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得了近視，是個(gè)天大的壞消息。不過，你肯定也聽到過這樣的善意安慰——“年輕時(shí)近視好呀，老了就不會(huì)老花眼了”。
相傳這兩者能互相抵消，也就是說，老花反而還能使近視好轉(zhuǎn)。
世上真有此等好事？想得美，你以為玩開心消消樂呢？
年輕時(shí)得了近視眼，老了該老花還是老花，甚至還會(huì)變成近視+老花。
到時(shí)候，就不是一副眼鏡能解決的問題了，你可能需要兩幅眼鏡交替著戴。
像這樣
不過，這種誤解的形成也是有原因的。
畢竟，從癥狀和矯正機(jī)制的角度來看，近視和老花確實(shí)很容易造成誤解。
近視矯正時(shí)佩戴的為凹透鏡，而老花眼戴的則是凸透鏡。
這也是大眾容易將這兩者聯(lián)系，并認(rèn)為“得了近視，再得個(gè)老花就能互相抵消”的源頭之一。
凹透鏡（左）與凸透鏡（右）
但矯正原理相似，并不代表近視和老化的形成機(jī)制就完全一樣。
我們之所以得近視，多數(shù)在于眼軸過長(zhǎng)，又或是角膜和晶狀體狀態(tài)發(fā)生了變化。但無論是那種情況，都屬于屈光狀態(tài)異常使成像落在視網(wǎng)膜的前方。
而利用凹透鏡能使光發(fā)散的特點(diǎn)，則能使成象往后移至視網(wǎng)膜上，使成像清晰。
近視眼與矯正示意圖
但老花的形成機(jī)制，則與近視完全不同。
老花眼的正式學(xué)名為老視，也叫“視覺度功能衰退癥”。
顧名思義，老視是一種自然的老化現(xiàn)象，不屬于病理狀態(tài)。
和老了腿腳不麻利類似，老視的產(chǎn)生是由于人眼的調(diào)節(jié)功能下降。
想要解釋這個(gè)問題，我們需要首先了解雙眼的工作原理。
如果用照相機(jī)來比喻眼睛，鞏膜就相當(dāng)于照相機(jī)的機(jī)身；瞳孔為光圈，能使眼睛里接收的光線恰到好處，光線強(qiáng)時(shí)瞳孔變小，光線弱時(shí)瞳孔變大；
視網(wǎng)膜則相當(dāng)于照相機(jī)的膠卷底片，起感光功能；而角膜和晶狀體則相當(dāng)于一組鏡頭，呈雙凸透鏡起屈光作用。
當(dāng)平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜上，大腦皮層的視覺中樞才能形成清晰的視覺。
若想要遠(yuǎn)景和近景能精準(zhǔn)地投射到視網(wǎng)膜上，則需要這組鏡頭的調(diào)節(jié)了。
不過，晶狀體本身是不會(huì)自動(dòng)調(diào)焦的，還需睫狀肌的輔助。
睫狀肌就像是調(diào)焦器，作用是調(diào)節(jié)焦距，它能通過調(diào)節(jié)晶狀體的曲率，讓我們對(duì)遠(yuǎn)處和近處事物對(duì)焦。
睫狀肌控制晶狀體示意圖
看遠(yuǎn)景時(shí)，睫狀肌便會(huì)自然放松。
此時(shí)，定位晶狀體的韌帶就會(huì)拉近，使晶體變得更扁平和纖薄些。
這樣，晶體的對(duì)焦能力會(huì)降低，有助于我們觀看遠(yuǎn)距離事物。
但看近物時(shí)，睫狀肌則剛好相反，呈收縮狀態(tài)。
近處物體發(fā)出的光線是散開的，正視眼的屈光系統(tǒng)會(huì)在其視網(wǎng)膜之后成像，導(dǎo)致模糊不清。
為了把眼球后面的物像移至視網(wǎng)膜上，使成像清晰，則需要睫狀肌的調(diào)節(jié)。
睫狀肌收縮時(shí)，晶狀體就會(huì)變厚變凸，焦距會(huì)變短有利于我們看近物。
由遠(yuǎn)到近，還是由近到遠(yuǎn)，睫狀肌都在辛勤勞作。
這個(gè)過程我們稱之為“調(diào)節(jié)”，而睫狀肌收縮的能力，則叫做“調(diào)節(jié)力”。
由近到遠(yuǎn)，睫狀肌與晶體變化示意圖
然而，隨著年齡增大，晶狀體會(huì)逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的調(diào)節(jié)功能也會(huì)逐漸減低。
于是，由遠(yuǎn)景至近景，成像便會(huì)落在視網(wǎng)膜的后面，導(dǎo)致成像不清晰。
老花眼看近景成像在視網(wǎng)膜后
如果還是用“照相機(jī)比作眼睛”，老花就相當(dāng)于看近景的“變焦鏡頭”出現(xiàn)了故障，變成了“定焦鏡頭”。
這也是為什么人老了會(huì)陷入“遠(yuǎn)景清晰可辨，書包卻昏花一片”的窘境。
于是，我們可以看到，老人們看近處需要戴著老花眼鏡，然而看遠(yuǎn)處時(shí)又得把眼鏡摘掉。
大約在40~50歲開始，人眼就會(huì)出現(xiàn)閱讀等近距離工作的困難。
之后，隨著年齡的增長(zhǎng)老視也會(huì)越來越嚴(yán)重。
一般的規(guī)律是，老花會(huì)以每 5 年加深 50 度的速度遞增，通常老花最多為 300～350 度。
那么問題來了，老花眼可以和近視抵消嗎？
能是能，但可能和想象中的有些不一樣。而實(shí)際上相互抵消的，也只有“看近”的一部分，還非常有限。
這里舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子說明，如果小明本身患有近視100度。
人到40~50歲，老視自動(dòng)就會(huì)找上門，小明也不例外。一般來說，45歲時(shí)小明老花度數(shù)就會(huì)上升至100度。
此時(shí)，這100度老花就可以與原本就有的100度近視剛好抵消。
即便老花削弱了小明雙眼睛的調(diào)節(jié)力，但他仍能滿足看近的需求，不表現(xiàn)出老花的癥狀。
這也意味著，普通正視眼在45歲時(shí)會(huì)有100度老花。而小明的老花癥狀會(huì)在45歲之后才出現(xiàn)，也即老花延后。
然而，小明本身就患有近視，若他想看清遠(yuǎn)景物他就還是得佩戴近視眼鏡。
又因?yàn)樾∶魅粘Ｅ宕髦曠R，矯正了原來的屈光狀態(tài)。
所以他在45歲時(shí)，看近景也會(huì)略感疲憊，需要摘掉眼睛看才會(huì)比較舒適。
但需要注意的是，老花延后不代表不來。
模擬老花眼佩戴老花鏡前后視力對(duì)比，遠(yuǎn)近總是不可兼得
隨著年齡增長(zhǎng)，小明會(huì)連那一點(diǎn)非常有限的抵消也會(huì)失效，最終迎來近視+老化。
等到小明成為了老花+近視的完全體，那他生活是非常痛苦的。
看手機(jī)看報(bào)紙看不清，要戴老花鏡，但是如果要看電視，不僅要摘下老花鏡，還要戴上近視鏡才行。
這真的是近也看不清遠(yuǎn)也看不清，可謂“四眼仔”的終極形態(tài)，人稱“六眼仔”。
此外，老花可不是只有看閱讀模糊這一個(gè)癥狀，疲勞、酸脹、多淚、畏光、干澀及伴生頭痛等都會(huì)找上門來。
所以說，輕度近視只能延緩老花的出現(xiàn)，但老花卻永遠(yuǎn)無法解決近視看不清遠(yuǎn)處的問題。而無論近視與否，老花都是我們每一個(gè)人都會(huì)遇到，且逃不過的劫。
事實(shí)上，遠(yuǎn)視眼與近視眼才是真正的一對(duì)，老花更像是橫刀插入的第三者。
但很多人卻直接把老花和遠(yuǎn)視錯(cuò)誤地劃上等號(hào)。
從形成機(jī)制來看，遠(yuǎn)視眼和近視眼都屬于屈光異常，一般表現(xiàn)為眼軸過短與眼軸過程。
而這與老花眼的調(diào)節(jié)能力下降，其實(shí)是完全不同的兩碼事。
這也是為什么近視和遠(yuǎn)視都需要一直戴著眼鏡，而老花眼只在看近景時(shí)需要戴老花鏡。
我們?cè)趧偝錾鷷r(shí)眼軸是偏短的，如果按眼軸長(zhǎng)短來看，初生嬰兒都屬于生理性的遠(yuǎn)視眼。
在這之后，隨著孩子的不斷生長(zhǎng)發(fā)育和眼球成熟，眼軸會(huì)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度。
這也叫遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，一般來說3歲以下的孩子應(yīng)具有300度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。
之后遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的度數(shù)會(huì)不斷降低，并成為正視眼。
而這種生理性遠(yuǎn)視消失的過程，也被稱為“正視化過程”。
另外，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備作為預(yù)測(cè)兒童近視發(fā)生因子，也具有一定的準(zhǔn)確性。
通過檢查，如果孩童都有與年齡相對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值，則暫時(shí)不需擔(dān)心近視問題。
但若顯示孩童的近視儲(chǔ)備消耗過度，就要注意孩童用眼了，這可能暗示著近視問題的出現(xiàn)。
對(duì)付近視眼預(yù)防才是關(guān)鍵，畢竟近視來了就真的無法治愈了，而且老了還有老花候著。
雖然對(duì)捧著手機(jī)看文章的你來說已經(jīng)有點(diǎn)遲，但你未來的孩子還可以搶救一下。
*參考資料
周廣德．近視與老花是一對(duì)'冤家' [J]．人民文摘，2014(5):68-69
李正德.勿讓課堂成為學(xué)生錯(cuò)誤概念的源頭——兼談“近視眼”會(huì)不會(huì)“老花”.中學(xué)物理教學(xué)參考.2017(1-2):11-12.
施青 等.老視治療的研究進(jìn)展[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào).2015(6):128-132
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