作者簡介：
約瑟夫·桑德勒（Joseph Sandler，1927-1998），是英國精神分析學會安娜·弗洛伊德派（現(xiàn)在稱為當代弗洛伊德派）的精神分析師，1969年至1978年，桑德勒是《國際精神分析雜志》的編輯，1989年當選為國際精神分析協(xié)會（IPA）主席。他重新審視了精神分析中的許多經(jīng)典概念，帶來了托馬斯·奧格登（Thomas Ogden）所稱精神分析領域的“安靜革命”（quiet revolution）。
譯者簡介：
趙丞智，北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科、精神科副主任醫(yī)師，臨床心理學副教授，心理治療師，心理治療培訓和督導師。出版的譯作有《小豬豬的故事——一個小女孩的精神分析治療過程記錄》（溫尼科特著），《101個心理治療難題》（布萊克曼著）等。
原文出處：Sandler, J. (2003). On Attachment to Internal Objects.
Psychoanalytic Inquiry, 23:12-26
譯文來源：趙丞智新浪博客（已獲趙丞智老師轉(zhuǎn)載授權(quán)，鄭重致謝?。?/span>
摘要：
本文從內(nèi)在客體關系理論的角度思考了依戀理論的一些臨床意義和起源于這種關系的無意識幻想。文章聚焦于Bowlby和他的追隨者們，特別是Mary Main所做出的貢獻。Mary Main的貢獻主要是發(fā)展出了基于語言的方法學（language-based methodology）來研究成人和兒童的表征性過程（representational processes），她的工作填補了人類行為的系統(tǒng)研究與臨床精神分析之間的裂隙。內(nèi)在客體世界中固有角色響應性理論（The theory of inherent role responsiveness）——自體和互動中他體的精神表象（表征），以及它們在互補性角色關系中通過無意識和意識信息的互相交換而得以外在化——被認為是Bowlby的依戀內(nèi)部工作模型理論的精神分析面向的補充。角色響應性（Role responsiveness）既發(fā)生在內(nèi)在精神世界，也發(fā)生在外在現(xiàn)實世界，所以個體既可以表現(xiàn)出對幻想客體的依戀，也可以表現(xiàn)出對外部客體的依戀。臨床的案例表明了治療師是如何在移情關系中通過對病人的行為表現(xiàn)保持自由漂浮性的響應性（maintaining a free-floating responsiveness）來重整（reconstruct）病人的依戀內(nèi)部工作模型以及它們的起源的。因此，本文也例證了幻想的起源是如何來自于那些與個體感受安全或缺乏安全感的經(jīng)驗有關的愿望和恐懼狀態(tài)，這一切都發(fā)生在個體與依戀客體的早期關系中。因此，本文也嘗試了把幻想的精神分析理論和依戀理論進行了整合。
正文：
Mary main一直在做的研究和她的理論思想填充了行為的系統(tǒng)研究與精神分析的理論和臨床實踐之間的空隙。本文的目的是想通過內(nèi)部客體關系理論和源于客體關系的無意識幻想來思考依戀理論的一些臨床意義。
我自己對依戀理論產(chǎn)生特殊興趣最開始是受John Bowlby的一篇文章的影響，這篇文章就是1958年他在英國精神分析協(xié)會的年會上報告的“孩童連接母親的性質(zhì)”（The nature of the child's tie to his mother）。這篇文章并沒有被絕大多數(shù)協(xié)會成員所接受，主要原因是他們當時都熱衷于這樣的觀點，認為對嬰兒對母親的依戀本質(zhì)上在于母親需要孩子的力比多的投入，而母親投向孩子的力比多或者是直接以性的形式，或者是以去性的形式表現(xiàn)的。攻擊驅(qū)力也被認為對產(chǎn)生牢固的依戀有顯著的影響，攻擊驅(qū)力導致了孩子的負罪感和對兩價性愛的父母作出補償?shù)男枰?/span>need to make reparation to an ambivalently loved parent）。
當然，現(xiàn)在我們都認為，以強調(diào)本能驅(qū)力（例如：性和攻擊）為理論基礎的經(jīng)典精神分析一直都忽視了孩童與他們重要客體（特別是與母親或母親的替代者）的關系的非本能方面的臨床和理論的重要性?，F(xiàn)在大家都清楚了，并不是所有的動機都被認為具有本能的特質(zhì)。（我想?yún)^(qū)分清楚，對于精神分析師來說，術語“本能的”（instinctual）和“出于本能的”（instinctive）兩者的意義是不一樣的，后者指與本能驅(qū)力完全沒有關系的復雜行為反應和活動。）起源于外部或內(nèi)部的焦慮和其他不愉快情感是行為動機中最強烈的動機，因為個體需要維持一個安全的情感背景感受。我相信，正是動機概念的這種擴展能夠在精神分析和依戀理論之間架起一座橋梁。為了構(gòu)建這座橋梁，我們尤其是需要思考在客體關系發(fā)展過程中情感的作用，同時我們還需要認識到把客體關系構(gòu)想為能量對客體的投入（所謂客體的力比多貫注）是不充分的，而且也是過分簡單化的。舉個例子，我們現(xiàn)在知道客體關系是雙邊關系，是由主體和關系的另外一個人（比如：作為照料者的母親）同等卷入的活動。我們也知道我們對生活中那些重要客體的想法和感受、我們對他們的行為、以及他們對我們的期望，都是極其復雜的。當然，這種復雜性開始于孩童與他出生后生活中早期幾周和幾個月的生物學客體之間錯綜復雜的交互互動。
Bowlby文章“孩子連接母親的性質(zhì)”中的論點是最本質(zhì)的思想，他認為“嬰兒有一個內(nèi)在本質(zhì)的需要，那就是與人類建立聯(lián)系并趨附與人類。在這個意義上，嬰兒除了有對食物和溫暖的需要之外，還存在一個對獨立于食物之外、而且與食物和溫暖需要同等重要和原始的一個客體的需要（一個需要）”(1958)。Bowlby稱這個現(xiàn)象為“重要（原始）客體依戀”（primary object clinging），同時指出，吸奶、粘附、追隨、哭泣和微笑都是出于本能的反應（instinctive responses），用他的話來說，這些出于本能的反應都起著促使嬰兒趨附于母親的功能作用，同時也對促使母親趨附于嬰兒的互動性動力有所貢獻(1981)。我們從Mary Main那里看到了趨附于客體原始傾向發(fā)展的不同方式，這反映在起源于嬰兒陌生情景（Infant Strange Situation）的四個分類中。本質(zhì)上，她描述的所有變異都顯示了孩子試圖感受到安全的現(xiàn)象。安全感理所當然地被認為是我們自己的很重要的一部分。安全感不僅僅是不舒服和焦慮的簡單缺乏，它還是一個非常明確的感知特質(zhì)，而且我們把絕大部分普通的日常行為看作是維持最低安全感知水平的手段。很多正常的行為和許多臨床現(xiàn)象（諸如特定類型的精神病性行為和成癮行為）一樣從自我試圖維持這個安全感知水平的角度是能夠被完全理解的。在論文“安全的背景”(1959)中，我提出：除了以減輕焦慮水平為目標的直接的防御活動之外，自我將試圖努力通過做出任何自身處理技術來提高安全水平以便平衡和抵消焦慮，同時或許提高安全感知最方便的方式是對知覺（想法）的改變和控制。然后，我提到了自我通過對刺激源的心力過度投入（the hyperinvestment of sources of stimulation）以產(chǎn)生安全的知覺（想法），這被稱為“安全原則”。
如果我們觀察一下孩童在四個分類每個類別中的陌生情景行為（the Strange Situation behavior），我們可以看到安全型的孩童是如何相當快速地重建他的安全感知的?；乇苄秃⑼褂昧藢箲]-喚起情景（anxiety-arousing situation）的否認，而且通過操弄他能夠主動控制的玩具在母親返回時獲得安全。
沖突型（ambivalent-preoccupied）孩童在整個情景過程中都感覺到不安全，他們在母親離去時會產(chǎn)生強烈焦慮，并且設法通過集中全部注意力追尋聚焦母親的方式來試圖重新獲得安全感覺，盡管這些努力并不能驅(qū)散孩童的焦慮不安和恐懼感。最后一個類型是紊亂型（disorganized-disoriented）孩童，這型孩童從生產(chǎn)焦慮的父母（anxiety-producing parent）那里獲得了焦慮不安的經(jīng)驗，他們往往通過靜止不動、向墻壁移動、轉(zhuǎn)圈、或其他一些類似的方式絕望地嘗試獲得安全的感覺。盡管這類孩童紊亂的適應策略會保持明顯的一成不變，但是這類孩子仍會瘋狂地嘗試找到一些安全感知的來源。
從精神分析的觀點來看，我們可以假設：孩童對分離情景的反應、所伴隨的焦慮和孩童所采用的設法重新獲得一些安全感覺的手段，都會被內(nèi)在化而變成一種內(nèi)部客體關系。然后，這種內(nèi)在的自體-客體互動被認為對個體以后與生活中其他人的互動方式產(chǎn)生特定的影響。但是我們可以質(zhì)疑，當我們談到所謂內(nèi)部客體的關系的時候究竟指的是什么意思，而且它們怎么會被認為對當前現(xiàn)實的人際關系會產(chǎn)生影響。因為在精神分析文獻中，關于內(nèi)部客體的構(gòu)成成分、內(nèi)部客體與超我客體和內(nèi)射形象在術語上的同義使用、與無意識幻想中客體等存在著一定數(shù)量的混淆，所以需要做出一些澄清。在這個領域中存在著混亂的概念并不意外，因為在精神結(jié)構(gòu)中就內(nèi)部客體而不是作為一個大尺度結(jié)構(gòu)單位而言，超我的概念化一直就是產(chǎn)生于我們對客體關系和在分析性情景移情關系中這些客體關系被創(chuàng)造的方式的充分理解的一個重要發(fā)展。尤其是，對分析師反移情的覺察和理解一直在強調(diào)這樣的事實，兩個人之間的關系涉及到許多非常微妙的、復雜的線索和跡象。全部的各種感受、愿望、想法和期望都被卷入進兩個人之間持續(xù)發(fā)生的、具有互動特征的關系中。
在兩個人的關系中存在著各種信息的無意識交換，以及各種各樣的其他互動的意識和無意識經(jīng)驗的相互交換。關系的每一方，在任何時刻都是對方存在的角色，并且與對方無意識地達成了協(xié)議（共謀）目的是為了使得對方以特定的方式做出反應。而且這些角色與那些被概念化為的內(nèi)部客體關系的東西緊密相連，這些內(nèi)部關系的特征傾向于被外在化為我們處理與他人交往的一種形式或另一種形式，而這些處理與他人關系的形式被稱為角色關系（role relationship）。
當然，角色關系并不局限于兩個真實的人之間的互動中。在幻想中被反映出來的一個客體關系會涉及到自體與客體表象之間同樣的互動特征，除了在幻想關系中，那些有幻想的人在很大程度上是以愿望滿足（wish-fulfilling）的方式而不是以現(xiàn)實生活滿足的方式來控制幻想關系之外。
對所謂的內(nèi)部客體依戀的問題可以被以下一個被分析的案例所例證。這是一個35歲的女性，不久前轉(zhuǎn)診給我做治療的，轉(zhuǎn)診的原因是她有陰道痙攣的問題。這是一個痙攣的軀體癥狀，陰道痙攣可以阻止被她丈夫性的侵入，該癥狀是她與丈夫強烈的施虐受虐關系的一部分，在這種關系中，他們各自都很痛苦并且用各種各樣的方式互相折磨。這個患者叫Mr.B，有著過度的“被懲罰需要”，每當她在生活中或分析治療中有進展順利的事情發(fā)生的時候，她都會設法激發(fā)起一些她感覺到被傷害、被攻擊或被批評指責的方式。非常有意思的是這個患者在進行了第一階段明顯成功的分析之后，她下次來的時候表現(xiàn)出了心理性耳聾的癥狀，幸運的是她沒有完全失去聽力，但是在分析中我越來越意識到我需要對著她喊叫以便讓她能夠聽清楚我的說話。然后患者從分析治療的第一階段所獲得的進展引起強烈的孤獨感和不安全感呈現(xiàn)出來了，而且很明顯她促使別人朝她喊叫的需要是試圖維持把她撫養(yǎng)長大的、具有懲罰性的祖母出現(xiàn)了的感受。她是通過再創(chuàng)造或激發(fā)那些熟悉的、被責罵的童年情景以便回到與祖母的早年關系中的方式來應對處理她那些不安全和孤獨感受，盡管那個早期與祖母關系的情景有著痛苦和不愉快的面向，但是對她來說畢竟代表著安全。
Mrs. B的懲罰性祖母被認為是持續(xù)不斷被外在化的一個內(nèi)攝形象（introject）或內(nèi)在客體——如，在移情中她被外在化映射在我身上——但是她也承擔著使內(nèi)部罪疚感（內(nèi)疚感）為依戀她的Mr.B制造批評家的功能，這是一個通過Mrs. B重現(xiàn)自我懲罰行為來獲得欲望滿足的批評家。對殘酷的和懲罰性的內(nèi)部客體如此依戀的存在——因為這些內(nèi)部客體提供了熟悉感和安全感，即使付出的代價是苦難折磨（譯者注：在幻想中提供了熟悉的和安全的依戀客體關系，這可以降低現(xiàn)實焦慮）——讓我們獲得了從客體依戀角度對許多受虐形式的進一步理解。個體通過他與環(huán)境、與他自己的自體的互動持續(xù)不斷地獲得一種特殊形式的滿足，持續(xù)不斷地為他自己提供一種營養(yǎng)滋補品，這種營養(yǎng)滋補品在客體關系中被我們指稱為“證實性肯定”（affirmation）。通過與他的世界不同面向的交互互動，特別是與他的客體的交互互動，他獲得了多種多樣的安慰、安心、可靠的感受。對這些情感性“營養(yǎng)滋養(yǎng)品”的需要毫無疑問是要持續(xù)不斷地被滿足的，只有這樣才能產(chǎn)生“安全和可靠”的情感背景，在這里我們看到了能夠提供這種安全保障、這種平安康樂情感背景的外在或內(nèi)在客體二者都成為了孩童的依戀客體（become objects of attachment to the child）。總的來說，只有在孩童體驗焦慮、驚恐、或確實是任何其他不愉快情感的時候，我們通常才能看到我所指的“需要”。然后，孩童設法重新獲得盡可能所獲取的安全感受所采取的不同方式在Mary Main所描述的陌生情景行為（Strange Situation behavior）中得以例證。在第四種類型——紊亂型（disorganized-disoriented）中，我們能觀察到孩童不顧一切地試圖努力創(chuàng)造某種知覺的恒常性（perceptual constancy）——例如，通過寒冷——以期產(chǎn)生他能獲得的些許安全感受。感受安全和可靠的需要主宰和控制了一切。隨著孩子的逐漸成熟，在正常條件下，他將能夠越來越多地使用與他的意識和無意識幻想中客體進行無意識對話的方式，目的就是為了獲得安全保障。稍后我將會對這個無意識對話方式的性質(zhì)多發(fā)表一些看法，此時讓我們看看另外一個臨床案例。
我的一個患者，現(xiàn)在60歲了，罹患自戀型人格障礙，正在進行同性戀。他也有一定程度的疑病癥傾向，而且在他分析過程中的某一點上出現(xiàn)了瘙癢，他認為（并且設法勸說他的醫(yī)生相信）是患了疥瘡。醫(yī)生給他開了一些軟膏，并且給了他相信的操作說明，并且還安排他的男朋友在午夜叫醒他幫他用軟膏涂滿全身。
兩天以后，瘙癢癥消失了，但是過了一個周他又開始感覺癢癢了，并去咨詢了他的社區(qū)醫(yī)生。直到現(xiàn)在他的醫(yī)生才開始質(zhì)疑他是否患了疥瘡病，但是他又被制定了同樣的治療方案，醫(yī)生仍然給他的性伴侶做了相同的安排。然而，當上一次的情況重現(xiàn)的時候，他的醫(yī)生斷定他患上了一定程度的神經(jīng)性皮炎（neurodermatitis），甚至還暗示他可能患了心理性瘙癢癥。在分析治療中，非常清晰地顯示患者有一個很強烈的愿望，希望我成為那個把藥膏涂抹在他后背上的人，我在他帶出來信息的基礎上，對他做了這樣的解釋。接下來，他回憶起了在他小的時候，他曾經(jīng)患了濕疹，而且因為不舒服經(jīng)常在夜里醒來。他回憶說在他還是小孩的時候，他呼喚他的媽媽，媽媽就過來把爐甘石洗劑涂滿他的全身。當然，媽媽的做法讓他感受到了強烈的性欲興奮，但是這種性欲成分只是強化了他與母親的連結(jié)和他即刻感受母親親密和撫慰的需要。就如同大多數(shù)這類孩子那樣，他最后發(fā)展出了強烈的分離性焦慮，而且經(jīng)常在夜里呼喚他的媽媽過來安慰他，即使他有時不感到身體的瘙癢，但替代表達的借口為或多或少這樣或那樣的害怕或擔心。最后，特別是在患者5歲時弟弟出生之后，他使用了其他借口來促使他媽媽每晚都來到他身邊。
我接下來要介紹更多關于這個患者的情況，除了他與母親親近的愿望，特別是當他感到焦慮的時候，表現(xiàn)出來之外，不但表現(xiàn)出大量的皮膚瘙癢癥狀，而且也表現(xiàn)出了人格模式的癥狀—他持續(xù)不斷地表現(xiàn)出一些擔心他自己的問題、問一些必須馬上回答的急迫問題。這個人格模式是他作為成年人功能的非常特征，而且有可能看到他絕大部分性格特征是圍繞不得不有這樣或那樣持續(xù)不斷的“發(fā)癢”而建立起來的。這會把他的行為模式帶到分析治療中，表現(xiàn)為移情和反移情的部分。奇怪的是，我自己的反移情反應是我總有一種想幫助他克服他面臨的任何即刻困難和問題的感受。我覺察并意識到我正在被誘使（操縱）承擔那個能給人安撫和舒服的母親的角色，同時我也意識到這是患者特有的欲望，那就是患者通過外在化內(nèi)部母親客體關系來創(chuàng)造出母親再現(xiàn)的感受。
我現(xiàn)在想從稍微不同的角度來試著對一個人自己自體的精神表現(xiàn)與他的內(nèi)部客體之間關系的問題進行理解，也就是說更加明確地從移情和反移情的觀點角度來理解這個問題，因為移情在它最寬泛的意義上并不局限于分析性情景，然而移情是構(gòu)成新依戀的最重要的成分。此外，移情理論認為移情通常在無意識層面有操控他人的微妙企圖。這樣的情景（移情情景）可能或許代表著早期體驗和關系的無意識重復，或許代表著防御這類關系的重復，但是不管在什么樣的案例中，相同的是他們都代表著內(nèi)部自體-客體關系的外在客觀化。當這樣的移情性操控發(fā)生在日常生活中的時候，他們直接面對的那個人或者表現(xiàn)出不選擇接受被操控成為的角色，或者表現(xiàn)出全部或部分接受那個角色。對一個角色的無意識接受或拒絕是基于在兩個之間相互交換信息過程中被發(fā)出和接收的一系列快速的無意識信息線索。自然地，這樣的移情原理在所有人際關系中都有不同程度的表現(xiàn)，而且移情經(jīng)常被具有內(nèi)心形象（the introject）的重要人物特性的另外一個人的一些特征所決定和支配。我在這里想補充的是不僅僅是這樣的特性是必需的，并且，更加明確地，其中另外一個人用特定方式作出響應的傾向是必需的，另外這個人被很微妙地檢驗是否他將以特定的方式響應——這就是我所說的“他的角色響應性” (Sandler, 1976)。你將會注意到我在這里對過去的重要人物與他的內(nèi)心形象（the introject）加以區(qū)別，當然是因為，內(nèi)部客體有許多成分是被內(nèi)心形象所貢獻的，尤其是通過能使內(nèi)心形象與被內(nèi)化的早期客體之間產(chǎn)生差異(有時候是非常大的差異)的孩子的幻想生活所貢獻。
正如我曾經(jīng)提出的，日常生活中客體關系的形式與移情情景中所發(fā)生的情況之間存在著平行關系，盡管之后分析師使用他的技術把發(fā)生在患者無意識中的事情帶到了意識層面。然而，即使在分析情景中，雙方都隨時隨刻地想法設法外在化自己心靈內(nèi)部的角色關系并施加于對方身上。在這樣的背景中，客體關系被認為是有價值的角色關系。
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