頸椎生理曲度變直是一種常見的脊椎病，頸椎有正常的凸向前方的生理彎曲，由于頸部過度前屈，導(dǎo)致頸椎正常弧度消失，從而使得頸椎變直。正常脊柱各段因人體生理需要，均有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度，在頸椎的正常側(cè)位X線片上，頸椎呈輕度前凸?fàn)顟B(tài)。頸脊柱在胚胎時(shí)期是呈后凸?fàn)顟B(tài)的，在幼兒起坐后逐漸變?yōu)榍巴範(fàn)顟B(tài)，這種變化稱為繼發(fā)曲度，是由于負(fù)重后椎體及椎間盤前厚后薄造成的。頸椎生理曲度的存在能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止其對脊髓和大腦造成損傷，由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲。
頸椎生理曲度變直主要癥狀為頸部疼痛、頸部活動受限，有的患者會出現(xiàn)上肢麻木、強(qiáng)迫體位等。根據(jù)基礎(chǔ)病因不同，癥狀會有所不同。
頸椎生理曲度變直可能是頸椎退行性病變引起頸椎生理曲度變直，也有可能是慢性勞損、頭頸部外傷引起。
頸椎生理曲度變直可采用頸椎牽引、物理治療的方式來改善，如疼痛明顯、肌肉緊張，可以對癥用藥，癥狀嚴(yán)重者，需手術(shù)治療。
經(jīng)過積極有效的治療，頸椎生理曲度變直引起的疼痛癥狀多能緩解，改善患者的生活質(zhì)量。
如頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出癥等。頸椎間盤由髓核、纖維環(huán)和椎體上、下軟骨板構(gòu)成為一個(gè)完整的解剖形態(tài)，使上、下兩節(jié)椎體緊密相連接。正常椎間盤在頸椎長度中占20%～24%，維持著椎體間的高度，吸收振蕩，傳導(dǎo)軸向壓縮力，維持頸椎各向活動的應(yīng)力平衡。如其開始出現(xiàn)變性，則可導(dǎo)致其形態(tài)及功能出現(xiàn)異常，影響頸椎骨性結(jié)構(gòu)的內(nèi)在平衡，并破壞其周圍組織的力學(xué)平衡。當(dāng)椎間盤變性會導(dǎo)致力學(xué)平衡遭到破壞，附著肌肉牽拉作用下，出現(xiàn)頸椎生理曲度變直。
骨骼的變異與頸椎病的發(fā)生有著一定的聯(lián)系，主要是使頸椎的應(yīng)力發(fā)生了改變，出現(xiàn)頸椎生理曲度變直。
由于睡眠姿勢不良、工作姿勢及日常生活習(xí)慣不良、以及不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，穩(wěn)定頸椎的肌肉、韌帶等組織長期超負(fù)荷，出現(xiàn)代償性動作，改變了原先的應(yīng)力承受點(diǎn)，長期應(yīng)力改變會導(dǎo)致頸椎生理曲度消失、變直。
頸椎外傷產(chǎn)生的后果視外傷的輕重程度及患者本身頸椎退變情況而定，有的患者應(yīng)外傷的應(yīng)力，導(dǎo)致頸椎生理曲度變直。
患者在頸椎生理曲度變直時(shí)，會出現(xiàn)頸項(xiàng)部的疼痛，以酸痛、脹痛為主，頸部肌肉緊張，有的患者往往訴肩胛、肩部也有不適，可能會因?yàn)樘弁磳?dǎo)致頸部活動受限，嚴(yán)重者會采取被迫體位。
頸椎生理曲度變直，根據(jù)基礎(chǔ)疾病的不同，伴隨癥狀通常會有所不同。
頸型頸椎病患者可伴有一過性上肢麻木。
神經(jīng)根型頸椎病可伴隨與神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動及反射障礙，可伴隨有肌力下降和肌肉萎縮征。
脊髓型頸椎病可以表現(xiàn)為錐體束征，下肢發(fā)沉、發(fā)麻開始，漸而出現(xiàn)跛行、易跪倒或跌倒、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。
椎動脈型頸椎病可以伴隨有眩暈、頭痛、視力障礙等癥狀。
患者可能會因?yàn)轭i部疼痛，采取被迫體位，長期以往，可能會出現(xiàn)局部肌肉的廢用性萎縮。
若出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理，具體包括：
頸部疼痛、頸椎活動受限，患者采取被迫體位。
伴有頭暈、頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮等。
有突然跪倒、暈倒、步態(tài)異常等癥狀。
患者年齡？
發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)部疼痛、頸椎活動受限有多久了？
從事什么工作的？是否長期伏案或是從事重體力活？
近期是否有過頸部外傷史？
是否有什么其他癥狀？(如頭暈、頭痛、上肢麻木等)
視診觀察頸椎生理曲度，通過觸診可以發(fā)現(xiàn)頸椎及椎旁肌肉是否僵直。同時(shí)應(yīng)該測量頸椎的活動度。通過壓頸實(shí)驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)有助于頸椎病類型的診斷。
頸椎的X線片、頸椎CT、頸椎MRI等相關(guān)的檢查，可以查看椎間隙是否變寬、狹窄等。有利于判斷頸椎生理曲度變直的原因。
如血常規(guī)的檢查，幫助判斷是否有感染，如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，要懷疑頸椎結(jié)核的可能性。
需要診斷是否為頸椎生理曲度變直，及進(jìn)一步明確頸椎生理曲度變直的原因。
通過臨床表現(xiàn)和體格檢查，即患者頸部疼痛、活動受限，視診和觸診發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直，即可初步診斷為頸椎生理曲度變直。
結(jié)合病史、體檢、頸部CT、X線等檢查，可明確判斷頸椎生理曲度變直的原因。
頸椎結(jié)核的患者也會出現(xiàn)頸部疼痛，頸部活動受限，同時(shí)可能會合并脊髓壓迫癥狀，但是頸椎結(jié)核一般不會出現(xiàn)頸椎的生理曲度變直，可能因椎體破壞、椎間隙感染會引發(fā)病理性的骨折，會出現(xiàn)全身乏力，身體消瘦等癥狀，結(jié)核桿菌的檢測陽性。頸椎生理曲度變直可以表現(xiàn)為頸部的疼痛、頸部活動受限，不伴有全身乏力、身體消瘦等癥狀，視診和觸診發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直。
保持良好的睡眠體位和選擇合適的睡覺枕頭。
一個(gè)良好的睡眠體位，既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感到舒適，方可達(dá)到使全身肌肉松弛，容易緩解疲勞和調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)。根據(jù)要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，全身肌肉即可放松，故最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥，枕頭不宜過高。
推薦使用長圓枕，直徑一般在10～12cm，長度40～50cm，以枕時(shí)感覺舒服為準(zhǔn)。內(nèi)芯充填物最好是透氣性好，具有一定硬度的物質(zhì)。也可加入一些行氣止痛，益氣養(yǎng)血的中藥。使用時(shí)選擇合適的高度，將枕頭的支撐點(diǎn)位于枕骨粗隆下方或側(cè)臥位時(shí)位于耳下方，若覺得不習(xí)慣，可將支撐點(diǎn)位置移至耳下后方乳突上或下頜部。
注意休息，糾正不良的坐臥姿勢，放松頸部肌肉。
可以選擇非甾體類的抗炎藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等，可以有效緩解疼痛。
如氯唑沙宗、鹽酸乙哌立松等，能松弛骨骼肌。
通過頸椎牽引可以改善肌肉緊張程度、增大椎間隙，恢復(fù)頸椎生理曲度。
各型頸椎病都可以說是適應(yīng)證。神經(jīng)根型效果最佳。椎動脈型、交感神經(jīng)型亦有良好療效。對脊髓型頸椎病應(yīng)謹(jǐn)慎施行，該型是否做牽引治療，取決于椎管狹窄程度和椎管內(nèi)骨質(zhì)增生情況而定。如不甚嚴(yán)重，且椎管內(nèi)壁比較光滑，可以試行治療，但重量不宜過大，觀察反應(yīng)，如有頸部疼痛、不適、下肢麻木、痙攣等加重趨勢，應(yīng)立即停止?fàn)恳?br>
脊髓型頸椎病在CT片上顯示椎管絕對狹窄或椎管內(nèi)壁凸凹不平，骨贅尖利者；合并有頸椎腫瘤、結(jié)核者；合并有骨折，骨片嵌入椎管或椎間孔者；嚴(yán)重心肺疾病、高血壓以及體質(zhì)虛弱者。
體位：坐位牽引：患者取坐位，頭部正立，牽引力線向正上方或使頸部自然仰伸，其優(yōu)點(diǎn)是于牽引治療的同時(shí)可進(jìn)行學(xué)習(xí)及書面工作。由于坐位牽引一般是間斷性牽引，故適用范圍較小，多用于較輕的頸椎病及頸部軟組織挫傷；臥位牽引：患者取仰臥位牽引，其優(yōu)點(diǎn)是患者較舒適，可耐受長時(shí)間牽引。臥位牽引可以是間斷性牽引，也可是持續(xù)性牽引，適用于較為穩(wěn)定的頸椎損傷和疾病。
牽引的重量：根據(jù)不同的病情及損傷的不同程度、不同節(jié)段而采取不同的牽引重量。頸椎病的坐位牽引一般1.5～2kg。無論何種傷病，采用枕頜帶牽引術(shù)時(shí)，最大牽引重量不得超過3kg，否則易引起壓瘡而影響進(jìn)一步牽引治療；牽引重量超過2.5kg，持續(xù)牽引超過6～8小時(shí)，就有可能發(fā)生皮膚壓瘡或頸頜關(guān)節(jié)綜合征。如病情需要更大重量的牽引，則應(yīng)該采用其他的牽引方法，如顱骨牽引術(shù)。
牽引的時(shí)間：頸椎牽引最短時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘。為保持頸部姿勢，維持椎間隙，控制頸椎活動，緩解頸肌痙攣、解除疼痛，可延長牽引時(shí)間1小時(shí)至數(shù)小時(shí)。每日2～3次，10～15次為一療程，程間休息7～10天，或連續(xù)治療。
理療是治療頸背不適的傳統(tǒng)方法，其主要作用是：可消除或緩解頸部肌肉痙攣，改善軟組織血液循環(huán)；消除因病變引起的神經(jīng)根或其他軟組織的炎性水腫和充血，改善脊髓、神經(jīng)根和局部血液循環(huán)，緩解癥狀；增進(jìn)肌肉張力，改善小關(guān)節(jié)功能；延緩或減輕椎體及關(guān)節(jié)囊或韌帶的鈣化或骨化過程。常用的理療方法有低頻電刺激療法，超短波療法，功能性電刺激法等。
如果有頸椎生理曲度變直，伴隨脊髓及神經(jīng)的壓迫嚴(yán)重，可以通過手術(shù)治療來恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性，維持椎間隙高度，獲得正常生理曲度，恢復(fù)與脊髓相適應(yīng)的椎管容量和形態(tài)，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。
頸椎生理曲度變直與飲食沒有密切的關(guān)系，在飲食上沒有特殊的禁忌，但是頸椎病患者在日常飲食要多健康注意，有利于緩解癥狀。
飲食過度或過寒過熱會使陰陽失調(diào)，而致臟腑受傷。如久食生冷寒涼食物會傷脾胃之陽氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，從而進(jìn)一步加重頸椎病的癥狀。
如果頸椎生理曲度變直是椎體骨質(zhì)增生，骨質(zhì)退化疏松等引起的，患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C、維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、維生素E則可緩解疼痛，解除疲勞。
頸椎生理曲度變直患者在生活上應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可以糾正患者的不良工作、學(xué)習(xí)姿勢，遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)活動緩解疲勞。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑正確服用各種止痛藥、肌松藥，并觀察療效與不良反應(yīng)，避免擅自調(diào)整藥量。
患者應(yīng)采取正確的體位，不要長時(shí)間埋頭，使用合適高度的枕頭，適當(dāng)加強(qiáng)頸部肌肉力量的鍛煉，來穩(wěn)定頸椎。
日常養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，不臥床看書報(bào)、看電視、掌握正確的寫字姿勢，長時(shí)間伏案工作者，應(yīng)適當(dāng)起身活動，休息放松。
病情嚴(yán)重時(shí)避免劇烈運(yùn)動，恢復(fù)后可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)活動，如羽毛球、游泳等。
患者應(yīng)密切關(guān)注病情變化，如頸部疼痛加重，并出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，及時(shí)告知醫(yī)生。
頸椎生理曲度變直患者，可能因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)精神過度緊張，家人應(yīng)細(xì)心、耐心安慰，消除其緊張情緒，使患者配合醫(yī)生治療。
頸椎生理曲度變直伴隨有頸椎不穩(wěn)的患者，不應(yīng)劇烈運(yùn)動，避免損傷脊髓，承擔(dān)截癱風(fēng)險(xiǎn)。
頸椎生理曲度變直的預(yù)防主要是針對病因進(jìn)行，通過改變?nèi)粘２涣甲藙?，加?qiáng)頸部肌肉鍛煉，積極治療原發(fā)病，避免頭頸部外傷等措施可有效減少該病的發(fā)生。
長期低頭工作強(qiáng)度往往不大，但長期低頭造成頸后部肌肉、韌帶組織勞損，屈頸狀態(tài)下椎間盤的內(nèi)壓大大高于正常體位。因此要定期改變頭頸部體位，當(dāng)頭頸向某一方面轉(zhuǎn)動過久之后，應(yīng)向反方向運(yùn)動，并在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，這樣既有利于頸部保健，也利于消除疲勞。定期遠(yuǎn)視，待眼部疲勞消除后再工作，對眼睛和頸椎均有必要。調(diào)整工作臺的高度和傾斜度，如工作臺過高或過低都會使頸部仰伸或屈曲，這兩種位置均不利于頸椎的內(nèi)外平衡。長期伏案工作者應(yīng)開展工間操活動，使處于疲勞狀態(tài)的頸椎定時(shí)獲得內(nèi)外平衡。
人們在體育鍛煉、日常工作、交通活動中易遭受頸部外傷，應(yīng)做好自我防護(hù)。早期頸部外傷患者若有椎旁肌壓痛，或X線顯示椎體前有陰影時(shí)要引起高度重視，外傷后患者要早期積極治療。
適當(dāng)增加運(yùn)動，加強(qiáng)頸部肌肉力量鍛煉，可以維持頸椎的生理曲度，避免頸椎不穩(wěn)，引起嚴(yán)重后果。
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