溫病學(xué)說源遠(yuǎn)流長，它的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的過程。從《內(nèi)經(jīng)》問世到漢、晉、隋、唐，乃至宋、金、元、明，溫病學(xué)從孕育、萌芽到不斷發(fā)展，直至清代成熟為一個(gè)具有完整理論體系的學(xué)說。吳鞠通的《溫病條辨》正是上承《內(nèi)經(jīng)》之宗旨，發(fā)仲景之未盡，師葉氏之精論，集諸家之著述，去其駁雜，取其精微，參合自己臨床所得而成。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，其中也孕育了溫病學(xué)的內(nèi)容?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》有“辰戌之歲，初之氣，民厲溫病”；“寅申之歲，初之氣，溫病乃起”等，不僅正式記載了溫病的病名，而且也說明了溫病與自然氣候及運(yùn)氣的關(guān)系?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“冬傷于寒，春必溫病?！薄端貑枴そ饏T真言論》說：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫?！边@里闡明了溫病病因、發(fā)病及其與人體正氣的關(guān)系。《素問·熱論》中更詳述了溫病的癥狀及治療原則?！稖夭l辨》中首先節(jié)選《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)溫病條文十九條，列于書前，并逐條加以注釋，發(fā)揮自己的見解，以此作為“原病篇”，用以說明他“考之內(nèi)經(jīng)，參以心得”之意。同時(shí)，全文處處本《內(nèi)經(jīng)》立論，理法方藥都遵循《內(nèi)經(jīng)》之旨。如銀翹散方論中說：“本文謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼、佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，之訓(xùn)”等等。
漢末張仲景著《傷寒雜病論》，明岐軒之奧義，開辨病求機(jī)之先河，千古以來，為歷代醫(yī)家奉為圭臬。雖然《傷寒論》詳于傷寒而略于溫病，但其明溫病與狹義傷寒之別，立六病分證而啟示后人，囑溫病不可辛溫發(fā)汗，并創(chuàng)白虎、承氣、黃連阿膠等治溫諸方而為后世楷模，實(shí)有執(zhí)簡馭繁，承前啟后之功?！稖夭l辨》一書雖處處辨?zhèn)c溫病之不同，其立法用藥亦與《傷寒論》有別。但其辨病求機(jī)的思想仍與張仲景一脈相承。而且不少處方仍由仲景化裁而來。如化斑湯化裁于白虎湯，五承氣湯化裁于大、小承氣湯，加減復(fù)脈湯化裁于復(fù)脈湯等。更有直接移用仲景諸方，如桂枝湯、白虎湯、梔子豉湯、一物瓜蒂湯等?！稖夭l辨》轉(zhuǎn)引《傷寒論》條文有三十一條，用《傷寒論》方亦三十一方，足見其與《傷寒論》的內(nèi)在聯(lián)系。雖然吳鞠通認(rèn)為“蓋仲景當(dāng)日著書，原為傷寒而設(shè)，并未遍著外感，其論溫、論暑、論濕，偶一及之也”。但他絕無非前人之意。正如他在凡例中云：“是書有鑒唐宋以來，人自為規(guī)，而不合乎大中至正之規(guī)，以致后學(xué)宗張者非劉，宗朱者非李，未識醫(yī)道之全體。故遠(yuǎn)追《玉函經(jīng)》，補(bǔ)前人之未備……”
從兩晉、隋、唐到宋、金、元、明，溫病學(xué)家層出不窮，代有名賢。王叔和《傷寒例》曾論六氣病因，泛述溫、暑、濕、時(shí)疫，并及溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、溫疫，惜乎詳于脈而略于證，明于理而失于法?！稖夭l辨》繼承王叔和的分類方法，在上焦篇首列溫病有九，有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。后有巢元方《諸病源候論》，分溫為三十四侯。《肘后》、《千金》、《外臺》諸著又充實(shí)治溫方劑，如黑膏方、葳蕤湯等，歷千年而不遜，紫雪丹更為《溫病條辨》治熱入心包之法寶。宋代朱肱破墨守經(jīng)方之弊，著《活人書》，別傷寒與溫病之治。其后劉河間倡辛涼解表之法，破辛溫發(fā)汗之規(guī)。王安道更明確指出“溫病不得混稱傷寒”，吳鞠通謂其“始能脫卻傷寒，辨證溫病，惜其論之未詳，立法未備”。此后，汪石山創(chuàng)新感溫病說，別開生面；吳又可著《溫疫論》，倡戾氣之說，促進(jìn)溫病病因?qū)W發(fā)展。喻嘉言著《尚論篇》，又以三焦分論疫證，獨(dú)具慧眼。這些前賢對吳鞠通溫病學(xué)思想體系的確立都產(chǎn)生了重要的影響。
上述諸家中，對吳鞠通影響最深的，當(dāng)推吳又可。吳鞠通在其自序中說：“得明季吳又可《溫疫論》，觀其議論宏闊，實(shí)發(fā)前人所未發(fā)，遂專心學(xué)步焉?！笨梢妳鞘蠈Α稖匾哒摗吩?jīng)有過很深的研究?！稖夭l辨》全書中提到吳又可有二十余處，其中有對吳又可的贊許與繼承，也有對吳又可的分析與評述。如上焦篇第二條注中，吳鞠通吸取《溫疫論》邪由口鼻而入的論點(diǎn)，提出“溫病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太陰”。又如中焦篇第五十五條有“濕熱受自口鼻，由募原直走中道”。也是導(dǎo)源于吳又可邪伏膜原之說?？傊瑓蔷贤ㄔ趯匦扒秩胪緩胶推鋫髯円?guī)律的認(rèn)識方面，是深受吳又可學(xué)術(shù)思想影響的?！稖夭l辨》中焦篇的下法，也多是從《溫疫論》中批判地繼承下來的。如中焦篇第十五條，吳氏對注解使用護(hù)胃承氣和增液湯時(shí)說：“溫病下后，邪氣已凈……有延至數(shù)日邪氣復(fù)聚于胃，須再通其里，甚至屢下而后凈者，誠如吳又可所云，但正氣日虛一日，陰津日耗一日，須加意防護(hù)其陰，不可稍有魯莽。是在任其責(zé)者臨時(shí)斟酌盡善耳。吳又可用于邪氣復(fù)聚之證，但主以小承氣，本論于此處分別立法。”中焦篇第十一條則明言“此方（增液承氣）所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也”。至于新加黃龍湯的脫化《溫疫論》的黃龍湯，導(dǎo)赤承氣是師意于《溫疫論》中小便不利治在胃兼膀胱的理論等，則不一一列舉了。此外，吳鞠通除了批判地繼承前人的經(jīng)驗(yàn)外，尚能客觀地分析前賢，如中焦篇中還說：“在又可當(dāng)日，溫疫盛行之際，非尋常溫病可比，又初創(chuàng)溫病治法，自有矯枉過正，不暇詳審之處，斷不可概施于今日也?！彼?，從探討其學(xué)術(shù)淵源中，我們可以看出吳鞠通的治學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度。
有清以來，溫病學(xué)說迅速發(fā)展，治溫論著層出不窮。葉天士《溫?zé)嵴摗窞闇夭W(xué)理論體系的建立作出了重大貢獻(xiàn)。“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保爬藴夭〉陌l(fā)病規(guī)律。衛(wèi)氣營血演變過程的確立，成為溫病證候分類和辨病求機(jī)的綱領(lǐng)。吳鞠通說：“即葉天士持論平和，立法精細(xì)，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案散見于條證之中，人多忽之而不深究，瑭故歷取諸賢精妙，考之《內(nèi)經(jīng)》，參以心得，為是編之作。”因此，《清史稿》稱吳氏“學(xué)本于桂……著《溫病條辨》，以暢其義?！薄稖夭l辨》中絕大部分條文都與葉氏有關(guān)，特別是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》，吳氏采擷最多。有原案證方全錄，定以方名者，如下焦篇六十六條，即全錄“痢門朱姓案”，并定方名為“斷下滲濕湯”。有取其案而易其方者，如上焦篇第三十二條，即取“暑門王姓案”，改原方，加銀花、扁豆、絲瓜皮，名為“清露飲加杏苡滑石湯”。有改寫其案而用其方者，如上焦篇第四十九條，即改寫“濕門王姓案”，加脈緩、舌淡或白滑、不渴等三證，定方名為“桂枝姜附湯”。有取二案并成一條者，如中焦篇第七十條，即“疸門張姓案”、“蔣姓案”合并而成。有據(jù)葉案發(fā)揮者，如中焦篇六十六條之薏苡竹葉散，即發(fā)揮了“濕門某姓案”的病機(jī)，并指出“純辛走表，純苦清熱，皆在所忌，用辛涼淡法”的治療原則。因此，可以說《溫病條辨》是對葉案的整理和提高，也是對葉氏思想的繼承和發(fā)揮。
《溫病條辨》一書，論病二百三十條，用藥一百九十八方，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其直接采自葉氏《臨證指南》有九十九案、九十二方，《傷寒論》有三十一條、三十一方，《金匱要略》有九條、九方，《溫疫論》有四條、四方，陳無擇一方，喻嘉言一方，李東垣《脾胃論》一方，并繼承東垣“普濟(jì)消毒飲”，衍化出“普濟(jì)消毒飲去升柴芩連湯”治溫毒，又繼承戴思恭《證治要訣》中的香薷飲而衍化出“新加香薷飲”。全書提及前賢很多，除上述各家外，還有陶弘景、許叔微、張潔古、朱丹溪、張景岳、柯韻伯等二十余家?？梢妳鞘蠈W(xué)術(shù)思想淵源之廣泛，及其“抗志以希古人，虛心以師百氏”的精神。因此，《溫病條辨》一書的學(xué)術(shù)淵源，可以概括為：近取葉氏，遠(yuǎn)追《玉函》，溯源《內(nèi)經(jīng)》，博采諸家。
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