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【康復(fù)課堂】生物反饋療法在康復(fù)中的運用

理療,很多人都不陌生,它是應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體,并通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機制,以達到治療疾病的方法。理療專業(yè)的說是:物理因子治療。

生物反饋是康復(fù)醫(yī)學(xué)中物理因子治療的一種。它將人們意識不到的生理活動(比如肌電、肌張力、關(guān)節(jié)活動度等) 轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗艘庾R到的信號(如聲、光及圖像等) ,再讓人們根據(jù)這些信號學(xué)會控制自身不隨意運動,從而達到調(diào)整機體功能和防病治病的目的。

在進行生物反饋療法之前需要進行一些準(zhǔn)備:

1.了解病情

了解患者疾病、病殘情況,對患者的智力、視聽能力、注意力和自我調(diào)節(jié)能力等做出全面評估。

2.訓(xùn)練環(huán)境

治療室要安靜、舒適、空氣清新,室溫在18 ~ 25℃,光線偏暗,盡量減少大聲喧嘩和人員走動。

3.皮膚清潔

無論進行何種生物反饋,皮膚清潔都十分重要。一般皮膚用75%酒精脫脂,以保證良好的導(dǎo)電性。

 4.教會患者訓(xùn)練方法

松弛性訓(xùn)練時,讓患者根據(jù)儀器發(fā)出聲、光或儀表讀數(shù)等反饋信號,努力放松,把電壓降到目標(biāo)電壓之下。興奮性訓(xùn)練時,要求患者根據(jù)反饋信號加強肌肉收縮,使肌電電壓超過目標(biāo)電壓。

5.禁忌癥:

 1>訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的頭暈、頭疼、惡心、血壓升高;

 2>不愿接受訓(xùn)練者,不能合作者;

 3>5歲以下兒童,智力缺陷者,精神分裂急性期;

 4>嚴(yán)重心臟病患者,心梗前期或發(fā)作期間,復(fù)雜的心律紊亂者;

 5>感覺性失語的病人。

注意:生物反饋種類不同,適應(yīng)癥不同哦!

 

這里主要介紹臨床常用的生物反饋療法

(一)肌電生物反饋療法

     是將皮膚電極所采取的機電信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡妷簲?shù)值和光電信號從而測知肌肉緊張或松弛的情況,通過訓(xùn)練,患者學(xué)會根據(jù)視聽信號隨意控制調(diào)節(jié)肌肉的緊張度,是肌肉放松或增強肌力的治療方法。肌電生物反饋是發(fā)展最早、最成熟及應(yīng)用最廣泛的生物反饋療法。

1

放松性肌電生物反饋療法

       治療時依病情選擇相應(yīng)的肌肉,將肌電生物反饋儀的皮膚電極安放在肌張力過高的肌肉肌腹部位。

2

增強性(再訓(xùn)練性)及肌電生物反饋療法

       通過訓(xùn)練使病人自主地提高病肌的肌張力,增強肌肉功能,預(yù)防肌肉萎縮,使松弛肌肉的收縮機能得以恢復(fù)。

   

3

常用生物反饋信號電極放置部位

適應(yīng)癥:

頭痛、截癱、腦癱、痙攣性斜頸、肺氣腫、腰背肌筋膜炎、神經(jīng)癥等。

肌電反饋電刺激可促進腦卒中急性期患者患肢功能的恢復(fù)。早期建立人工神經(jīng)肌電反饋刺激后,患者的肌力恢復(fù)啟動明顯提前,對于挽救受損神經(jīng)元具有重要作用。


案例一:中風(fēng)偏癱肩關(guān)節(jié)脫位

  

案例二:足內(nèi)翻治療方案

  

(二)手指溫度生物反饋

手指溫度與肢體外周血管功能狀態(tài)和血液循環(huán)有密切關(guān)系。當(dāng)人處于應(yīng)激狀態(tài)時,外周血管阻力增大,血流減少,手指溫度降低。在精神安定,情緒良好的狀態(tài)下,手指溫度升高。

            

操作方法:

將溫度傳感器置于患者食指或中指結(jié)節(jié)末節(jié)指腹上,連接導(dǎo)線,開啟儀器后,儀器連續(xù)顯示溫度數(shù)值和曲線,并發(fā)出信號,按照升溫或降溫的需要,訓(xùn)練患者學(xué)會根據(jù)視聽反饋信號調(diào)節(jié)手指皮膚溫度。

       

適應(yīng)癥:

雷諾病、血栓閉塞性動脈炎、原發(fā)性高血壓、偏頭痛、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)癥、過敏性疾病等。


(三)血壓生物反饋

相當(dāng)部分的原發(fā)性高血壓,是由于心理應(yīng)激或CNS過度緊張造成的。治療時用電子器械測量出血壓值,患者通過觀察血壓值學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)血壓。

操作方法:

將測壓裝置固定于患者上臂或前臂上,用多導(dǎo)生理記錄儀描述出現(xiàn)的血壓值,開啟儀器袖帶自動充氣測壓,記錄儀描述血壓曲線,訓(xùn)練患者按照治療需要,根據(jù)曲線調(diào)節(jié)血壓。

適應(yīng)癥:原發(fā)性高血壓。

                

(四)腦電生物反饋

腦電圖有α、β、δ、θ四種波形。以α、β作為信息反饋,通過自身努力增加α β波。

 >α波

   在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)。

 >β波

   β波與α波同時在一個部位出現(xiàn),而β波重合在α波的上面。

 >δ波

   在成年人極度疲勞時及麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)。

 >θ波

   在困倦時可見。

成人清醒狀態(tài)下,幾乎是沒。

適應(yīng)癥:

主要用于治療失眠、焦慮、慢性頭痛、多動癥、哮喘、藥物依賴、糖尿病、緊張性頭痛、遺尿和高血壓等。

21世紀(jì),生物反饋療法廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)。

BCIA(www.bcia.org )目前唯一生物反饋認(rèn)證中心


AAPB(www.aapb.org )應(yīng)用心理生理學(xué)生物反饋協(xié)會


BFE(www.BFE.org )歐洲生物反饋協(xié)會



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