2012年我國高血壓患病率為24%，將近3億人。知曉率為40-50%；治療率為35-40%，達標率為40%。我國是卒中大國，卒中發(fā)病率是冠心病的5倍。
1. 四高
①高鹽。WHO推薦食鹽攝入量應(yīng)＜6g/d，我國南方為8-10g/d，北方為14-16g/d；
②高同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）。我國“H型”高血壓的發(fā)生率高達75%；
③心血管高?；颊弑壤?。我國高危和極高?；颊叩谋壤哌_72.1%；
④高發(fā)卒中。中國現(xiàn)存卒中患者700多萬，且卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。
2. 四低
①低鉀。WHO推薦鉀攝入量應(yīng)達4.7g/d，我國人群高鈉低鉀飲食導(dǎo)致鉀水平偏低；
②低葉酸。我國葉酸低水平（＜11nmol/L）和葉酸缺乏（＜6.8nmol/L）的比例高達41.5%；
③低腎素。45%的中國高血壓患者為低腎素型；
④低鎂。我國高血壓患者體內(nèi)鎂水平較常人明顯偏低（19.78mg/L VS 24.65mg/L）。
中青年高血壓危險因素包括多坐、少運動；精神壓力過大、肥胖、超重；高鹽飲食、吸煙、飲酒。
1. 高血壓健康教育，定期血壓監(jiān)測或定期測量血壓；
2. 改變不良生活習慣，及時調(diào)整心態(tài)；
3. 積極糾正代謝紊亂，對冠心病等相關(guān)疾病進行綜合治療；
4. 強調(diào)個體化用藥及小劑量聯(lián)合用藥；
5. 提高服藥依從性。
適用于所有高血壓患者。包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣鉀、減少脂肪攝入、限制飲酒、增加運動。
有氧運動處方如下：
1. 運動形式 有氧阻力踏車，阻力4∶12，維持目標心率125次5分鐘。
2. 運動時間 30~40分鐘。
3. 運動頻率 2次/天。
4. 運動方法
①熱身運動 無負荷踏車5min
②康復(fù)運動 10~35min內(nèi)完成負荷踏車
③整理活動 5min低負荷踏車
運動尤其是大肌肉群參與的有氧運動可以降低外周血管阻力，降低血壓，改善心血管的功能。運動可降低患者BMI指數(shù)，降低高血壓的心血管危險因素。但是高血壓患者的運動康復(fù)治療需要長期堅持，才能起到很好的預(yù)后作用。
2013 ESH/ESC指南強調(diào)了診室外血壓（ABPM和HBPM）的重要性。研究發(fā)現(xiàn)，ABPM和HBPM有助于高血壓的診斷，比診室血壓預(yù)測心血管風險的價值更大，且ABPM監(jiān)測血壓比診室血壓達標率要高一倍。
為什么要進行診室外血壓測量
1. 診室血壓常常不能反映一個人的真實血壓水平
2. 人體血壓是波動的，測一次有隨機誤差
3. 不能反映日?；顒訝顟B(tài)和夜間睡眠時的血壓
4. 可能存在白大衣高血壓或隱匿性高血壓
利用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測診斷高血壓正逐步被各國指南采納，如英國NICE2011指南、加拿大高血壓教育計劃專家委員會（CHEP）2014版指南。大多診室血壓控制的患者家庭血壓未控制，為了幫助高血壓患者血壓管理，通過患者佩戴血壓監(jiān)測設(shè)備，傳到手機APP管理或電腦管理，建立血壓遙測信息化平臺。家庭日測血壓管理有助于提高患者治療依從性，動態(tài)血壓管理可以對患者血壓科學(xué)評價。
我國高血壓等慢病防治任重道遠。改善高血壓患者的不良生活方式對患者有益，目前已經(jīng)是個社會問題。關(guān)注診室外血壓對預(yù)防高血壓患者心腦血管并發(fā)癥意義重大。
轉(zhuǎn)自：康復(fù)匯
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