首先從一個病例開始介紹，83歲男性，多種血管危險因素，高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等等。突然出現(xiàn)定向力障礙、右側視覺偏盲和輕微的右側無力。既往存在血栓栓塞病史。
急診查體;神清、警覺、自我認知和地點有定向力，時間定向力缺乏，輕微的找詞困難，右側視野完全性偏盲，沒有肌力的問題。
那么假設他的癥狀由血管病引起，那么最有可能是哪根血管受累？
識別血管
三種成像方式：1、MR最安全，不需要造影劑，但耗時長，會高估血管狹窄。2、CT，快速，更精確，但存在輻射、過敏風險。3、DSA金標準，侵入性+貴。
ACA供血為黃色區(qū)域，根據(jù)梗死的不同部位，可導致對側腿部無力（損壞額葉的內側初級運動皮層。）、對側下肢感覺喪失（破壞頂葉的內側初級感覺皮層）、執(zhí)行力行動力缺失、淡漠（前額葉）、順行性遺忘（前額葉扣帶回等）。
總的來說是一個病人出現(xiàn)健忘、反應遲鈍、下肢無力等（ACA受累特點）
MCA區(qū)域：肢體無力（皮層、內囊后肢）（白點所指位置）
凝視麻痹（額眼區(qū)損傷）：左額葉發(fā)生梗塞，將無法向右看?？聪蜃髠取?/p>
失語（額顳葉受損）
感覺受損和視輻射受損
忽視（非優(yōu)勢半球頂葉受損）
MCA 閉塞患者不一定有所有這些癥狀。但是，如果您現(xiàn)在認為失語癥是 MCA 的領域，也許這會提示尋找視野缺損和凝視麻痹。
Heubner回返動脈
如果出現(xiàn)這種逗號梗死，可能意味著ICA出問題了，ICA栓子栓塞同時影像MCA+ACA區(qū)域
偏身感覺喪失
由于丘腦一部分血供為后循環(huán)，PCA梗死可模仿MCA梗死
偏盲
丘腦忽視：與頂葉忽視很難區(qū)分，但恢復的更快
丘腦失語：傳導性失語，特點，復述功能完好。
全腦功能障礙：行為異常、意識障礙，甚至記憶困難。
PCA：PCA 是基底動脈的末端分支，因此它供應中腦
大腦角運動纖維受損導致對側偏癱。
紅核受損導致對側共濟失調（其為小腦傳導通路的一部分）
動眼神經(jīng)核團受損導致動眼神經(jīng)麻痹
小腦上動脈供應前上小腦，雙交叉后小腦纖維受損導致同側共濟失調
運動束受損導致對側偏癱和面癱
內側縱束受損核內眼肌麻痹
橋腦旁正中網(wǎng)狀結構（水平凝視中心）與中腦動眼神經(jīng)核之間的連接。基本上，當朝一個特定的方向看時，一只眼睛會跟隨，但另一只眼睛不會跟著看。
脊髓丘腦束受損導致對側感覺喪失
側腦橋和小腦腳受損的患者將出現(xiàn)對側共濟失調
橋腦旁正中網(wǎng)狀結構損傷會導致凝視無力，
舉個例子就是 右側病變的話，就會出現(xiàn)右側凝視不能
三叉神經(jīng)感覺核團受損，出現(xiàn)面部感覺障礙
小腦前下動脈(AICA)梗死也可導致共濟失調，它還會損傷外側腦橋，導致三叉神經(jīng)核損傷引起的面部感覺喪失。還可以導致HONOR綜合征。
AICA還有一個最重要的分支內聽動脈，受損導致聽力受損，但很少見。
PICA起源于椎動脈，
脊髓丘腦束所在位置
疑核
外側延髓病變會導致對側偏身感覺喪失、同側共濟失調、同側面部麻木、霍納、味覺喪失和構音障礙/吞咽困難。
延髓內測為基底動脈供血
回到最初的病例，患者同時出現(xiàn)定向障礙、右側視覺偏盲和輕微的右側無力。既往存在血栓栓塞病史。
故考慮后循環(huán)受累，患者為典型栓塞病灶，需要找栓塞來源，完善弓上CTA后提示椎動脈起始處重度狹窄
左側PCA起始處閉塞
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