在瑞金醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生陪護下，年近古稀的老趙（化名）正扶著床邊緩緩踱步，邊走邊不確定地反復(fù)確認：“真的可以下床嗎？”“欸，我好像可以踮腳尖了！”“醫(yī)生，我將來是不是可以出門遛彎了？”......動作間小心翼翼，老趙驚喜中還帶著點不真實感?？吹角皝聿榉康男呐K外科趙強教授、周密醫(yī)生，老趙更是激動地踮著腳尖展示康復(fù)效果：“您看，我能'跳芭蕾’了！”
此時，他手術(shù)結(jié)束才不到一周。老趙沒有想到，困擾了他近十年的氣喘、胸悶等“老病狀”，在瑞金醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合治療下，不但撿回了一條命，術(shù)后短短一周不到，竟能下床做康復(fù)了。
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每次從床邊走到廁所，已經(jīng)是老趙“用盡全力”的體力活動了，再稍微遠一點，他就會大口喘氣，有時還伴著胸悶。老趙這個老毛病，發(fā)病已經(jīng)快十年了。這幾年，為了治療這個病，老趙輾轉(zhuǎn)了本地好幾家醫(yī)院，檢查沒少做，藥也沒少吃，但狀況總是時好時壞。老趙平日里越發(fā)注意保養(yǎng)了，深怕老毛病再“惡化”。
一年前，老趙勞累后胸悶、氣促的現(xiàn)象加重了，這回還伴隨著腹部及雙腿水腫，眼看著上2樓都困難重重，老趙感覺自己“更走不動了”。
6月初，老趙再次來到了瑞金醫(yī)院。前期就診和隨訪的經(jīng)歷，讓他對這里的醫(yī)生充滿信任。
心臟超聲顯示老趙患有“心尖肥厚型心肌病”，屬于終末期心衰，最佳治療方法是心臟移植。
老趙就這樣住進了醫(yī)院。等待捐獻的心臟期間，心臟外科的趙強教授、周密醫(yī)生帶領(lǐng)團隊為老趙制訂了診療計劃，來改善老趙的基本狀況，調(diào)整了他的高血壓、糖耐異常情況，便于隨時能進行手術(shù)。
一番治療下來，老趙的身體狀況有所好轉(zhuǎn)，精神頭也好了很多。充分的術(shù)前準備和良好的狀態(tài)，讓老趙離移植手術(shù)成功又近了一步。但能不能等到供體，移植成功，老趙很忐忑。
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八月的一天下午，周密醫(yī)生在看完門診回病房的路上突然接到國家系統(tǒng)的電話，鄰近城市有一位捐獻者捐獻了心臟，立即向趙強教授匯報。趙強教授迅速啟動預(yù)案，進行患者安排、供體獲取、手術(shù)協(xié)調(diào)；輸血科、手術(shù)室也全力配合......雖然已經(jīng)是下班時間，但每一個環(huán)節(jié)都井然有序又流暢高效準備著。周密醫(yī)生親自趕赴外地，去取了這顆寶貴的心臟。
與此同時，麻醉科在接到手術(shù)通知后，迅速抽調(diào)精兵強將。剛結(jié)束分院工作的張富軍主任立刻放棄了休息，迅速趕到手術(shù)室來保駕護航，在患者進入手術(shù)前做好了充分的準備工作。
心臟移植手術(shù)環(huán)環(huán)相扣，搶得就是時間。等家屬趕到醫(yī)院時，老趙已經(jīng)做完前期準備，要進手術(shù)室了。密切配合、銜接順暢的“瑞金速度”，讓匆匆趕來的家屬吃了顆定心丸。
趙強教授親自主刀，帶領(lǐng)團隊精細操作，以精湛醫(yī)術(shù)和豐富經(jīng)驗確保手術(shù)的順利實施。心臟移植手術(shù)的病人，手術(shù)后停體外循環(huán)、心臟復(fù)跳容易出現(xiàn)很大風(fēng)險。針對這個情況，趙強教授團隊提前做好評估，為手術(shù)中可能出現(xiàn)的心律失常、體外循環(huán)輔助時間長等問題，做好精準專業(yè)的預(yù)案。張富軍主任的麻醉團隊和手術(shù)室的護理團隊通力配合，無縫對接，以最快速度實現(xiàn)了心臟恢復(fù)跳動！
趙強教授 手術(shù)中（資料圖）
作為高齡心臟移植患者，各臟體器官功能都在逐步衰退，手術(shù)中的臟體保護要求和無菌要求通常會更高。張富軍主任帶領(lǐng)麻醉團隊仔細觀察、快速響應(yīng)，確保老趙麻醉深度到位、精準。整個手術(shù)過程中，麻醉團隊根據(jù)循環(huán)波動實時進行用藥、用量調(diào)整，維護患者循環(huán)穩(wěn)定，做好循環(huán)支持，最大程度降低了患者風(fēng)險，保障手術(shù)順利。
歷時4個多小時，老趙手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后12小時，老趙完全清醒、力量恢復(fù)，脫離了呼吸機；術(shù)后35小時，老趙獨立坐在床上開始吸呼吸鍛煉器，吸到2000ml，一般心臟手術(shù)病人這時候很多只能吸到500-1000ml。快速恢復(fù)的背后是成熟的手術(shù)技術(shù)、高超的手術(shù)質(zhì)量和高效的手術(shù)配合，這些為老趙術(shù)后康復(fù)打下了良好基礎(chǔ)。
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在病房看到何鑫醫(yī)生時，老趙一點都不驚訝。他術(shù)前就接受了詳細的康復(fù)治療宣傳科普。
“我們從術(shù)后48小時就進行患者圍手術(shù)期康復(fù)介入了。”康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主管治療師何鑫負責(zé)老趙整個圍術(shù)期的康復(fù)治療。她和手術(shù)醫(yī)生、監(jiān)護醫(yī)生一起查房，詳細了解了老趙的情況，提前介入制訂康復(fù)方案。等老趙情況穩(wěn)定了，康復(fù)科謝青主任帶領(lǐng)團隊進行了有針對性的會診，并迅速開展評估和治療。
老趙高度配合康復(fù)治療，通過近一周的康復(fù)訓(xùn)練，不但能做自己吃飯、床上坐起等簡單生活自理活動，還能下床站立、像跳芭蕾一樣做些“帶難度動作”了。老趙越來越有盼頭，愛旅游的他還希望出院了到處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)呢，真正“回歸”生活。
從終末期心衰到順利移植、康復(fù)治療，現(xiàn)在老趙已經(jīng)高高興興出院了。先進的心臟移植技術(shù)、多學(xué)科治療方案和個性化的康復(fù)指導(dǎo)，瑞金醫(yī)院組建了強大的心臟移植團隊，形成了一套成熟的多學(xué)科合作模式，為眾多終末期心衰患者帶來生的希望。
撰 文/編 輯：祁潔
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