糖尿病患者的定期檢查是很重要的,這有助于監(jiān)控病情的發(fā)作,為藥物的使用提供依據(jù),減少不良的反應,并且可以了解有無糖尿病并發(fā)癥(如眼底、腎臟、神經病變等)和有無合并其他問題(如高血壓、血脂異常等)。以隨時了解病情,合理用藥。
除了血糖檢測之外,糖尿病患者檢查時通常還包括糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、尿微量白蛋白,查這三項具體有什么意義呢?
一、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶催化結合的產物,與血糖濃度呈正相關,可用于了解長時間內糖尿病的控制情況,能反映測定前6~8周平均血糖水平,作為糖尿病長期控制的好壞的評價和監(jiān)測指標。
意義:一般而言,糖化血紅蛋白正常值在4.0%~7.5%之間,太高說明血糖控制不好,太低則提示有低血糖癥發(fā)生的風險。如果糖化血紅蛋白超過8%,就說明前6~8周的血糖控制不太滿意,需要改進糖尿病的治療,如超過11%就需要趕緊調整藥物。
專家建議:糖尿病患者每隔3個月檢查一次糖化血紅蛋白,當然治療達標的患者可將檢查的頻率延長。
二、尿常規(guī)
尿常規(guī)檢查包括8~10項內容,其中與糖尿病密切相關的內容有尿糖、尿酮體、尿蛋白以及尿血細胞。
意義:可以幫助糖尿病患者了解自己是否患有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。
專家建議:糖尿病患者最好每3個月查一次尿常規(guī),若是尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有問題,則必須進一步檢查,查明原因,如發(fā)現(xiàn)尿蛋白以及尿常規(guī)都有問題,則必須進一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超,以排出糖尿病腎病。
三、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白升高是目前反映糖尿病患者腎臟病變最好的指標,尤其是反映早期糖尿病腎病的金指標。
意義:糖尿病腎病的最早臨床表現(xiàn)就是尿液中持續(xù)出現(xiàn)白蛋白,當出現(xiàn)微量尿白蛋白時,腎病病變已處于第三期,若此時治療及時,則病變可逆轉,否則過了這個階段,病情將不可逆轉。可見尿微量白蛋白是糖尿病腎病的診斷非常重要的依據(jù)。
專家建議:初診的糖尿病患者該項目必查,此后每年復查一次。但若是在初診時就發(fā)現(xiàn)有尿白蛋白或復查時有異常就需要每3個月復查一次,這是因為尿微量白蛋白易受年齡、血糖控制水平、血壓高低以及泌尿道感染存在與否影響。
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