高血壓一直是對人類威脅最大的疾病，雖然不可治愈，但可防可控，防控高血壓的主要方式就是長期服用降壓藥。但很多人擔心，長期服藥會不會有副作用呢？華子說，任何藥物治療，都是一把雙刃劍，在獲得藥理作用的同時，也必須要面對其所帶來的副作用。面對降壓藥的副作用，可以從三個方面來應對。

一、掌握服用降壓藥的時機

有個理論說，如果人類的生命足夠長，那么每個人都會得高血壓。這個說法很有道理，隨著年齡的老化，人體的血管會逐漸硬化，高血壓是隨著人類壽命延長而不可避免的疾病。但是保持健康的生活方式，可以極大的推遲高血壓的發(fā)生。而且對于很多血壓不高于160/100mmHg的患者，通過生活干預即可降低血壓，而避免服藥。

生活干預中首先注意的是降輕體重，肥胖是高血壓的重要因素。對于肥胖的人，減輕體重10kg，血壓下降的幅度最大可達20mmHg。是否肥胖，可以采用體重的BMI公式來計算，即是用體重的公斤數(shù)除以身高米的平方，數(shù)值小于24為標準。比如一個體重80kg，身高175cm的人，他的BMI值即為80÷1.752=26.1。對于腰圍的要求，男性應小于90cm，女性應小于85cm。

其次要保持規(guī)律運動，每周保持5次30分鐘以上的中等強度運動，可以使血壓最大降低9mmHg。還要注意減少鈉鹽的攝入，每天攝入鹽量小于6克，可以使血壓最大降低8mmHg。除此之外，戒煙限酒、多吃蔬菜水果、保持心理平衡都可以降低血壓。

通過生活干預可以降低血壓的人，可以不必服藥。但經(jīng)過三個月的嚴格生活干預血壓仍然不能降低者，就需要開始藥物治療了。還有初始血壓已經(jīng)高于160/100mmHg的人，通常也很難依靠生活干預降至目標血壓。對于這類血壓較高的患者，在發(fā)現(xiàn)高血壓的時候，就需要開始藥物治療。

二、設立合理的血壓控制目標

我國的高血壓診斷標準為大于等于140/90mmHg，通常的血壓控制也是以此數(shù)值為目標，即控制血壓在140/90mmHg以下。但降壓目標是因人而異的，對于65歲以上的老年人來說，動脈硬化程度較高，血壓特點是高壓升高，低壓降低，脈壓差增大。這樣的老年人可以把血壓目標定在150/80mmHg，如果過低則有可能影響心、腦、腎等器官的供血。還有部分人腦動脈狹窄嚴重，血壓可能要維持在160/100mmHg以上才能保證血液供應。

初始血壓較高的人，在開始降壓的時候要逐步降壓，別急于求成。先設立一個比較高的目標值，比如先把血壓設定在160/100mmHg，達到之后觀察兩星期，如果可以耐受，就繼續(xù)降低至150/90mmHg，之后再觀察，再降低至140/90mmHg。在降壓過程中，密切觀測，注意不要讓低壓小于60mmHg。所以說，不必為了追求較低的血壓或是要較快達標而加大降壓藥的劑量，避免藥物的副作用以及血壓過低影響器官血流灌注。

三、監(jiān)測常用降壓藥的副作用

降壓藥需要長期服用，絕大多數(shù)高血壓患者需要終生服藥。降壓藥雖然有其的副作用，但大家要明白一件事，就是降壓藥的副作用遠遠小于高血壓本身的危害。在服用降壓藥的過程中，要注意定期監(jiān)測，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案，在很大程度上就可以避免降壓藥的副作用。常用的降壓藥分為五大類，根據(jù)藥理作用的不同，常見的副作用如下。

1、利尿劑：常用的藥物為氫氯噻嗪、吲噠帕胺等，對聽覺神經(jīng)與腎臟有一定的毒性，可能造成低血鉀、高血鈣、加重痛風，并影響糖、脂代謝，增加胰島素抵抗。

2、普利類藥物：名稱中帶有“普利”，如卡托普利、依那普利、貝那普利等，此類藥物最常見的不良反應為干咳，有一定的肝毒性，可能導致味覺異常、高血鉀、蛋白尿、皮疹、血管神經(jīng)性水腫，對腎血流灌注正常的患者有保護腎臟作用，但對腎功能衰竭的患者會加重腎損害。

3、沙坦類藥物：名稱中帶有“沙坦”，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等，副作用與普利類藥物類似，但相對輕得多。不能耐受普利類藥物的患者，可以選用沙坦類藥物替代。

4、洛爾類藥物：名稱中帶有“洛爾”，如美托洛爾、比索洛爾等，常見不良反應有疲乏無力、性功能障礙、失眠多夢、精神抑郁，可影響糖、脂代謝，抑制通氣功能。

5、地平類藥物：名稱中帶有“地平”，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等，最常見的副作用為面部潮紅、頭痛、下肢水腫、心悸、竊血現(xiàn)象等。