(zhì)壯實者最合,如體氣偏虛而風(fēng)熱仍盛者,則以②方為宜?! ?/font>
③蠶砂飲(蠶砂、丹參各30g,蚤休、地膚子各15g,蟬衣8g)治蕁麻疹,連服3劑即愈。對皮膚瘙癢癥、藥疹、玫瑰糠疹、手部急性濕疹、日光性濕疹等均有一定療效。
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