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腦穿通畸形與腦裂畸形和腦軟化灶鑒別要點？

腦穿通畸形也稱孔洞腦,系妊娠中期(25~26周)各種原因引起的腦損傷,使已經(jīng)發(fā)育的腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)空腔。在此之前的損傷引起腦裂畸形,若損傷發(fā)生在晚期妊娠、圍產(chǎn)期及出生后,則造成腦軟化。

由于胎兒腦組織對損傷的反應(yīng)不同于成熟大腦,其缺乏膠質(zhì)細胞反應(yīng)能力,腦穿通畸形的壞死組織被完全吸收而形成液化壞死空腔,內(nèi)部含有液體?？涨槐诠饣?/span>,可有膠質(zhì)增生,但無腦灰質(zhì)組織。

腦穿通畸形的MRI表現(xiàn):①結(jié)合不同方位掃描,MRI顯示位于腦實質(zhì)空腔內(nèi)為液化壞死,在各脈沖序列圖像上均呈腦脊液樣信號。空腔內(nèi)無其他結(jié)構(gòu),空腔壁光滑,此腔與腦室或蛛網(wǎng)膜下腔相通,鄰近腦實質(zhì)正常。②本病主要應(yīng)與腦裂畸形和腦軟化灶進行鑒別,前者損傷時間早,缺損腦組織系未發(fā)育所致,裂隙壁上襯以異位灰質(zhì);后者的損傷時間晚,腦實質(zhì)在受損時已經(jīng)較成熟,產(chǎn)生膠質(zhì)增生反應(yīng)的能力較強,因此所形成軟化灶內(nèi)的結(jié)構(gòu)不規(guī)則,軟化灶內(nèi)可有分隔,內(nèi)壁不光滑,壁內(nèi)腦白質(zhì)有較明顯的膠質(zhì)增生。