腰骶部疼痛檢查應激點的順序為：腰椎橫突尖應激點——第12肋骨下緣應激點——腰椎棘突端和骶中嵴端應激點——腰椎板和骶骨背面應激點——腰椎后關節(jié)應激點——骶棘肌下外端附著處應激點——骶嵴應激點——腰部深層肌和腰背筋膜應激點。
2.腰椎棘突及骶中嵴的觸診
病人俯臥，檢查者用拇指自T12～S沿每一棘突端 與骶中嵴的旁側，向前、內方滑動按壓。有病變者，可查得應激點。一般以L4棘突S1骶中嵴的壓痛最多見。棘突端正中多無壓痛，棘間韌帶有時有壓痛，多屬兩旁棘突或骶中嵴附著的腰背筋膜后葉勞損引起的放射痛，并非棘間韌帶病變引起。腰椎棘突及骶中嵴 主要是腰背筋膜（L1～S4）的附著處，是無菌性炎癥的好發(fā)部位，常引起腰痛、腰骶痛或骶尾部痛。單獨發(fā)病者少見，多與腰部深層肌勞損同時發(fā)生。
3.髂嵴部位的觸診
病人俯臥，檢查者以拇指沿著整個髂嵴針對肌附著處作滑動按壓，可查得壓痛點。除在髂嵴部查得應激點外，還可在胸廓外下方的肋骨緣查得壓痛點，該處也是病變的腹內斜肌上端的附著處之一。至于腰肌側方的壓痛點或腰骶部的酸痛，常誤診為腰椎橫突痛或腰骶痛手術松解未徹底，實際上仍是腹內斜肌勞損的固有癥象。
髂嵴處為腹外斜肌、腹橫肌、腰方肌、背闊肌與縫匠肌的附著處。其中腹內斜肌附著處勞損是引起腰痛或腰骶痛的主要病因之一。腹內斜肌起于腹股溝韌帶外半部、髂嵴中間線前2/3處及腰背筋膜。有無菌性炎癥病變時可出現疼痛。但它的固有癥象在腰腿痛中不易分清，其痛常因其它部位的應激點較重而被掩蓋掉。不少病例在腰臀部軟組織松解術中，不松解這些髂嵴部肌附著處，就會顯示出腰際側方痛、腰骶痛或腹壁痛，以及患側下肢的突然，夜間可以突然驚醒。
4.腰椎椎板及骶骨背面的觸診
病人俯臥，檢查者以拇指在T11椎板～S4背面的每一節(jié)上，順次逐一深壓腰部深層肌，可查得應激點。因病變范圍較廣，故壓痛面積也較大。常以L4椎板～S1背面的后方壓痛最明顯。與骶棘肌下外端附著處壓痛點一樣，常會引出放射性坐骨神經痛癥象。
腰椎椎板與骶骨背面為骶棘肌、多裂肌、旋椎肌等在脊柱上的主要所在部位或附著處。當有無菌性炎癥病變時，此處就成為腰痛、腰骶痛、腰臀痛或腰腿痛（包括典型的放射性坐骨神經痛）的主要應激點之一。
5.臀上皮神經處的觸診
病人俯臥,檢查者首先用兩手第2~3指分別按住兩髂前上棘處，將兩拇指分別按在髂前上棘后方臀中肌部位，于髂嵴下2~3橫指處，即臀上皮神經的外支、中支與內支分布區(qū)域，由外向內分別作表淺的滑動按壓，可查得壓痛點。內支分布區(qū)域靠近臀后線偏外部位，其壓痛點應與髂后上棘附著的臀大肌壓痛點有所鑒別。臀上皮神經位于坐骨神經梨狀肌下出口處的外上方，也就是約在髂脛束壓痛點與坐骨神經梨狀肌下出口處應激點的聯接線中點。第1、2與3腰神經后支的外側皮支由上內方向下外方穿過骶棘肌，從髂嵴內側段上方的腰背筋膜后葉處穿出，分布于臀部皮下脂肪組織內。此三支皮神經總稱為臀上皮神經。當神經支受到周圍軟組織的無菌性炎癥病變的刺激時，會發(fā)生臀痛、腰痛或放射性坐骨神經痛。這些癥象也可以不切斷神經支，而只松解其周圍病變的脂肪結締組織可獲得解除,只有慢例的臀上皮神經支長期受周圍病變脂肪組織的無菌性炎癥的化學刺激，也可出現神經本身的繼發(fā)理改變。
6．髂后上棘的觸診
病人俯臥，檢查者以拇指在髂后上棘部位作表淺的滑動按壓，可出現兩種不同的情況：若系臀大肌附著處病變，即在髂后上棘的臀后線處出現壓痛點；若系臀上皮神經內支受周圍的炎性組織的刺激，則應激點就在靠近臀后線偏外部位這一神經支上。一般來說，髂后上棘痛點比其它臀部壓痛點較少出現。臀大肌附著于髂后上棘外緣的臀后線處。連同髂后上棘附著的腱性組織，一并發(fā)生無菌性炎癥病變時，可出現腰臀痛。
7．臀下神經的觸診
檢查者用拇指向內、向前方橫過神經支作表淺的滑動按壓，可觸及疼痛的細索狀物，即為臀下神經的應激點。臀下神經壓痛點一般在骶髂關節(jié)外緣，位于髂后下棘下方，為臀下神經進入臀大肌處。若此神經支的周圍組織發(fā)生無菌性炎癥時，則會發(fā)生臀痛或并發(fā)不典型的坐骨神經痛。雙側臀下神經的傳射痛也可匯集于骶尾部，從而引起骶尾痛.
8．坐骨神經梨狀肌下出口處觸診
病人俯臥，檢查者以拇指深壓臀部坐骨神經部位，橫過神經支作滑動按壓，可查得應激點。一般在找到此壓痛點后，再找臀中肌坐骨大孔上緣、上方、內上緣、內上方等附著處的壓痛點，比較容易定位?；瑒影磯哼@些部位均會引出劇痛。壓痛點一般位于臀中部坐骨大孔，為坐骨神經由梨狀肌下方出口處。當神經支的周圍組織發(fā)生無菌性炎癥病變時，會產生臀痛或并發(fā)不典型的坐骨神經痛，這是由神經支而來的放射痛
9．臀小肌的觸診
病人俯臥，檢查者一手將患側下肢極度外展，另一手的拇指在股骨大粗隆的上方，向內下方向作深層的滑動按壓，若臀小肌附著處有無菌性炎癥，可查得壓痛)；檢查臀中肌時，病人可以側臥位，患髖向上，檢查者一手將伸直的患肢抬起，保持髖關節(jié)處于極度外展位(囑患者放松所有肌肉)，另一手的拇指在髖外側的髂嵴下方臀中肌附著處滑動按壓，若有無菌性炎癥，可查得壓痛點。至于臀中肌內方與內下方的壓痛點，應在病人俯臥位時作檢查，可參見上述的坐骨神經梨狀肌下出口處的觸診檢查方法。
上述兩肌附著處的無菌性炎癥病變可引起臀痛、髖外側痛、大腿外方痛、放射性坐骨神經痛或下肢麻木、麻痹等癥象，是臀腿痛的主要發(fā)病因素之一。
一般闊筋膜張肌與臀小肌附著處勞損產生的髖外方痛，多可傳至大腿外方的膝上部。僅在嚴重的勞損病例中，可放射到小腿腓側與足部，引起放射性坐骨神經痛與腓總神經麻痹現象。在該處作利多卡因局部封閉后，可立即消除疼痛和麻痹；但當局封作用消失后，這些癥象又可立即重現。
臀中肌附著處勞損引起的臀痛也可傳至大腿外方，但在坐骨大孔上緣、上方、內上緣、內上方附著處勞損時，多傳至小腿腓側與足部，引起放射性坐骨神經痛。雙側坐骨大孔內上方臀中肌附著處勞損時，其放射痛可匯集于骶尾部，引起骶尾痛。
10．骶髂關節(jié)微小移位的觸診
骶髂關節(jié)屬微動關節(jié)。脊椎前屈后伸運動時，骶骨的關節(jié)面可隨骨盆的前傾后仰，沿關節(jié)橫軸作輕度的旋轉活動。在妊娠期和產后婦女，或慢性腰腿痛、骶髂關節(jié)勞損患者，其關節(jié)周圍韌帶多松弛，骶髂關節(jié)旋轉活動范圍可以增加。一旦發(fā)生超越生理活動范圍以外的旋轉，則可產生錯位。明確骶髂關節(jié)錯動的方向，是手法復位的依據。
檢查時患者端坐位，醫(yī)者兩手拇指尺側緣置于患者兩側髂后上棘（或下棘）的下緣，對比兩側髂后上棘下緣是否在同一水平上。若患側髂后上棘下緣較健側高，且有壓痛，則為骶髂關節(jié)前錯位；反之則為后錯位。對于局部皮下脂肪較豐厚或有骶髂關節(jié)滑囊者，可觸診髂后上棘最高點，并將兩側對比。
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