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甲狀腺功能亢進(jìn)癥對心肺功能的影響顯著，會(huì)增加外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。然而，是否進(jìn)行手術(shù)取決于患者的臨床狀況、甲狀腺激素失衡的程度和手術(shù)的緊迫性。需與甲狀腺疾病?？漆t(yī)師共同治療此類患者，治療原則如下∶

? 在整個(gè)圍術(shù)期都應(yīng)繼續(xù)服用治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物，包括術(shù)晨。

? 亞臨床甲亢（TSH降低，游離T4和T3正常）的患者通?？梢噪y受擇期手術(shù)。老年和非臥床亞臨床甲亢患者發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)增加，圍手術(shù)期需監(jiān)測房顫。

? 通常，在沒有甲亢癥狀或體征的情況下，對于TSH 0.1-0.4或TSH檢測不到且游離T4<正常上限1.5倍的患者，無需推遲擇期手術(shù)。但應(yīng)告知麻醉師。該建議是基于輕度甲狀腺功能亢進(jìn)的生理影響，而不是臨床試驗(yàn)。

? 擇期手術(shù)的甲亢患者，若控制不佳或未經(jīng)治療（如甲狀腺功能檢驗(yàn)結(jié)果高于正常范圍，或存在甲亢的癥狀或體征者），應(yīng)推遲手術(shù)直至甲狀腺功能正常，否則會(huì)有甲狀腺危象的風(fēng)險(xiǎn)。

? 對于需要緊急手術(shù)的明顯甲亢患者，應(yīng)盡早開始甲亢治療。如果沒有禁忌癥，建議術(shù)前開始使用β受體阻滯劑。對于患有Graves病或毒性甲狀腺腺瘤/多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，如果甲狀腺毒癥嚴(yán)重，可在咨詢甲狀腺專家后考慮先加用硫脲類藥物，然后再使用碘和皮質(zhì)類固醇。

源自The Perioperative Medicine Consult Handbook，3rd，2020，Chapter16 Thyroid Disease