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最

近會(huì)長(zhǎng)的糖友世界里發(fā)生了一件奇怪的事。

隔壁的老王，是一位熱愛(ài)美食的中年吃貨，平日里煙酒逍遙，生活樂(lè)無(wú)邊。

美好的生活在一次體檢后戛然而止了，老王的空腹血糖10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.0mmol/L，重復(fù)檢查血糖依然“頑強(qiáng)”地超過(guò)了正常人的血糖范圍，超過(guò)了糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)（空腹大于或等于7.0，餐后大于或等于11.1），最終確診為2型糖尿病。

老王的世界驀然崩塌……

在一段時(shí)間的恐慌和后悔之后，樂(lè)天派的老王最終鼓起了勇氣，抹去了眼淚，藏起各類美食，開(kāi)始控制飲食，加大運(yùn)動(dòng)量，并接受口服降糖藥物的治療，用新的面貌去面對(duì)他的糖尿病人生。

兩周后，老王又跑去找醫(yī)生，因?yàn)榭偸欠磸?fù)發(fā)生輕度頭昏，原來(lái)隔著很遠(yuǎn)就能發(fā)現(xiàn)美食存在的雙眼也開(kāi)始視力模糊。午飯前感覺(jué)到心悸、乏力、出汗、臉上一陣紅一陣白，但是只要一吃飯立刻就能“活過(guò)來(lái)”，醫(yī)生脫口而出：您這是低血糖的典型癥狀??？

查血糖的結(jié)果，空腹血糖7.2mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L，午餐前血糖7.5mmol/L。

這就奇了怪了，這血糖不但不低（小于3.0是糖友低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)），而且還有點(diǎn)高，地球人都知道餐前6.1，餐后兩小時(shí)7.8是正常人血糖值的兩個(gè)上限，那為啥老王會(huì)不按這書上的“標(biāo)準(zhǔn)”出牌，反而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)了呢？

標(biāo)準(zhǔn)既然能成為標(biāo)準(zhǔn)，肯定是沒(méi)有錯(cuò)的，那么肯定是老王錯(cuò)了，如果把這種“霸王解釋”用在老王身上，最近有點(diǎn)暴脾氣的老王一定會(huì)去找制訂這些標(biāo)準(zhǔn)的專家們理論到底。

“來(lái)來(lái)來(lái)，待本大師來(lái)幫你分析分析，解釋解釋”私下里找醫(yī)生問(wèn)清楚原委的會(huì)長(zhǎng)老神在在的朝老王招手。

老王同學(xué)的糖尿病，采用飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療是沒(méi)有錯(cuò)的，經(jīng)過(guò)治療后血糖有所下降，但是并沒(méi)有達(dá)到低血糖的水平，但是卻出現(xiàn)了低血糖的水平，這就是本案表面的案情了，那么“兇手”是誰(shuí)？會(huì)長(zhǎng)神秘地豎起了三個(gè)指頭。

1、由于老王在治療前血糖比較高，一旦血糖有所下降，身體里神經(jīng)細(xì)胞的新陳代謝沒(méi)有能完全適應(yīng)，所以會(huì)出現(xiàn)輕度的頭昏癥狀。

2、午餐前由于血糖進(jìn)一步下降，神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)樵瓉?lái)血糖高習(xí)慣了，有點(diǎn)不適應(yīng)這么“低”的血糖水平，身體誤以為低血糖發(fā)生了，于是就通過(guò)交感神經(jīng)的興奮來(lái)提高血糖，所以就出現(xiàn)心悸、乏力、出汗的癥狀，這是神經(jīng)系統(tǒng)在適應(yīng)新的血糖環(huán)境的過(guò)程。

3、血糖高的時(shí)候，血液因糖多而顯得濃稠，這就增高了血液的滲透壓，周圍組織里的水分就會(huì)被吸引進(jìn)血液來(lái)稀釋血液。經(jīng)過(guò)治療血糖下降后，血液滲透壓降低，血液里的水分子就會(huì)向周圍組織轉(zhuǎn)移，這樣，眼球里的組織水分增加了，看東西當(dāng)然就會(huì)模糊。

老王聽(tīng)了恍然大悟，一把抓住會(huì)長(zhǎng)：“我懂了，那就是我沒(méi)事的意思，害我擔(dān)心半天。我沒(méi)事了！我沒(méi)事了??！”

看著一把年紀(jì)還象兔子一般蹦跳著歡呼的老王，會(huì)長(zhǎng)的大神探也裝不下去了——是啊，沒(méi)事就好，對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，一輩子“沒(méi)事”就是最大的幸福。

由于每個(gè)糖友的健康狀況、年齡、性別、血糖水平及其下降速度、身體調(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能都不太一樣，所以血糖好轉(zhuǎn)后發(fā)生的癥狀也不盡相同。像老王這種情況，一般不太會(huì)發(fā)生，如果發(fā)生了，輕重程度也不同。但是由于這些癥狀都是功能性、暫時(shí)性的，所以都比較輕微。

治療后血糖降低而出現(xiàn)的癥狀，屬于身體適應(yīng)的過(guò)程，也是功能性的，一般數(shù)周內(nèi)便可消失。但當(dāng)血清糖≤2.95（或3.0）mmol/L，或全血糖≤2.8mmol/L時(shí)為低血糖，有些糖友的血糖在高于此水平很多的情況下，就出現(xiàn)了低血糖的某些癥狀。就需要及時(shí)檢查血糖來(lái)鑒別，看是不是出現(xiàn)符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的真正的“低血糖”。

前方高能預(yù)警——血糖太低很危險(xiǎn)，應(yīng)該盡可能避免！

本例空腹血糖7.2mmol/L，午餐前血糖7.5mmol/L，并非達(dá)到臨床定義的低血糖水平就出現(xiàn)低血糖癥狀。病人雖不舒服，但無(wú)大礙，應(yīng)密切觀察，反復(fù)查血糖。如果血糖在正常以上，心血管癥狀持久不能消退，而檢查又無(wú)器質(zhì)性心血管疾病，就屬于自主性神經(jīng)功能紊亂（心血管神經(jīng)官能癥）。如有糖尿病心肌病、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等，應(yīng)該進(jìn)一步檢查。