2017年5月19日，國家食藥總局網(wǎng)發(fā)布通知，四價重組人乳頭瘤病毒疫苗(四價HPV疫苗)正式獲批上市。該疫苗是繼2016年7月，二價HPV疫苗在中國獲批后的第二個同類疫苗。預(yù)計未來半年后中國女性不用再去境外接種這一疫苗了。
那么
HPV疫苗到底防什么？
有哪幾種HPV疫苗？
四價和二價有什么區(qū)別？
到底該選哪一種？
今天小編把從中國疾控中心網(wǎng)站上采集到的一些權(quán)威知識為大家普及一下。
一
關(guān)于宮頸癌
宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。據(jù)世界范圍統(tǒng)計，每年估計有53萬宮頸癌新發(fā)病例；宮頸癌高度癌前病變的婦女有1000萬例，低度子宮頸病變的有3000萬例。
宮頸癌的發(fā)病因素
宮頸癌的病因與以下因素相關(guān)：
一、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，99.7%的宮頸癌中可以檢測出HPV；
二、多個性伴侶、初次性生活＜16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等；
三、其他生物學(xué)因素，如沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體，這些因素感染會在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用；
四、其他行為或生活上的因素，如吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等。
女性感染HPV病毒幾率高達40%，但是感染的機會大，清除的機會也很大。只有一部分免疫功能不好或病毒類型強的情況下，才可能持續(xù)感染，而這些持續(xù)感染的病人當(dāng)中，有小部分會發(fā)展為癌前病變，癌前病變的病人中有很少一部分人，會發(fā)展為宮頸癌。HPV病毒是宮頸癌的一個必要重要條件，但并不是因果關(guān)系。
預(yù)防宮頸癌的主要方式
預(yù)防宮頸癌措施主要分為三級：
一級預(yù)防：接種HPV疫苗和開展健康教育。二級預(yù)防：對適齡婦女定期開展宮頸癌的篩查、對確診患者及早治療。
三級預(yù)防：根據(jù)臨床分期，開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。
世界衛(wèi)生組織建議，接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最主要的方法。
在沒有HPV疫苗之前，一般會進行宮頸癌的篩查，就是宮頸癌的二級預(yù)防，要做的檢查是TCT檢查和HPV的基因檢測。如果查到HPV基因，說明已經(jīng)感染了。但有專家表示，不管是TCT還是HPV DNA檢查，都屬于二級預(yù)防的范疇，無法替代作為一級預(yù)防措施的疫苗。
二
HPV型別和宮頸癌是什么關(guān)系？
目前已經(jīng)確定和鑒定HPV型別超過200種，分高危型和低危型。國際癌癥研究機構(gòu)定義了12個高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型），2個低危型HPV(68和73型)。
宮頸癌中檢出的HPV中，最常見的是HPV16和HPV18型，全世界超過70%的宮頸癌病例都與持續(xù)感染這兩個高危型HPV有關(guān)。在我國，HPV 16和HPV18引起的宮頸癌比例高達84.5%。
目前HPV疫苗有幾種？
目前全球有三個預(yù)防性HPV疫苗，分別為
二價HPV疫苗（含有HPV16和18型病毒L1蛋白）；
四價HPV（含有6、11、16和18型病毒L1蛋白）；
九價HPV（含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型）。
這些疫苗都可預(yù)防高危型HPV，即對抗HPV16型和18型感染，并且效果非常顯著。實驗證明：尚未感染的青少年注射這些疫苗，可提供近100%的保護作用。
目前，世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場文件，對三種疫苗推薦沒有偏好，各地人群可以根據(jù)目前可獲得的疫苗種類和價格，自愿進行接種。
三
四價HPV與二價HPV疫苗相比有何不同
四價HPV疫苗含有6、11、16和18型病毒L1蛋白
二價HPV疫苗含有HPV16和18型病毒L1蛋白
這兩種疫苗都可針對高危型HPV16型和18型感染，并且效果非常顯著，二者在在預(yù)防宮頸癌方面具有相似的效力。
四價HPV疫苗與二價相比，除了預(yù)防高危HPV16型和18型感染引起的宮頸癌，還能預(yù)防低危HPV6和11引起的生殖器疣。
如何選擇HPV疫苗？
經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)，這兩種疫苗分別于2016年7月12日和2017年5月18日在我國注冊成功。根據(jù)疫苗使用說明書，在我國上市的四價HPV疫苗接種對象為20-45歲女性，而二價HPV疫苗接種對象為9-25歲的女性。
特殊人群的免疫接種：
妊娠與哺乳期女性：尚無該疫苗對妊娠造成危害的證據(jù)，但不推薦妊娠期使用。
已有宮頸異常或生殖器疣的女性：有生殖器疣、異常細(xì)胞學(xué)或非HPV疫苗覆蓋型的HPV DNA檢測結(jié)果陽性者，疫苗接種仍能防護未感染HPV型感染。
免疫抑制或免疫功能受損的宿主：美國免疫接種實踐咨詢委員會推薦對尚未接種HPV疫苗的免疫功能受損的26歲及以下患者進行HPV疫苗接種。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，對兩種疫苗沒有選擇偏好，可以根據(jù)疫苗的可及性和可負(fù)擔(dān)性等因素考慮。
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