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【“贊”學(xué)堂027】神經(jīng)纖維瘤?。∟F)診斷要點(diǎn)


神經(jīng)纖維瘤?。∟F)
1、要點(diǎn):

常染色體顯性遺傳性全身系統(tǒng)腫瘤或腫瘤樣變,分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型可伴嬰幼兒顱內(nèi)腫瘤,Ⅱ型見于成年人。主要特點(diǎn):一多兩早,病灶多發(fā),發(fā)病年齡早于散發(fā)特異腫瘤的年齡,亦早于一級(jí)親屬的發(fā)病年齡。70%兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤有NF1,,30-40%NF1伴視交叉毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤對(duì)NF1應(yīng)有特異性診斷意義,雙側(cè)聽神經(jīng)瘤對(duì)NF2應(yīng)有特異性診斷意義。

2、概述:

    NF1是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病,最常見的常染體遺傳性疾病,也是最常見的遺傳性腫瘤綜合癥。NF1和NF2突變的分別位于17和22染色體。NF1診斷征象:咖啡牛奶斑、多發(fā)神經(jīng)纖維瘤、腋下或腹股溝色素沉著、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、骨骼病變(蝶骨發(fā)育不良、骨皮質(zhì)變薄、假關(guān)節(jié))、一級(jí)親屬有NF1。NF2診斷征象:雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤、大腦鈣化、一級(jí)親屬有NF2。

3、影像表現(xiàn):

    1.局灶性異常信號(hào)(FASI)壓水序列顯示最好,增強(qiáng)多無強(qiáng)化,進(jìn)展可出現(xiàn)強(qiáng)化。

    2.其他征象與相應(yīng)病變相似。

4、鑒別診斷:

    黑色素瘤:T1高,T2低。易出血,明顯強(qiáng)化。

    轉(zhuǎn)移瘤:有原發(fā)腫瘤病史,女性乳腺癌,男性肺癌,好發(fā)皮髓質(zhì)交界區(qū),小病灶大水腫,環(huán)形強(qiáng)化。

    多發(fā)腦膜瘤:常有腦放射治療病史或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病史。

    皮樣囊腫:典型的含脂肪成分,T1高,T2多低。

   表皮樣囊腫:T1等低信號(hào),T2高信號(hào)。DWI彌散受限,F(xiàn)LAIR高于腦脊液,輕度或不強(qiáng)化。

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