醫(yī)院的內(nèi)分泌科組織了“糖尿病開放日”的宣傳活動(dòng),華子也去幫忙宣傳。活動(dòng)中,很多糖尿病人問一個(gè)相同的問題,就是患了糖尿病之后,血糖一定要降到標(biāo)準(zhǔn)范圍么?可不可以適當(dāng)放寬一下?
內(nèi)分泌科的醫(yī)生回答說,將糖尿病人的血糖降到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)當(dāng)然最好,但是在治療過程中血糖波動(dòng)不可避免。糖尿病是種漸進(jìn)性的疾病,我們采取降糖治療的目的,不僅僅是單純的降低血糖,而是盡可能的延緩病情的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量。所以對(duì)于不同的患者,降糖目標(biāo)也要區(qū)別對(duì)待。
1、年齡較輕的患者:50歲左右及以下的患者,發(fā)病年齡相對(duì)較輕,要求嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)降糖??崭挂?.1mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L,血糖峰值要小于11.1mmol/L。因?yàn)橹袊?guó)人均壽命已經(jīng)達(dá)到70多歲,有些地區(qū)已經(jīng)超過了80歲,年齡較輕的患者預(yù)期壽命長(zhǎng),嚴(yán)格控制血糖,延緩病情發(fā)展,不會(huì)影響患者的預(yù)期壽命。
2、有合并疾病的患者:一些病程較長(zhǎng),又合并高血壓、冠心病、腦梗等疾病的患者,主要以治療合并疾病為主,可以把血糖適當(dāng)放寬到空腹7mmol/L,餐后2小時(shí)9mmol/L。因?yàn)檫@些患者在降壓、預(yù)防血栓、降低血脂等針對(duì)合并疾病的治療比降低血糖的獲益更大。
3、高齡患者:一些80歲以上的高齡糖尿病患者,或是年齡稍小一點(diǎn),但已經(jīng)發(fā)生了心、腦、腎、血管病變的患者,可以把空腹血糖放寬到9mmol/L,餐后2小時(shí)12mmol/L。甚至再稍高一點(diǎn)也可以接受,因?yàn)?span>高齡患者主要是以提高生活質(zhì)量才是治療的重點(diǎn)。
對(duì)于一些使用口服藥物不能有效控制血糖的病人,建議使用胰島素控制血糖。那些需要服用大量口服藥才能控制血糖的人,也應(yīng)該盡早使用胰島素。很多人擔(dān)心用上胰島素就不能停,擔(dān)心副作用大。其實(shí)并不是這樣,胰島素對(duì)身體的副作用要小于任何一種口服藥。胰島素是人體正常存在的激素,不像口服藥物都要通過肝、腎代謝,合理使用不會(huì)產(chǎn)生肝、腎損害。而且臨床研究表明,糖尿病人越早使用胰島素,并發(fā)癥的發(fā)病時(shí)間就越晚。
對(duì)于血糖的控制,主張個(gè)體化。也就是說,每一位糖尿病人要把血糖控制在適合自己的范圍內(nèi)。而降糖除了要依靠藥物治療外,還需要飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。說起來道理很簡(jiǎn)單,但堅(jiān)持做下來很難。希望每一位糖尿病人,都可以持之以恒的堅(jiān)持治療,延緩疾病的進(jìn)展,享受幸福的人生。
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