肝陰虛則肝陽盛
人與自然息息相關(guān)，天人相應(yīng)，陰陽相對平衡，共營生理，在無病時人體安和，一旦陰陽失去平衡則為病，其為肝陰虛者則肝陽必旺。肝陽旺之臨床表現(xiàn)頗多，且其程度有微甚，病程有短長。甚者稱陰虛陽亢。
一、頭痛
2010年9月。遇一位例肝陽偏亢頭痛病例。陳某，男，45歲。發(fā)作性頭痛歷時30余年，每月發(fā)作3~5次，每次1~2我:天，上午痛輕，中午痛甚，入晚嘔吐，所吐盡為中午所食之物，最后吐出黃色苦水方休止。痛停后頭昏乏力，數(shù)日不欲食，心悸亂，喜臥于陰暗處。夏季發(fā)病較頻，在6月到8月間，每2~3日發(fā)病1次，大為所苦。脈弦，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄膩。此乃肝陰不足，肝陽偏旺夾痰濁內(nèi)踞，升多而降少；陽上冒則頭痛，胃不和降則嘔吐，日中“陽氣隆”，當(dāng)陽氣隆盛之時頭痛則劇?！按合臑殛枴?，夏季發(fā)病頻，且喜臥于陰暗處，足以說明陰虛陽盛，天人相應(yīng)之機(jī)理。發(fā)病后頭昏心悸，數(shù)日不欲食，斯皆病發(fā)以致心氣不足脾胃功能不良，體虛之表觀。法取養(yǎng)陰柔肝以治本，兼和胃降逆以平上逆之氣。
藥用烏梅肉5克，白芍12克，甘草5克，甘酸化陰以養(yǎng)陰柔肝；旋覆花10克（包），制半夏6克，赭石12克（先煎），炒蘇子12克，以降逆上之氣；竹茹10克，枳殼6克，陳皮6克，和胃化濁止嘔下氣；熟女貞子12克，苦丁茶5克，決明子12克，增強(qiáng)養(yǎng)陰涵肝之用。藥服3劑，4天未發(fā)病。又服3劑，間隔11天發(fā)病1次，仍伴嘔吐，納食不馨。脈弦，膩苔，舌質(zhì)偏紅。原方加生地黃12克，珍珠母30克，共服15劑，頭痛從此未發(fā)，諸癥均瘥。30余年頭痛共服藥20余劑即愈。
二、肝陽犯肺干咳無痰
曾經(jīng)有一例肝陽犯肺咳嗽的患者，男性，37歲，教師。經(jīng)常喉癢咳嗽無痰，陣發(fā)性面部烘熱。臥時咳自止。病已9年，迭治無效。肺透陰性。前所眼之方藥皆為宣肺、肅肺、斂肺之類，未著眼于肝。經(jīng)云：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。張景岳云：“內(nèi)傷之咳，先傷他臟，故必由他臟以及肺，此他臟為本而肺為標(biāo)也?！泵}弦，舌苔薄，舌質(zhì)紅，乃肝陽偏旺犯肺作咳之疾，法當(dāng)養(yǎng)肝陰清肺寧咳。
藥用白芍12克，烏梅肉9克，甘草6克，珍珠母45克，酸甘化陰以益肝陰斂肝陽；北沙參12克，麥冬12克，百合12克，以清氣養(yǎng)肺；佐山豆根12克，利咽喉以治喉癢。藥服10劑，諸癥均好轉(zhuǎn)。原方增知母9克，天冬12克，加強(qiáng)養(yǎng)陰之效。又服10劑，喉癢、干咳均休止，陣發(fā)性面部烘熱少出現(xiàn)。脈弦轉(zhuǎn)和，舌苔凈。陰已復(fù)常，陽不上擾，肺氣清肅。原方續(xù)服10劑以鞏固療效，諸癥均瘥。半年后隨訪，病未復(fù)發(fā)。
三、眩暈便秘
去年秋遇一位眩暈伴便秘的患者。女，32歲。眩暈發(fā)時胸中不舒，甚則嘔惡清水。近半年來每日舉發(fā)，視物旋轉(zhuǎn)，西醫(yī)診斷為“梅尼埃綜合征”。納食少，大便數(shù)日一次難解，月經(jīng)正常。脈細(xì)弦，舌紅帶紫少苔。良以肝陰不足，肝陽偏亢，上擾為暈，迫胃為惡。亟宜養(yǎng)陰潛陽，降逆和胃通幽以調(diào)升降之氣。
藥用生地黃30克，赤白芍各15克，珍珠母、靈磁石各30克，養(yǎng)陰潛陽；桃仁6克，生大黃5克，以通幽降腑；旋覆花10克，赭石30克，竹茹12克，甘草5克，降逆和胃。藥服5劑，大便通暢，眩暈減輕，嘔惡休止。胃納轉(zhuǎn)佳。脈細(xì)弦，舌苔薄，舌邊仍有紫氣。肝陽漸平。原方去生大黃，加決明子15克，炒蘇子12克，陳皮6克。又服10劑，脈和，舌紅轉(zhuǎn)淡。諸癥均題，久未發(fā)作。
經(jīng)謂“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，本例眩暈，其病因之一為肝陰虛陽亢，原因之二為大便難，數(shù)日一行，腑氣不通則濁氣不降。肝陽犯胃則嘔吐。腑氣不通，濁氣不降，可以導(dǎo)致納食少?？傊?，癥狀雖有種種，病機(jī)尚屬一致。
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