癌癥的原因大多不明確，給治療造成了很大挑戰(zhàn)。倘若能知道確切的病因，及早切斷癌變的途徑，癌癥的發(fā)病率必能有效下降，癌癥治療也會(huì)得心應(yīng)手！
作者丨李萬(wàn)禎
來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
國(guó)際癌癥研究中心曾指出，世界上約1/6癌癥的罪魁禍?zhǔn)资羌?xì)菌和病毒。在導(dǎo)致人體癌變的感染中，最主要的有4種細(xì)菌和病毒，它們分別是乙肝和丙肝病毒、人類(lèi)乳頭瘤病毒、EB病毒以及幽門(mén)螺桿菌，主要引起肝癌、宮頸癌、鼻咽癌及胃癌等。統(tǒng)計(jì)表明，僅這幾種病原體就導(dǎo)致當(dāng)年全球近幾百萬(wàn)人患上了癌癥。
引起癌癥的4種細(xì)菌與病毒
1. 乙型和丙型肝炎病毒（HBV、HCV）
相關(guān)癌癥：原發(fā)性肝癌
傳染途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播
HBV和HCV感染會(huì)增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這已是定論。乙肝病毒感染率高的國(guó)家和地區(qū)，肝癌也高發(fā)。研究肝癌患者的血液時(shí)，發(fā)現(xiàn)有95%患者感染乙肝，有10%患者感染丙肝，其中包括部分患者同時(shí)感染了乙肝和丙肝，說(shuō)明乙肝病毒感染與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。臨床上大多數(shù)原發(fā)性肝癌都是經(jīng)歷過(guò)乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演變過(guò)程。
2. 人乳頭狀瘤病毒（HPV）
相關(guān)癌癥：宮頸癌、肛門(mén)生殖器癌及口咽癌
主要傳播途徑：通過(guò)性接觸傳播
人乳頭狀瘤病毒，為嗜上皮性球狀病毒，其中HPV16/18是宮頸癌最常見(jiàn)的型別。宮頸鱗癌（SCCA）主要感染HPV16型， HPV18則主要與宮頸腺癌（AC）有關(guān)。據(jù)有關(guān)資料流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，HPV陽(yáng)性率癌前病變組為60%-87%、宮頸癌組為85%-99%?？梢?jiàn)宮頸癌與HPV感染之密切。此外，高危型HPV-16/18的持續(xù)感染還與50%的肛門(mén)生殖器癌及20%-30%的頭頸鱗癌的發(fā)病密切相關(guān)。
3. EB病毒（EBV）
相關(guān)癌癥：鼻咽癌、淋巴瘤
傳染途徑：唾液傳播
早在1997年，EBV被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)歸為Ⅰ類(lèi)致癌物質(zhì)，其中與之相關(guān)最明確的是鼻咽癌、人伯基特淋巴瘤、甲狀腺癌。近年來(lái)有大量研究證明胃癌、肺癌、乳腺癌和宮頸癌也與之相關(guān)。研究表明，全世界的鼻咽癌患者血清中EB病毒核殼抗原的抗體（VCA/lgA）陽(yáng)性率高達(dá)90%以上，而正常人的陽(yáng)性率僅為5%左右。EB病毒早期抗原的抗體（EA/lgA）在鼻咽癌病人中的陽(yáng)性率為73%?？梢?jiàn)鼻咽癌與EBV感染之密切。
4. 幽門(mén)螺桿菌（HP）
相關(guān)癌癥：胃癌、胃淋巴瘤
傳染途徑：口對(duì)口傳播、噴嚏傳播
幽門(mén)螺桿菌感染非常普遍，據(jù)報(bào)道全世界約50%～60%的人胃中可檢測(cè)出幽門(mén)螺桿菌。所有的HP感染者均會(huì)發(fā)展成胃炎(胃竇為主的胃炎或全胃炎)，15%-20%的HP感染者會(huì)發(fā)展成消化性潰瘍。HP感染者發(fā)生胃癌和黏膜相關(guān)性淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)較未感染人群增高了2-6倍。多項(xiàng)研究表明胃癌患者中幽門(mén)螺桿菌感染達(dá)61%-77%，因而世界衛(wèi)生組織在1994年已將其定為胃癌第一致癌因子，也是預(yù)測(cè)胃癌患者生存的一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素。
不過(guò)，需明確的是，導(dǎo)致上述幾種癌種的發(fā)生，是多種因素的，亦不單單是這幾個(gè)病毒或細(xì)菌感染；事實(shí)上，有很多人感染了上述的幾種病毒或細(xì)菌，只有少部分人才會(huì)患癌。
如何預(yù)防病毒、細(xì)菌感染引發(fā)癌癥？
1. 接種疫苗
人類(lèi)已經(jīng)研制出乙肝疫苗和HPV疫苗，是目前世界上僅有的兩種可有效預(yù)防癌癥的疫苗。自從嬰兒期接種乙肝疫苗等措施開(kāi)展，使我國(guó)的乙肝病毒攜帶者數(shù)量降低，肝癌的發(fā)病率也因此較前降低。前不久，葛蘭素史克(GSK)宣布，國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的宮頸癌疫苗希瑞適正式上市，對(duì)于9-25歲女性均可接種宮頸癌疫苗，在發(fā)生性生活前接種的效果最佳，6個(gè)月內(nèi)完成3次疫苗注射。
2. 重視飲食衛(wèi)生
幽門(mén)螺桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染；建議聚餐時(shí)盡量使用公筷、公勺，最好實(shí)行分餐制；有慢性胃炎的患者應(yīng)避免口口喂養(yǎng)幼兒；患者在與人親吻時(shí)也需注意。
3. 及時(shí)治療
慢性乙肝的合理抗病毒治療及預(yù)防肝硬化很重要，可有效控制和延緩肝硬化及肝癌的發(fā)生。胃炎患者合并HP感染，應(yīng)就診于消化科，明確是否需要接受抗HP治療及隨診胃鏡的時(shí)間。及早處理胃癌及宮頸癌的癌前病變，可有效減少癌癥的發(fā)生。
4. 高危人群應(yīng)定期進(jìn)行癌癥篩查
凡有感染乙型和丙型肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒、EB病毒、幽門(mén)螺桿菌的人群均視為相應(yīng)癌癥的高危人群，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)早期癌癥，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療的目標(biāo)。
① 對(duì)于有乙肝慢性感染患者，應(yīng)每3個(gè)月檢查一次肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白等，每6個(gè)月行一次肝臟超聲等。
② 女性宮頸癌篩查的年齡應(yīng)從 21 歲開(kāi)始，處于 21-29 歲年齡段的女性，建議每3年接受一次細(xì)胞學(xué)篩查，處于30-65歲年齡段的女性，建議每3年接受一次細(xì)胞學(xué)篩查或每5年接受一次HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)篩查。若HPV陽(yáng)性者，隨訪 12 個(gè)月聯(lián)合篩查或進(jìn)一步行HPV-16 或 HPV-18 分型檢測(cè): 如 HPV-16 或 HPV-18 陽(yáng)性，建議陰道鏡檢查。
③ 鼻咽癌臨床檢出前3年以上就會(huì)出現(xiàn)EB病毒的抗體升高，因此檢測(cè)EB病毒的血清抗體可以作為鼻咽癌的篩查指標(biāo)，能檢出處于臨床前期的早期鼻咽癌。因而，每年常規(guī)體檢中，均應(yīng)包括EB病毒相關(guān)檢查。
④ 建議普通人群，從40歲開(kāi)始行胃癌篩查，包括血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17( G-17)、Hp檢測(cè)，若Hp（-）和萎縮性胃炎（-） ,應(yīng)每5年復(fù)查一次；若Hp(+)和萎縮性胃炎（-），則根治Hp治療，每3年內(nèi)鏡精查一次，若伴萎縮性胃炎（+），則應(yīng)每2年內(nèi)鏡精查一次；若Hp（-）和萎縮性胃炎（+），則每年內(nèi)鏡精查一次。
綜上所述，確切存在病毒或細(xì)菌與癌癥的發(fā)生有密切聯(lián)系，這提醒了我們應(yīng)該做好相關(guān)預(yù)防，及時(shí)予相應(yīng)治療，做好癌癥早篩查，打起有準(zhǔn)備的防癌戰(zhàn)。
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