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終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的氣體被病理性液體、細胞或組織所替代的影像形態(tài)。累及范圍可為肺葉、肺段、小葉或腺泡。常見病理改變?yōu)檠仔詽B出、肺出血、肺水腫、肉芽組織或腫瘤組織

形態(tài)大小不一的均勻致密影，可為腺泡結節(jié)影、邊緣模糊的斑片影、肺段或肺葉分布的均勻致密影、蝶翼狀分布的大片影，其中支氣管血管束因被湮沒而不能顯示；邊界多不清楚，累及葉間裂時，可清晰顯示葉間裂；可見空氣支氣管征（支氣管氣象）；可跨肺段分布；不伴有肺體積的縮小。

①肺實變?yōu)榉蝺?nèi)高密度影，肺血管輪廓和支氣管被掩蓋，需與肺磨玻璃密度影相鑒別。

②不伴肺體積縮小

③常見疾?。焊鞣N肺炎：包括大葉性肺炎、支氣管肺炎、阻塞性肺炎、吸入性肺炎等；肺泡性肺水腫；肺結核；肺挫傷；肺出血；肺梗死；較少見于肺腫瘤、肺泡癌、過敏性肺炎、真菌病、肺泡蛋白沉著癥。

④急性病程，常見于細菌性肺炎、肺水腫、肺出血等；慢性病程，常見于肺泡癌、淋巴瘤、慢性炎癥、肺泡蛋白沉著癥。

次級肺小葉被認識是影像學上肺結構的基本單位，病變?yōu)槠鋬?nèi)正常氣體被病理學物質(zhì)替代形成的高密度影；CT上顯示的病變分布與病理上實變累及的范圍有關：①實變累及一個肺小葉的全部或部分腺泡時，分別表現(xiàn)為全小葉及小葉中心分布，②累及小葉以上水平，病變按支氣管樹分布，③也可表現(xiàn)為多發(fā)斑片狀并不同程度的融合；由于支氣管樹被實變包繞，正常情況下與周圍肺組織缺乏對比的支氣管腔內(nèi)氣體影，顯示為實變區(qū)內(nèi)的含氣支氣管影，即支氣管氣象。

肺實質(zhì)密度輕度增高，其中支氣管血管束未被掩蓋，可為斑片狀或結節(jié)狀；病理上為肺泡腔內(nèi)少量滲液、肺泡壁腫脹或肺泡間隔的炎癥，反映了肺氣腔部分填充或輕度肺間質(zhì)的增厚或肺毛細血管床流量增加等改變。

①片狀、斑片狀密度增高影；肺窗上，表現(xiàn)為局限性云霧狀高密度影，病灶內(nèi)血管和支氣管紋理清晰；縱膈窗上，病灶往往不能顯示或僅能顯示磨玻璃影病灶中的實性成分。

②可分為彌漫性或局限性；單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)灶性分布常表現(xiàn)出融合的趨勢。

③可以段、葉、小葉中心型或全小葉型分布。

④邊界清晰或模糊，與正常肺組織邊界銳利者表現(xiàn)為地圖樣分布。

磨玻璃密度影即可發(fā)生于肺間質(zhì)，也可發(fā)生于肺實質(zhì)病變，提示病變?yōu)樵缙陔A段；常見于正在進行的病灶，代表病變處于活動期；見于各種炎癥、腫瘤、肺出血、充血、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征、結節(jié)病、肺泡蛋白沉著癥、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風濕免疫性疾病。間質(zhì)性肺炎等。

①急性或亞急性肺浸潤病變中，磨玻璃密度影是肺泡部分填充的表現(xiàn)，見于感染性肺炎、肺出血、過敏性肺炎、急性放射性肺炎等。

②病變按肺葉、肺段分布時，應結合近期有無支氣管肺泡沖洗病史。

③免疫抑制的患者，肺磨玻璃密度影出現(xiàn)高度提示肺孢子蟲感染、巨細胞病毒肺炎、機化性毛細血管炎等。

④在結節(jié)病灶周圍分布的磨玻璃密度影提示病灶周圍出血，可見于侵襲性真菌病，稱為暈輪征。