親愛的朋友，分析家移情問題似乎構(gòu)成了你在回復(fù)我上一封信時提出的眾多問題的焦點。根據(jù)你的理解，你的意思是，一旦我獲得了解釋者的位置，我選擇沙發(fā)或椅子的決定就決定于我對病人的移情了。 你解釋說，就你而言，你需要面對面地對待精神病患者，因為人們可以在他們的臉上看到大量的跡象，你需要保持有接觸的跡象，或者讓你預(yù)見焦慮性發(fā)作，后者會妨礙病人修通。最后，你問道對兒童和精神病學(xué)家的分析工作是否改變了原來的移情觀點。
我曾經(jīng)寫過一篇文章，那是關(guān)于病人要我讀一本她喜歡的書并且這樣做的事實使我們能夠在分析中度過一段艱難的時期。
在評論這種處理情況的方式時，與正統(tǒng)的做法相反 – 正統(tǒng)做法要求與患者的關(guān)系限于會談期間所說的內(nèi)容 - 我要指出，這是我對兒童實踐的直接結(jié)果 - 他們經(jīng)常為會談帶來的不只是他們的繪畫和泥塑，還包括對他們重要的個人財物。讀完你的信后，當(dāng)我再次想到這件事時，我意識到我不知道如何以不同的方式來對待這種情況。反思這種無法想象另一種形式的臨床治療的意義，這可能會開啟對你的問題的回答。起初，我告訴自己，我無法想象另一種形式，因為根本就沒有一種形式參考。當(dāng)然，這并不是事實，但它表明我與精神病患者和兒童的工作已經(jīng)塑造起了我對移情的理解。事實上，我注意到我總是從這個臨床角度來談?wù)摲治龅?。我必須補充說，在我看來，最佳的精神分析訓(xùn)練包括以下幾個階段：進行分析;長期與精神病患者一起實踐;與“正常患病”的患者工作;只有在這一切完了之后，才能和孩子們一起工作。
后來，我告訴自己，另一種選擇是完全排除這些情況的。這種是我一直幻想一位精神分析學(xué)家，他們決不會回答問題，接受禮物等等。在這些情況下，為了你所謂的“虛構(gòu)”的典型分析，正式的分析環(huán)境變成了一個臨時性的床，它排除了過程中的偶然和出乎意料。但事實上，對偶然和對未期待的事物的開放是與兒童和精神病患者工作的基本要求。實踐這種類型的工作足夠長的時間會成為一種形式的培訓(xùn)，導(dǎo)致建立出一種適合所有患者的環(huán)境。對于受過類似訓(xùn)練的分析家來說，通過與精神病患者工作，神經(jīng)病人的工作，傾聽想象的產(chǎn)物 - 我們稱之為幻想 – 與其他的事物一起，構(gòu)成了分析工作的一個特定方面。
我們從精神病患者和兒童身上學(xué)到的東西可以讓我們改變我們的移情，讓我們有更多的自由來適應(yīng)環(huán)境，從而更舒適地工作。正因如此，你正確地指出，在大多數(shù)情況下，我們傾向于面對面地與精神分裂癥患者進行工作，以便從他們的面部表情中辨別焦慮的可能發(fā)作。但我們有時可能會問一個特定的精神分裂癥患者，我們已經(jīng)建立了一種強大的聯(lián)系，讓他躺在沙發(fā)上或多或少的漫長的階段，以便讓他更好地通過分析探索解釋特定的幻想。說到我們獲得的這種自由，我看到了你在與你的“危險”患者工作時的一個例子，那個涉及他到處都會見到某位女演員的妄想病人。在他提到你的腿讓他想觸摸你的身體之后，你可以決定讓他躺在沙發(fā)上，透過給出配套的一個解釋 - “但我確實不得不把我的腿放在某個地方” – 以促使他談?wù)撍哪赣H。但是你選擇讓他坐著，毫無疑問，這是為了繼續(xù)探索他與你之間的妄想和真實方面之間的差異，或者為了不打擾允許幻想得以浮現(xiàn)的設(shè)置環(huán)境。
讓我們回到你在信中提出的核心問題。不，我不認為與精神病患者和兒童的分析工作改變了原本的移情觀念。但是，這項工作確實使弗洛伊德所堅持的工作進程的一個方面得到了發(fā)展，并且他的朋友Ferenczi也贊同了這一方面。在“移情動力學(xué)”中，他指出分析家像病人生活中的任何新人一樣，代表著新的利比多的希望（文本是在1912年寫的?。?。簡而言之，我們可以說病理學(xué)的特征并不是重復(fù)，而是病人用巨大的能量拒絕承認那些意想不到的和差異性的特征。真正的分析工作意味著分析家和被分析者都會出現(xiàn)思考和對分析的欲望。（當(dāng)然，我對弗洛伊德的文本的解釋受到我們以后學(xué)到的一切事物的影響）。但是，知道弗洛伊德意識到這種轉(zhuǎn)換關(guān)系的這一方面，這仍然是令人欣慰的。
我對移情的理解從一開始就包含了心理治療過程與精神分析之間的區(qū)別。我從Gisela Pankow那兒繼承了這一觀點。 我最初在閱讀她的第一本書時遇到了它，后來在我與她一起度過了非常有教育意義的“督導(dǎo)”時期。正試圖與嚴(yán)重精神病患者進行精神分析工作的Gisela Pankow總是關(guān)心使這項工作成為可能的條件。她會讓這些患者使用粘土塑造雕塑; 她從Fran?oise Dolto那里學(xué)到了這種技術(shù)和這個理論的一部分。 使用這種技術(shù)使她能夠在她和她的病人之間創(chuàng)造一個空間，在這個空間中她可以以較低的風(fēng)險讓她免于同病人發(fā)生致命的身體對抗。
采用這一理論后，我認為治療和分析空間對兩位主角都是“外在”的，并且作為患者和分析家共同反思患者的嬰兒體驗的共同點。我在治療空間和分析空間之間的區(qū)別是很簡單的。在我們主要是治療師的時候，我稱之為治療空間。我稱之為分析空間，主要是為了幫助患者在他的生活中找到意義，因為他發(fā)現(xiàn)了無意識。
有時 - 不僅在與精神病患者一起工作時 – 處在治療空間可以作為分析家和患者之間的中介區(qū)，扮演很長時間的功能。這是一位年輕女孩的情況，她幾個月來詳細敘述了她的母親，她的兄弟和她的繼父對她施加的酷刑。我有一種感覺，她身體在我的內(nèi)心中。她借用我的空間，探索其觀看的所有角落，將物品放置在一個地方，另一個則放置到另一個地方，她回來把這些碎片放在一起并再次離開了。她讓自己感到舒服，在爐邊安頓下來，讓自己記住，告訴自己所有這些遭遇的現(xiàn)實的恐怖，成為她生活的一部分，而定位一個精確的時間和空間之后，現(xiàn)在則可以被構(gòu)成為她的過往了。
在整個這段時間里，我都無法說話。 輪到讓我來承擔(dān)正在對我做的這些事情了。有時，在一次會談后，我必須去廁所嘔吐。 最后，有一天，我反感而憤怒，我于是告訴她：“我恨你的母親，我恨你的兄弟，我恨你的繼父。”從那一刻起，她的生活完全改變了。當(dāng)然，憤怒和厭惡在她能將之命名之前是她小時候感受到的情緒。但是她的痛苦不得不在她身上耗費這些時間，直到她能夠聽到這些詞，作為她一直期待著的詞，并且需要在這些詞可能造成一種障礙一種封閉之前，再與她分開來，永久地將她與惡夢的現(xiàn)實分開。當(dāng)治療空間不是我們和病人之間的中間區(qū)域時，我們正在做著兩個人的工作。我們支持，保護和攜帶起患者。 我們成為一種容器，一個他留下來的房子。
我們借給他我們的思維和感覺的方式。 我們給予他必要的，從未有過的喘息機會，在這段時間內(nèi)學(xué)習(xí)一種與自己和他人相關(guān)聯(lián)的新的方式，而不會出現(xiàn)無法想象的焦慮和無情的迫害感。他從捐贈者手中接過一個空間，直到他自己的存在成為現(xiàn)實為止。我們提供了一個信封，一個收容所，就像一位母親為她所攜帶的寶貝做的那樣。 我們借給他我們的世界。 兩個靈魂的世界。 對那些認為精神分析只是一種拆解過程的人來說，分析過程的這種觀點是不可思議的，那就是解構(gòu)主體為了生存而設(shè)置起的防御工事。但如果治療方面持有這樣一個主導(dǎo)地位 – 愛若的丑聞【即發(fā)展為愛情或者性的關(guān)系】 - 在這些治療師的情況下，我們不能再說是精神分析。 當(dāng)弗洛伊德遇到這類反對時，他會說：“理論一切都很好，但這[臨床的現(xiàn)實]也確實存在?！?/span>
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