（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《臨床仲景方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我和你聊醫(yī)圣張仲景的一張小方子。
它可以幫助我們“溫暖全身”。
這就是出自《傷寒論》里頭的當(dāng)歸四逆湯。組方如下：
當(dāng)歸12克，桂枝9克，芍藥9克，細辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚，水煎服。
它到底有啥功效啊？來，我給你說一張很有意思的病案。
話說有這么一個人，男子，當(dāng)時年紀29歲。
什么毛病呢？就是愛起蕁麻疹。最近這三年以來，一到寒冷季節(jié)，被冷風(fēng)、冷空氣、冷水一刺激，他的四肢肯定起蕁麻疹，瘙癢難忍。等天氣暖和了，這個事兒多少就消停了。
此人多方求醫(yī)，去了好多醫(yī)院，求治于好多皮膚科的專家大夫，治療結(jié)果都不甚理想。
最后，被逼得實在沒招了，他轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
刻診，見患者脈沉細、苔白、舌淡。四肢皮膚顏色發(fā)暗，摸上去還有些發(fā)涼。細問得知，患者的手腳，從來都沒有特別熱乎的時候。
當(dāng)時，醫(yī)家尋思再三，給開了一張方子。但見：
當(dāng)歸15克，桂枝15克，白芍15克，通草8克，細辛5克，炙甘草10克，大棗10枚，白鮮皮15克，全蝎6克，紅花6克。水煎服，每日一劑，分3次溫服。
結(jié)果怎么樣？患者連服一個月，再遇到冷風(fēng)冷水，就不起蕁麻疹了。隨訪一年，未曾復(fù)發(fā)。
這個小案例，曾在2013年，刊載于《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》上。這是我近些年所看到的，用當(dāng)歸四逆湯治療癮疹的生動案例，讓我印象深刻。我遵循這個思路，也有所嘗試，證實確有一定效果。
這里頭是什么道理呢？
首先，我們看這個人的發(fā)病特點：遇見冷空氣、冷水、冷風(fēng)，就發(fā)病。這意味著，他的身體對寒冷刺激不耐受。遇寒，他受不了。
他為什么對寒冷刺激不耐受？因為他本身體質(zhì)偏虛寒。他陽氣弱，正氣少，外頭再受點低溫刺激，他怎么能受得了？脈沉細、舌淡、四肢不溫、皮膚發(fā)涼，這都在證明，他的身體偏虛寒。
那么，他身體的這個所謂“虛寒”，到底是哪里“虛”，哪里“寒”呢？
我告訴你啊，是血虛寒凝。因為血不夠，無法溫運陽氣到身體各處，這才導(dǎo)致有寒邪凝滯。
你看，我們的人體，正常情況下，你無論摸哪里，都是溫?zé)岬?。對不對？這是陽氣在運行的結(jié)果。陽氣要達到身體各處，靠誰？靠血液來輸送。血為氣之母啊，血能載氣。那如果血不夠了，陽氣當(dāng)然就無法被溫運到身體各處了。
就上文的患者來說，舌淡，脈沉細，四肢不溫，皮膚顏色還暗淡，這就要考慮是不是血虛了。血虛，皮膚失去陽氣的滋養(yǎng)，所以不耐外寒。一旦有刺激，立刻發(fā)為蕁麻疹。
因此，要想解決，就得讓這個人血液多起來、通起來。血足了，血通了，陽氣依附在血液里，來到皮膚體表。這樣，再遇上冷刺激，他就不會發(fā)病了。
怎么才能實現(xiàn)這個目的呢？你看看醫(yī)案里的方子——
當(dāng)歸15克，桂枝15克，白芍15克，通草8克，細辛5克，炙甘草10克，大棗10枚，白鮮皮15克，全蝎6克，紅花6克。
這個配伍，你仔細看，前七味藥，是不是當(dāng)歸四逆湯的配伍??？沒錯，當(dāng)歸、桂枝、白芍、通草、細辛、甘草、大棗，這就是當(dāng)歸四逆湯。這就是治療的基礎(chǔ)。
為什么要用到當(dāng)歸四逆湯??？
我告訴你，這個古方啊，就是張仲景用于治療“血虛寒凝”證的。當(dāng)歸和白芍，養(yǎng)血活血。桂枝，溫通經(jīng)脈。細辛能溫經(jīng)散寒，通草能通經(jīng)活絡(luò)。甘草和大棗，固護脾胃，促進氣血生化。通過這樣的配伍，讓患者的血液變得充足，經(jīng)脈得到溫通，血液在里頭暢通無阻，為身體各處輸送陽氣。
在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)案里再用紅花來活血，用全蝎和白鮮皮來祛風(fēng)止癢，這就差不多了。
其實啊，這個當(dāng)歸四逆湯，可不完全是用于治療皮膚病的。人全身各處，無論哪里，只要出現(xiàn)了血虛寒凝的癥候，這個當(dāng)歸四逆湯都能派上用場。
比如說吧，手指頭發(fā)涼，遇到冷刺激都變色、腫脹了，不敢碰東西，這個西醫(yī)叫雷諾病，中醫(yī)看，就是血虛寒凝。手指頭沒血啊，陽氣過不去，當(dāng)然出毛病了。這個時候，用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血、通陽氣，問題會解決不少。
再比如說，肩周炎。有的人，肩膀那個疼啊，遇到一點冷氣冷風(fēng)就不行。辨證一看，舌淡脈細，四肢不溫。那好了，當(dāng)歸四逆湯，幫你補血、溫陽。
另外，像坐骨神經(jīng)痛、凍瘡、下肢的血栓閉塞性脈管炎等，也都有用到當(dāng)歸四逆湯的機會。
總之，你記住，它的作用，就是化解“血虛寒凝”。辨證要點，就是手足寒、發(fā)涼（一般都是涼到腕、踝），舌淡苔白，脈細，口不渴，有些患者則伴隨肢體關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)病之前，或有過大病、失血的經(jīng)歷，或有過著涼受寒的經(jīng)歷。我見過最有意思的病人，是一男子，新婚之夜洗冷水澡，竟然生出痿遺之癥。辨證，屬血虛寒凝，宗筋不振。結(jié)果，用當(dāng)歸四逆湯治好?？傊。鋺?yīng)用范圍，還是相當(dāng)廣泛的。
我把這個東西寫出來，供我的讀者朋友們參考借鑒吧。身患蕁麻疹，遇寒則發(fā)，經(jīng)年不愈者，您不妨從本文中獲取一點思路。當(dāng)然，涉及到應(yīng)用方面，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來進行。尤其是有藥物過敏史的人，在應(yīng)用這個配伍的時候，要格外小心。因為臨床經(jīng)驗告訴我們，有些人，應(yīng)用此方，可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
當(dāng)然，我們還應(yīng)該感謝那些，閃耀在歷史星河里的中醫(yī)先賢們。是他們，用中醫(yī)的智慧，留下了那么多中醫(yī)方劑。它們就是一顆顆救命的仙丹啊，就靜靜地擺在那里，等我們?nèi)フJ識、品味。文老師，在它們面前，就是一個解說員，帶著你慢慢看、慢慢學(xué)。
好了，就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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