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定位像多重要?看看這個(gè)病例:CT室大夫沒注意,差點(diǎn)漏診!

基本信息&病史


患者男,59歲。腰部疼痛數(shù)年,伴右側(cè)下肢麻木,反復(fù)發(fā)作。


先上平掃圖像


腰3/4






腰4/5









如果把注意力放到軸面圖像上,經(jīng)驗(yàn)不足,很可能就漏了腰椎滑脫。


來看定位像






報(bào)告醫(yī)生眼光盯在了胸12壓縮骨折了,沒注意到定位像腰椎的滑脫。腰1輕度后移,腰2、3、4椎體不同程度向前移位。腰3、4椎體分別前移達(dá)8.6mm。


鑒別診斷方面,本例需要鑒別腰3、4椎體是退行性滑脫還是椎弓崩裂、滑脫。

      

雖然講,一般退行性滑脫不會(huì)超過10mm,本例前移8.6mm。僅憑移位程度不能做出鑒別。

      

臨床遇到這種情況,可以采取兩種辦法:拍腰椎正側(cè)位雙斜位片,或行CT3維成像,觀察椎板峽部是否有裂隙。


來源:@華夏覽雄

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