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何謂肺氣腫？它分為哪幾類？
肺氣腫主要是指肺終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的過度充氣，或由于它們的擴(kuò)大或壁的破壞所引起，肺氣腫亦包括氣體異常地進(jìn)入肺間質(zhì)內(nèi)。
根據(jù)其病因、病變性質(zhì)及病變范圍分為四類：
①慢性普遍性阻塞性肺氣腫；
②局限性阻塞性肺氣腫；
③代償性肺氣腫；
④間質(zhì)性肺氣腫。
根據(jù)病理解剖學(xué)可分為：
①小葉中心型肺氣腫；
②全小葉型肺氣腫；
③間隔旁肺氣腫；
④瘢痕旁肺氣腫；
⑤間質(zhì)性肺氣腫。
小葉中心型、全小葉型及間隔旁肺氣腫常見于慢性支氣管炎、各種原因的肺間質(zhì)纖維化及支氣管哮喘等。小葉中心型（需CT診斷）及全小葉型肺氣腫可融合成大泡。
間質(zhì)性肺氣腫是由于支氣管或肺泡破裂后，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)所引起。隨后氣體可沿著支氣管和血管周圍的間隙流入縱隔或心包產(chǎn)生縱隔積氣或心包積氣，并可到達(dá)皮下形成皮下積氣。致病原因可為外傷性或自發(fā)性。
什么是肺大泡、肺小泡？
肺大泡是因小支氣管活瓣性阻塞，肺泡過度膨脹、破裂互相合并而成，其直徑大于1cm。肺小泡是指臟層胸膜內(nèi)的積氣，其直徑最大1cm。
肺大泡X線表現(xiàn)為：薄壁環(huán)形透光區(qū)，壁薄如線，常只能見到部分囊壁，甚至有時(shí)不易見其囊壁，只見局限性透亮區(qū)，其中無結(jié)構(gòu)。巨大的肺大泡可壓迫周圍肺組織，使囊壁增厚。
肺大泡可單發(fā)或多發(fā)，大小不一，多位于肺的周邊，以肺尖、肺底常見。較小的大泡CT可明確顯示。成年人進(jìn)行性巨大肺大泡，稱為肺消失征。肺大泡即可見于彌漫型肺氣腫，亦可見于局限性阻塞性肺氣腫。
慢性普遍性阻塞性肺氣腫的主要X線表現(xiàn)有哪些？
大多將肺部的過度充氣膨脹以及肺血管紋理變細(xì)和減少現(xiàn)象作為診斷肺氣腫的兩個(gè)主要X線表現(xiàn)。但肺血管紋理的改變實(shí)際上具有如下兩種類型：
（1）肺紋理減少型：這種肺氣腫的三項(xiàng)主要X線表現(xiàn)為：①肺過度充氣膨脹；②肺血管紋理減少；③肺大泡。肺過度充氣膨脹，表現(xiàn)為肺透亮度加深和肺容積增大。肺容積增大表現(xiàn)橫膈位置下降和膈頂變平、胸骨后肺透亮區(qū)增寬、胸廓呈桶狀及心影呈垂直型。這種類型常多見于全小葉型肺氣腫。
（2）肺紋理增多型：其X線表現(xiàn)肺紋理不是纖細(xì)減少，反而比正常者更為顯著。有的輪廓不規(guī)則、不清晰，提示有嚴(yán)重的慢性支氣管炎現(xiàn)象。肺部只有輕度或中度的過度肺充氣膨脹（肺大泡很少見到）。這種類型多見于小葉中央型肺氣腫。
什么是局限性阻塞性肺氣腫？
局限性阻塞性肺氣腫是由于一個(gè)較大的支氣管產(chǎn)生部分性阻塞所引起。該病可見于支氣管內(nèi)異物、小兒急性肺炎、早期支氣管腫瘤和支氣管慢性炎性狹窄包括結(jié)核等病史。
X線表現(xiàn)：在肺野內(nèi)有局部的透亮度增高區(qū)域，其部位和范圍取決于支氣管部分阻塞的所在。至于有無胸廓、橫膈等改變?nèi)Q于病變的范圍和部位。
什么是代償性肺氣腫？
代償性肺氣腫屬于局限性非阻塞性肺氣腫，是由于一部分肺的纖維化或不張，或手術(shù)切除后，余肺膨脹代償其胸腔內(nèi)失去的體積所致。
代償性肺氣腫的范圍和程度取決于肺部切除的多少或肺萎縮的情況。如果一側(cè)肺完全切除或不張，對側(cè)的肺可全部產(chǎn)生代償性肺氣腫，甚至形成縱隔疝。一葉、一段或少于一葉的代償性肺氣腫較為常見。由于其范圍小，一般不產(chǎn)生明顯的胸廓、橫膈或心臟和縱隔的改變。
什么是肋間膨出征？
正常人的胸膜線規(guī)則，整齊地沿胸廓內(nèi)緣走行。當(dāng)胸膜線在肋間隙處向外弧形突出時(shí)稱為肋間膨出征。此征可見于：
① 肺過度充氣；
② 肋間肌等軟組織萎縮；
③ 某些正常小兒、消瘦者、高齡者。
該征對肺氣腫和小兒細(xì)支氣管肺炎的診斷有一定價(jià)值。
什么是慢性阻塞性肺??？什么是老年肺？
慢性支氣管炎、支氣管哮喘、閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺氣腫，總稱為慢性阻塞性肺病。
老年肺是指發(fā)生于退行性變的老年人的肺臟。老年肺形態(tài)上類似肺氣腫的表現(xiàn)，但把它看做肺氣腫的一個(gè)類型是不合理的。其X線表現(xiàn)為：兩肺透亮度增強(qiáng)，兩肺可見細(xì)網(wǎng)狀紋理，粗細(xì)近似，分布均勻，膈肌低平，活動(dòng)度下降。
慢性阻塞性肺病之肺氣腫肺內(nèi)往往可見纖維性改變，網(wǎng)狀纖維粗大而不規(guī)則，分布不均勻，以中下野居多。膈肌位置較老年肺更低平。出現(xiàn)肺心病時(shí)有其相應(yīng)的X線表現(xiàn)，應(yīng)注意與老年肺鑒別。
如何分析過度透明肺的X線表現(xiàn)？
（1）過度透明肺可以是單側(cè)或雙側(cè)的病變。若是單側(cè)的，它可以侵及全肺、一葉、一段甚至一個(gè)小葉。
（2）單側(cè)過度透明肺的人為原因包括投照技術(shù)的錯(cuò)誤。
（3）乳腺切除可能是單側(cè)過度透明肺的常見原因。
（4）真正的肺疾病導(dǎo)致單側(cè)過度透明肺是肺血流量減少的反應(yīng)。其原因包括心臟分流、肺栓塞、肺氣腫、支氣管內(nèi)腫塊和閉塞性細(xì)支氣管炎。
（5）X線診斷肺氣腫是一個(gè)有爭論的課題。大多數(shù)人同意血管的變化與肺氣腫的病理診斷緊密相關(guān)。對早期肺氣腫的診斷CT較平片敏感。
（6）慢性阻塞性肺病一詞是一臨床名稱，這些疾病的X線特點(diǎn)不一樣。過度透明區(qū)是由肺實(shí)質(zhì)的破壞所造成。
（7）在大氣道阻塞患者，首先決定過度透明側(cè)異常，還是密度增高側(cè)異常。拍攝呼氣片、透視或側(cè)臥位片來肯定空氣積聚是很容易的事。
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