往期相關(guān)鏈接：
肝硬化之肝細(xì)胞癌(HCC)：馬賽克征+腫瘤包膜/脂肪浸潤
肝硬化之肝細(xì)胞癌(HCC)：結(jié)中結(jié)表現(xiàn)、馬賽克征
『肝硬化、RN、DN、HCC演變』之MRI表現(xiàn)（1）
『肝硬化、RN、DN、HCC演變』之MRI表現(xiàn)（2）
肝細(xì)胞癌
Hepatocellular carcinoma (HCC)
體積較大，侵犯門脈
大肝細(xì)胞癌（HCC）具有許多特征性表現(xiàn)，包括伴有或不伴有包膜外擴(kuò)張的血管侵襲以及形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
血管侵襲是彌漫性肝癌的一個標(biāo)志。 門靜脈和肝靜脈都可能受到影響。
一項(xiàng)組織病理學(xué)的研究中，15.5％的病例可見肉眼的，59.0％的可見微觀的靜脈侵犯。 在這項(xiàng)研究中，病變侵犯血管的腫瘤，體積更大，AFP水平更高，更少見包膜，上述表現(xiàn)密切相關(guān)。 在一項(xiàng)包括1497例患者的7個報道的Meta分析中，24％的患者發(fā)現(xiàn)門靜脈侵犯。
肝硬化，肝癌，多發(fā)：
T2 fatsat：T2WI壓脂，HCC呈稍高信號；
T1 in-phase：同相位，病灶呈等信號；
ART：動脈期，腫瘤明顯均勻強(qiáng)化；
DEL：延遲期，病灶呈等信號。
肝硬化，多發(fā)HCC之進(jìn)展，MRI表現(xiàn)：
A~D：影像表現(xiàn)如上所述。
E：12個月之后，T2WI-FS示右葉小結(jié)節(jié)較前增大，右后葉見新發(fā)的更大的較高信號灶；
F：同相位，小病灶內(nèi)可見點(diǎn)狀高信號，大病灶可見低信號包膜；
G：動脈期，小結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，大病灶不均質(zhì)強(qiáng)化；
H：延遲期，小病灶呈等信號，大病灶腫瘤包膜有強(qiáng)化，門脈右支可見受侵（黑箭頭）。
肝硬化，多發(fā)HCC，6個月后：
A：攝入SPIO之前，兩個HCC呈較高信號；
B：攝入SPIO之后，兩個HCC呈更高信號，邊界清楚，門脈右支突然截斷；
C：動脈期，右葉大病灶侵犯門脈右支，病灶有強(qiáng)化；
D：示意圖展示病灶擴(kuò)張侵犯門靜脈右支。
肝細(xì)胞癌
肝段彌漫性，門脈栓塞
彌漫性肝細(xì)胞癌在HCC中占4-13％。 腫瘤可以遍布肝臟的大部分，并可能在某個肝段。
通常，彌漫性HCC伴有廣泛的門靜脈癌栓形成和血清甲胎蛋白（AFP）值的顯著升高。 血清AFP值可能高于78％的患者。
由于彌漫性HCC的浸潤性和肝硬化背景的不均質(zhì)性，病變常難以在影像學(xué)檢查中清晰顯示。門靜脈癌栓形成可能是診斷的重要線索。 彌漫性HCC缺乏纖維包膜和分隔，門靜脈癌栓的顯示對彌漫性肝癌的影像學(xué)診斷至關(guān)重要。
肝硬化，彌漫性肝癌，侵犯門脈，鐵沉積：
T2 fatsat：T2WI壓脂，HCC呈較高信號，正常肝臟由于輕度鐵沉積呈低信號；
T1 in-phase：同相位，病灶呈較低信號；
ART：動脈期，腫瘤呈輕度不均質(zhì)強(qiáng)化；
DEL：延遲期，造影劑廓清，信號不均。
肝硬化，彌漫性肝癌，侵犯門脈，鐵沉積：
A~D：影像表現(xiàn)如上所述。B圖同相位圖像中肝左見主動脈搏動偽影（高信號）；
E：T2WI，病灶內(nèi)可見輕度擴(kuò)張的膽管；肝臟、脾臟由于鐵沉積呈低信號；
F：反相位，病灶呈較低信號；
G：門脈期，病灶不均質(zhì)強(qiáng)化；
H：MIP，肝右靜脈未見明顯受侵。
肝硬化，彌漫性肝癌，侵犯門脈，MIP圖像及示意圖：
A：動脈期MIP圖：腫瘤供血肝動脈擴(kuò)張、迂曲；
B：門脈期MIP圖：腫瘤侵犯VIII門脈分支，導(dǎo)致其中斷；
C、D：相應(yīng)示意圖。
感謝大家對熊貓的關(guān)注和支持！
你的閱讀就是知識存在的意義！
你的經(jīng)驗(yàn)就是醫(yī)者仁心的基石！
聯(lián)系客服
