二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥，在降血糖的同時，二甲雙胍可降低心血管事件風(fēng)險，且可與多藥聯(lián)用，因此，二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥與全程藥。雖然二甲雙胍應(yīng)用廣泛，但部分患者依然不知道何時服用二甲雙胍，接下來，醫(yī)學(xué)莘將告訴您答案。

二甲雙胍主要用于治療經(jīng)單純飲食或運動控制無效的2型糖尿病，有普通片劑、緩釋片/膠囊、腸溶片/膠囊、粉劑、復(fù)方制劑多種劑型。不同劑型的二甲雙胍具有不同的藥物釋放方式，從而導(dǎo)致服藥時間也有所差異。

• 普通片劑（二甲雙胍片）入胃開始崩解，可能會刺激胃黏膜引起不適，因此應(yīng)餐時服藥。起始治療時，若二甲雙胍片的規(guī)格為500mg，可分配至早、晚服用，也可早餐與午餐時服用；若規(guī)格為850mg的患者，起始治療時每日服藥一次即可。由于二甲雙胍降糖效應(yīng)呈劑量依耐性，為了達(dá)到更好的降糖效果，部分患者需加量，可從500mg逐漸增加至每日2000mg，這是二甲雙胍治療糖尿病的最佳劑量，分早晚兩次服用；當(dāng)然，達(dá)到2000mg時若效果依然欠佳，可增加到最大劑量2550mg，即每日服用三顆850mg的二甲雙胍片，為了減少不良反應(yīng)發(fā)生率，建議分三次服用。
  

• 緩釋片/膠囊的釋放方式與釋放速率均有所不同，該劑型的二甲雙胍通過緩慢釋放藥物，可減少對胃黏膜的刺激，可增加患者治療的依從性，藥物釋放部位不限于胃，進(jìn)入腸道后依然會緩慢釋放藥物。二甲雙胍緩釋片/膠囊依然在餐時服用，但最好晚餐時服用，每日服藥一次，起始劑量為500mg，最佳劑量與最大劑量均為2000mg，用量達(dá)到2000mg降糖效果欠佳時，可調(diào)整為早晚兩次服用。
  

• 腸溶片/膠囊的釋放部位為腸道，雖然避開了胃中溶出，但服藥時應(yīng)避開飲食的影響，這是因為腸溶劑型的二甲雙胍外有一層腸溶衣，若在胃中停留時間太長，也會崩解、釋放藥物，對胃黏膜也會產(chǎn)生一定刺激，因此，要空腹服藥。起始治療時通常每日服藥兩次，必要時可增加至三次。
  

綜上，二甲雙胍片應(yīng)餐時服用，每日僅需服藥兩次時，服藥時間可選擇早餐與晚餐，也可選擇在早餐與午餐服藥；二甲雙胍緩釋片/膠囊也應(yīng)在餐時服用，服藥時間應(yīng)選擇晚餐，療效欠佳時可分配至早晚服用；二甲雙胍腸溶片/膠囊應(yīng)在餐前服用，通常每日服藥兩次，必要時可每日服藥三次。

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